新北市醫誌第23期社論(103/7)::從處方藥品轉類為指示藥品 看藥界如何對醫界蠶食鯨吞
發表於 : 週六 7月 26, 2014 8:30 am
從處方藥品轉類為指示藥品 看藥界如何對醫界蠶食鯨吞
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社 論
June 2014 第23期
Life of New Taipei City Medical Association
健保署原擬在今年底前取消指示用藥給付，蘇理事長清泉立法委員於4月3日，假立法院召開「指 示藥品健保給付協調會」。今年4月11日醫師全聯會發出聲明，建議「取消指示用藥健保給付政策」暫緩實施，重新檢討指示用藥分類、分項，保障民眾就醫權益。
有鑑於健保署改變涉及民眾權益、醫療院所作業及醫師開藥習慣，其中感冒常用藥物，對基層 診所及民眾影響最大，健保收載指示用藥，主要以止咳、化痰、抗過敏、止痛退燒、腸胃、眼與皮 膚外用藥膏為主，影響兒科、耳鼻喉科、內科、家醫科、皮膚科與眼科等科別甚鉅。
目前國內「非處方藥(即OTC)」分為指示藥品、甲類成藥及乙類成藥。指示藥品及成藥甲需在藥 局由藥師販售，乙類成藥則可由一般通路販售。統計至99年底，國內核准之指示藥品有7817張許可 證，甲類成藥及乙類成藥分別核准有347及115張許可證。
但美國的藥物只分為二大類：一類為處方用藥（Prescription），如抗生素、心血管等特殊用 藥，須由醫師開單至藥房購買。另一類為非處方用藥（Over-the- Counter，簡稱 OTC）。此類藥物 副作用較小，或經長期使用證明安全性高，在一般的藥局或超市採開架式陳列出售。故當日本修改 藥事法，從100年6月1日開始，只要超市或便利商店獲得許可，就可以銷售感冒藥、頭痛藥、腸胃 藥等大部份大眾藥品。即從100年6月份開始，美、日兩國都可以在一般超商販賣相當於我國規定之 甲、乙類成藥，而美國更是把成藥販賣發展成販賣機形式，更方便一般民眾購買。
於是政府在超商業要求下，也準備開放感冒糖漿等非處方藥物，可以在超商購買。其實在未修 法情況下，「超商賣成藥」是假議題，真正問題應是在未來是否會將「甲類成藥轉類乙類成藥」。 此後藥界與超商界展開媒體大戰至今﹕如100年9月19日悠活網散佈「感冒糖漿喝到洗腎 超商若賣 成藥 藥物更會濫用」；101年3月27日之自由時報A9版生活新聞有著四分之一篇幅的版面，標題寫 著：「藥局有一半時間不營業：超商可補足民眾急用成藥需求」，並提及美國藥學博士鄭慧文之言 詞「不開放超商販售藥品可能是為藥師個人利益」之論點。
己所不欲卻施於人
101年4月18日台灣醫改會召開「揭露健保藥局五大藥命指數」記者會，指出七成藥局違賣醫師 處方藥，「影射藥師只知順從民眾需求、濫開方便之門，毫無醫藥專業與把關能力，好像社區藥師 只是一群唯利是圖的奸商」(見101.4.30藥週1767期)；建議除嚴格查緝違法，應結合社區監督力量 改革藥局普查評鑑制度。對此，衛福部食藥署7月具函表示，針對「藥局無處方箋，販售處方藥」情 事，除依法稽查處辦外，並已列入101年對衛生局的重點稽查考核項目，今年預計查核1萬家。
結果藥界倒果為因，反說因藥品分類有問題，造成藥界近9成違規，要求將處方藥品轉類為指示藥品，造成許多原處方藥並存處方藥、指示藥分類，真的是比超商業還具商業性格呢。當時身為現今食藥署長的葉明功教授獻策，針對藥局販賣處方藥的問題，曾在101年的台北市藥師節慶祝大會中建議公會，應積極爭取指示用藥放寬比例，由現行的25%增加到85%，聲稱不僅有助於紓解健保局的財務壓力，對於民眾的自我照護能力也有助益。
藥聯會指揮食藥署
不到半年，由藥師全聯會(非食藥署)所編撰的2冊「藥師非處方藥選輯+產品集」於101年10月份完成印刷。
藥聯會理事長李蜀平指出，有關「藥師將指示藥品交付病人」相關事宜，藥師仍然要注意。例 如藥師在社區藥局執業時，依據病人口述其身體情形，並經藥師依據藥事照護之專業評估後，認為 必須交付二種以上的藥師指示藥。為滿足病人的方便性及病人的順從性，在病人的要求下，將二種 以上的指示藥品合併成餐包，再交付給病人。有關上述交付行為，衛生署食品藥物管理局表示，此 舉尚未違反醫藥相關法規，惟藥師或藥劑生仍應提供用藥諮詢服務，包含藥品拆裝後適當保存之相 關資訊，並有完整藥袋標示，以保障病患用藥安全。
醫界似乎自認像格列佛遊記裡的神經大條的巨人，卻像被一批小人國派來了500匹健壯的馬，
