中國時報 2007.11.11
健保局照顧重症患
蔡淑鈴／中央健保局台北分局經理
針對貴版八日〈健保不照顧重症，照顧啥〉投書，本局特予說明。
全民健保自一九九五年開辦十二年來，就整體醫療支出之分析結果，是二○％重症患者用掉八○％之醫療費用，這正是落實健保開辦之原義，使國民不分所得高低，不會因病而延誤醫療或放棄醫療，並落實全民醫療風險分擔之精神。另為使重症患者不因長期醫療所致部分負擔自負金額過重，對此類病患並核發重大傷病卡，當其就診該重大傷病時可完全免除部份負擔，這是現行制度對重症患者之關懷設計。
就以近日媒體報導之「泡泡龍」寶寶醫療所需敷料費用為例，此重症患者過去每月所需醫療總費用，除報導中之敷料費用外，健保支付之費用每月介於一三○萬至一四○萬元，其費用高之原因為重症且長期住小兒加護病房；另因該病患領有重大傷病卡，故一切醫療費用均免部分負擔，所有上述醫療費用均由健保局支付，意即由全民一起共同分擔這些費用；至於敷料費用約每月數萬元，因該病童醫院要求使用之敷料型號，在該敷料上市所申請之使用適應症並不包含使用於此種病患，因此若該病患在醫療上一定需要使用，程序上就應向健保局提出適應症之擴充修正，待修正後即可使用並由健保局支付，這其中會需要一些程序上的時間，因而產生爭議，此案經過國內醫療專家審慎審酌後，已決定可以給付。
至於有此層適應症規範之設計，即在於醫療安全與防止浪費上，健保局是健保制度之執行單位，有責任與義務做好把關之責任。
健保局照顧重症患
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