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審查醫師胡亂使用代碼
發表於 : 週三 8月 20, 2014 6:45 pm
由 mowball
一個頭破血流的病患
因為緊急縫合
一時手殘 報了急診診察費
抽審果然被刪 （窮）
但是代碼是
0308A (打小人)
查了一下,
專業審查不予支付理由0308A: 指使用之藥品特材對於適應症／種類／用量（劑量／天數等）不符藥品/特材給付規定/醫療常規
可以回覆: 本次核刪項目是急診診察費，不是藥品特材，懇請惠予補付?? (咦)
Re: 審查醫師胡亂使用代碼
發表於 : 週三 8月 20, 2014 9:57 pm
由 tedwang
用單筆補報看看
Re: 審查醫師胡亂使用代碼
發表於 : 週三 8月 20, 2014 11:08 pm
由 newshine
mowball 寫:一個頭破血流的病患
因為緊急縫合
一時手殘 報了急診診察費
抽審果然被刪 （窮）
但是代碼是
0308A (打小人)
查了一下,
專業審查不予支付理由0308A: 指使用之藥品特材對於適應症／種類／用量（劑量／天數等）不符藥品/特材給付規定/醫療常規
可以回覆: 本次核刪項目是急診診察費，不是藥品特材，懇請惠予補付?? (咦)
可以
Re: 審查醫師胡亂使用代碼
發表於 : 週四 8月 21, 2014 7:10 am
由 min
從來沒見過病人的審查醫師，要將第一線處理醫師的診察費全數刪減，本來就是很不合理的作法。
Re: 審查醫師胡亂使用代碼
發表於 : 週四 8月 21, 2014 8:49 am
由 tedwang
最近健保局要刪我E2個案，我用單筆補報，看能不能回來
Re: 審查醫師胡亂使用代碼
發表於 : 週四 8月 21, 2014 11:27 am
由 gary
人家做球
我們要懂得接球
Re: 審查醫師胡亂使用代碼
發表於 : 週四 8月 21, 2014 11:29 am
由 smallant
gary 寫:人家做球
我們要懂得接球
(爽) (爽)
您也看出其中奧秘耶
Re: 審查醫師胡亂使用代碼
發表於 : 週四 8月 21, 2014 11:33 am
由 lupin
我遇過，這種是要不回來的，因為申覆時又會用別的理由刪
不具名，隨便惡搞你奈他何
Re: 審查醫師胡亂使用代碼
發表於 : 週四 8月 21, 2014 12:19 pm
由 hjh
lupin 寫:我遇過，這種是要不回來的，因為申覆時又會用別的理由刪
不具名，隨便惡搞你奈他何
+1
複審醫師有權修改不支付代碼
所以爭議的時候，還是必須回頭針對為何申報急診診察費來回答
如果頂樓大大有把握的話，可以說明為什麼報急
如果沒把握，可以退而求其次，要求補付一般診察費
診察費全額砍掉是不合理的
Re: 審查醫師胡亂使用代碼
發表於 : 週四 8月 21, 2014 5:26 pm
由 a4610
hjh 寫:lupin 寫:我遇過，這種是要不回來的，因為申覆時又會用別的理由刪
不具名，隨便惡搞你奈他何
+1
複審醫師有權修改不支付代碼
所以爭議的時候，還是必須回頭針對為何申報急診診察費來回答
如果頂樓大大有把握的話，可以說明為什麼報急
如果沒把握，可以退而求其次，要求補付一般診察費
診察費全額砍掉是不合理的
Re: 審查醫師胡亂使用代碼
發表於 : 週四 8月 21, 2014 5:54 pm
由 ulcamed
hjh 寫:lupin 寫:我遇過，這種是要不回來的，因為申覆時又會用別的理由刪
不具名，隨便惡搞你奈他何
+1
複審醫師有權修改不支付代碼
所以爭議的時候，還是必須回頭針對為何申報急診診察費來回答
如果頂樓大大有把握的話，可以說明為什麼報急
如果沒把握，可以退而求其次，要求補付一般診察費
診察費全額砍掉是不合理的
請問那這樣差額會不會放大？
Re: 審查醫師胡亂使用代碼
發表於 : 週五 8月 22, 2014 9:07 am
由 gary
一定會放大
Re: 審查醫師胡亂使用代碼
發表於 : 週五 8月 22, 2014 9:52 am
由 hjh
ulcamed 寫:請問那這樣差額會不會放大？
我猜會 （囧）
Re: 審查醫師胡亂使用代碼
發表於 : 週五 8月 22, 2014 10:21 am
由 min
診察費全部刪除，是常見的事。
Re: 審查醫師胡亂使用代碼
發表於 : 週五 9月 25, 2015 8:18 pm
由 min
請問不予支付理由0306A
是什麼意思?我被刪得莫名其妙.
Re: 審查醫師胡亂使用代碼
發表於 : 週五 9月 25, 2015 8:22 pm
由 newshine
min 寫:請問不予支付理由0306A
是什麼意思?我被刪得莫名其妙.
0306A
已實施相關處置，依病況無再投予類似藥品／特材之必要
Re: 審查醫師胡亂使用代碼
發表於 : 週五 9月 25, 2015 8:26 pm
由 min
謝謝理事長!
Re: 審查醫師胡亂使用代碼
發表於 : 週五 9月 25, 2015 8:26 pm
由 min
謝謝理事長!