怕虧本 這11種人醫師不敢救

[Einstein]

商業周刊作者： 張瀞文 | 商業周刊 – 2014年6月18日 下午4:26
健保實施19年下來，原本預定每3年檢討一次的費率，因為選票考量，幾乎沒人敢「漲」，從成本端來管控的DRG制度就應運而生。

所謂DRG (Diagnosis Related Groups)，就是「診斷關聯群」，是一種新的健保支付制度。DRG範圍內的同一種疾病，醫院不論採用何種治療手段、藥物、住院天數，健保就只給醫院同一種給付價格，用「同病同酬」改變以往「實支實付」的給付方式。原始目的是為了減少醫療浪費，但在台灣醫療現場卻產生諸多扭曲現
象。

以DRG心臟科最新公布編碼12702為例：心臟衰竭及休克，非死亡或病危自動出院者，健保支付定額30,086元。振興醫院心臟科主任級醫師張忠毅說，輕微的心衰竭，打強心劑、休息幾天就能回家，但重度心衰竭可能要動用葉克膜甚至等待換心。

「怎麼可能定一個簡單的標準，限定這麼複雜的心衰竭？」國內換心權威振興醫院心臟醫學中心主任魏崢，對於健保署把影響生死的心臟編碼編得如此簡略，難以置信。

收了會虧本 醫師只好推掉病人

台灣在4年前就開始實施第一階段DRG，但當時項目較少；今年7月1日起實施第二階段共254項，心臟病、腦血管疾病、糖尿病、高血壓全部納入其中。

所以，11大醫療人球高危險群，就包含了：老人家、多重骨折、長年洗腎、心臟病史、高血壓、糖尿病、主動脈剝離、再次手術、曾經多次開刀、脊椎多節有問題、有心臟病或高血壓的孕婦。意即，全台灣2300萬人口就醫，都將受到這健保新支付制度的影響，絕非「別人家的事」。

在DRG「同一號碼、同一價格」的規則下，醫院接到病情複雜的病患、或用較昂貴的藥品器材，將導致虧損，反之則可以獲利。想要縮減健保赤字、杜絕醫療浪費的政府，用簡單編碼與定額給付把病人與醫療行為規格化，等於鼓勵醫院把可能「醫了會賠錢」的病人與醫療行為，排拒在外。

聽到這些話 你可能已經默默變人球

那麼，醫生在院方壓力下，會用什麼「話術」讓病人甘願離開呢？

一位不願具名的心臟內科醫師說，如果病人已在內科住院六、七天，做了很多項檢查，可能需要開刀了，但若此時開刀，一定會賠錢，這時候，醫生可能會跟病人說，「你先回去吃藥就好，觀察個幾天，過一陣子再來門診排開刀」或說：「你的病情還沒穩定，這時開刀會有風險。」

7月1日第二階段DRG上路，脊椎手術健保給付金額最多只夠支付兩節，做超過三節醫院就要賠本。有神經外科醫師預期，未來在私人醫院可能會發生，病人每次來「只做一節」，把多節的病人推給別人去做。這時醫生就跟病人說：「你去台大看、你去榮總看，你的病太複雜、很困難啦。」表面上看似為你好，實際
上卻因這病人開刀會讓醫院賠錢，醫師不敢接。

目前許多醫院在醫生巡病房時，都開始派專科護理師隨時在身旁提醒：「這個病人超標」、「那個病人可能接近超標」，要醫師多注意病人的「花費」。醫院的電腦系統一打開，病人的「評等」立刻跳出，A、B1是賺錢區，B2、C是賠錢區，一目瞭然。

DRG如今已實施4年，累積許多案例，此時，正是重新檢討的時刻。誰無父母子女，誰能永保健康？呼籲政府重視醫療現況，終止一場即將來臨的醫療人球風暴！

[k4210]

羊毛出在羊身上,貪小便宜最終就會自食惡果.

[forester]

你知我知
政府.....
假裝不知
(挖鼻孔)

[newshine]

其實不只DRG有這個問題
整個健保的給付都有這種問題
（阿飄） （阿飄） （阿飄）

[cwhung]

再次呼籲
全國五十歲以下民眾
全面拒繳健保費

鬼島的健保
是政客做莊的一場龐氏騙局
年輕人繳健保費給老年人花用
但是，鬼島高齡化．少子化，愈來愈嚴重
等到現在的年輕人老了
健保不是早已破產
就是只剩一個空殼子

要破解這場騙局
就是年輕人拒繳健保費

[vsdog]

醫師不團結！
除非集體罷工
否則別想改變什麼

[鳴人]

出了事還是通通怪醫生的錯!
醫生跑光,關光,
健保局高官還是只會"納悶", 只會"談心"....
不會同情, 更不會作絲毫改變!!!

[gary]

醫師的眼睛要放亮點

[drevil]

台大 榮總 看來要成為這場"躲避球"比賽的最快犧牲者了

[smallant]

羊毛出在羊身上,貪小便宜最終就會自食惡果.

超級大正解

[Ali-aa]

(壓力) (壓力) 基層後就是醫院 (壓力) (壓力)

[hjh]

GBS 未來之設計對白：
病患之所以成為人球，是因為醫師愛財沒醫德，好醫的就爽爽賺，難醫的就踢來踢去。

這種話遲早會聽到

明明是自己制度超爛，順便趁機殺價賴賬，
但可以利用鬼島人好騙難教的特性，來達成其企圖，反正千錯萬錯都是醫師錯，
有醫師當人肉擋箭牌，真好。