採溫水煮青蛙方式慢慢侵蝕，而醫界至今尚不知自己已處處受捆綁了呢！
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社 論
June 2014 第23期
Life of New Taipei City Medical Association
健保署原擬在今年底前取消指示用藥給付，蘇理事長清泉立法委員於4月3日，假立法院召開「指 示藥品健保給付協調會」。今年4月11日醫師全聯會發出聲明，建議「取消指示用藥健保給付政策」暫緩實施，重新檢討指示用藥分類、分項，保障民眾就醫權益。
有鑑於健保署改變涉及民眾權益、醫療院所作業及醫師開藥習慣，其中感冒常用藥物，對基層 診所及民眾影響最大，健保收載指示用藥，主要以止咳、化痰、抗過敏、止痛退燒、腸胃、眼與皮 膚外用藥膏為主，影響兒科、耳鼻喉科、內科、家醫科、皮膚科與眼科等科別甚鉅。
目前國內「非處方藥(即OTC)」分為指示藥品、甲類成藥及乙類成藥。指示藥品及成藥甲需在藥 局由藥師販售，乙類成藥則可由一般通路販售。統計至99年底，國內核准之指示藥品有7817張許可 證，甲類成藥及乙類成藥分別核准有347及115張許可證。
但美國的藥物只分為二大類：一類為處方用藥（Prescription），如抗生素、心血管等特殊用 藥，須由醫師開單至藥房購買。另一類為非處方用藥（Over-the- Counter，簡稱 OTC）。此類藥物 副作用較小，或經長期使用證明安全性高，在一般的藥局或超市採開架式陳列出售。故當日本修改 藥事法，從100年6月1日開始，只要超市或便利商店獲得許可，就可以銷售感冒藥、頭痛藥、腸胃 藥等大部份大眾藥品。即從100年6月份開始，美、日兩國都可以在一般超商販賣相當於我國規定之 甲、乙類成藥，而美國更是把成藥販賣發展成販賣機形式，更方便一般民眾購買。
於是政府在超商業要求下，也準備開放感冒糖漿等非處方藥物，可以在超商購買。其實在未修 法情況下，「超商賣成藥」是假議題，真正問題應是在未來是否會將「甲類成藥轉類乙類成藥」。 此後藥界與超商界展開媒體大戰至今﹕如100年9月19日悠活網散佈「感冒糖漿喝到洗腎 超商若賣 成藥 藥物更會濫用」；101年3月27日之自由時報A9版生活新聞有著四分之一篇幅的版面，標題寫 著：「藥局有一半時間不營業：超商可補足民眾急用成藥需求」，並提及美國藥學博士鄭慧文之言 詞「不開放超商販售藥品可能是為藥師個人利益」之論點。
己所不欲卻施於人
101年4月18日台灣醫改會召開「揭露健保藥局五大藥命指數」記者會，指出七成藥局違賣醫師 處方藥，「影射藥師只知順從民眾需求、濫開方便之門，毫無醫藥專業與把關能力，好像社區藥師 只是一群唯利是圖的奸商」(見101.4.30藥週1767期)；建議除嚴格查緝違法，應結合社區監督力量 改革藥局普查評鑑制度。對此，衛福部食藥署7月具函表示，針對「藥局無處方箋，販售處方藥」情 事，除依法稽查處辦外，並已列入101年對衛生局的重點稽查考核項目，今年預計查核1萬家。
結果藥界倒果為因，反說因藥品分類有問題，造成藥界近9成違規，要求將處方藥品轉類為指示藥品，造成許多原處方藥並存處方藥、指示藥分類，真的是比超商業還具商業性格呢。當時身為現今食藥署長的葉明功教授獻策，針對藥局販賣處方藥的問題，曾在101年的台北市藥師節慶祝大會中建議公會，應積極爭取指示用藥放寬比例，由現行的25%增加到85%，聲稱不僅有助於紓解健保局的財務壓力，對於民眾的自我照護能力也有助益。
藥聯會指揮食藥署
不到半年，由藥師全聯會(非食藥署)所編撰的2冊「藥師非處方藥選輯+產品集」於101年10月份完成印刷。
藥聯會理事長李蜀平指出，有關「藥師將指示藥品交付病人」相關事宜，藥師仍然要注意。例 如藥師在社區藥局執業時，依據病人口述其身體情形，並經藥師依據藥事照護之專業評估後，認為 必須交付二種以上的藥師指示藥。為滿足病人的方便性及病人的順從性，在病人的要求下，將二種 以上的指示藥品合併成餐包，再交付給病人。有關上述交付行為，衛生署食品藥物管理局表示，此 舉尚未違反醫藥相關法規，惟藥師或藥劑生仍應提供用藥諮詢服務，包含藥品拆裝後適當保存之相 關資訊，並有完整藥袋標示，以保障病患用藥安全。
醫界似乎自認像格列佛遊記裡的神經大條的巨人，卻像被一批小人國派來了500匹健壯的馬，
採溫水煮青蛙方式慢慢侵蝕，而醫界至今尚不知自己已處處受捆綁了呢！
