去年境外就醫 核退12.7萬件

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【聯合晚報╱記者黃玉芳／台北報導】

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出國才知道健保好！到大陸開盲腸炎，被索價數十萬元醫藥費；在美國看個感冒，動輒70美元。根據健保署統計，去年國人在境外緊急傷病就醫返國申請健保費的件數高達12萬7000多件，平均每個月有一萬多件。海外就醫門診以急性上呼吸道感染最多，住院則以懷孕生產件數最多。

今年連續假期多，不少人計畫出國旅遊，但旅途中可要留心身體健康，因為海外就醫花費非常昂貴，且不是每項醫療返台後都可申請健保。日前一對夫妻遊韓國，太太意外早產，因寶寶提早出生得住保溫箱，醫療費用高達200多萬元；先生為龐大醫療費緊急求援，引發網友熱烈討論。

根據統計，去年有521件孕婦在境外緊急就醫。健保署承保組組長葉逢明建議，孕婦出國前一定要先評估風險，因為在國外不僅生產費用高，且新生兒不在台灣出生，依現行加保規定，要等到報戶口後滿六個月才能使用健保，不像在台灣出生的新生兒，一呱呱落地，就能依附媽媽先使用健保身分，若在海外早產需就醫治療，回到國內也得先自費負擔一筆金額。

根據健保署統計，去年民眾因旅遊、洽公等，在境外發生緊急傷病就醫，回國後向健保申請費用的件數多達就有12萬7000多件，發生地點以大陸、美國、泰國為前三名，就醫原因門診第一名是上呼吸道感染，其次是急性支氣管炎、牙齒相關疾病，住院前三名則是懷孕與生產、肺炎及腦出血。民眾在國內就醫，一張健保卡在手，多數的醫療費用都由健保給付。但出國看病幾乎要樣樣自費。國際SOS總經理卞志祥說，在美國光是看感冒，一次就可能要兩、三千元台幣。

在大陸看病收費未標準化，便宜的小醫院很多人不敢去，好的醫院收費貴的讓國人瞠目結舌。例如盲腸炎、簡易心導管等小手術，費用可能是台灣的5到10倍。另外，大陸就醫常得先付一筆五、六萬元人民幣的保證金，否則醫院不動手術。健保署醫管組科長林寶鳳說，民眾在國外若發生緊急傷病、分娩就醫，就醫的六個月內雖然可以申請費用核退，但是有核退的金額上限，也需審查明細。
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海外就醫門診以急性上呼吸道感染最多
請問健保署官員
急性上呼吸道感染到底符合下列緊急傷病哪一項???
跟本是挖健保牆角

依全民健康保險自墊醫療費用核退辦法 第 3 條
本法第五十五條第一款及第二款所定緊急傷病，其範圍如下：
一、急性腹瀉、嘔吐或脫水現象者。
二、急性腹痛、胸痛、頭痛、背痛（下背、腰痛）、關節痛或牙痛，需要緊急處理以辨明病因者。
三、吐血、便血、鼻出血、咳血、溶血、血尿、陰道出血或急性外傷出血者。
四、急性中毒或急性過敏反應者。
五、突發性體溫不穩定者。
六、呼吸困難、喘鳴、口唇或指端發紺者。
七、意識不清、昏迷、痙攣或肢體運動功能失調者。
八、眼、耳、呼吸道、胃腸道、泌尿生殖道異物存留或因體內病變導致阻塞者。
九、精神病病人有危及他人或自己之安全，或呈現精神疾病症狀須緊急處置者。
十、重大意外導致之急性傷害。
十一、生命徵象不穩定或其他可能造成生命危急症狀者。
十二、應立即處理之法定傳染病或報告傳染病。
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