健保50億救醫師荒 醫界憂只肥了醫院

[Funghy]

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中央廣播電台作者： 沈雅雯 | 中央廣播電台 – 2014年2月20日 下午1:42
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健保通過新台幣50億的增列案，用來挽救內、外、婦、兒與急診5大科醫師人力荒。對此，醫界與民間團體紛紛提出質疑，擔憂50億的費用沒有確實流向醫師，而是肥了醫院經營者，因此要求健保署提出監督計畫，嚴加把關。
健保署在去年進行總額協商時，通過增編新台幣50.55億，用來提高5大科的支付標準，期盼能吸引醫師回流。
民間監督健保聯盟20日表示，5大科的醫師人力缺乏，確實需要改善，他們肯定健保署的做法。不過，他也指出，健保署在2011年與2012年分別投入14億與21億，提高婦產科、兒科與外科的支付標準，人力荒問題卻沒有因此明顯改善，原因就是這些經費沒有確實流向醫師，他們擔憂這次增列的50億最終也只是肥了醫院經營者。滕西華說：『(原音)健保署他用了50億去調整支付標準，他應該要管的是分配的問題，醫院多拿了這50億，他有沒有拿來增加、改善醫療人員的勞動條件，包括給他多一點待遇、多一點人手，就是這個錢有沒有流向該流向的人？否則這個手段就會變得沒有效，只是增加醫院的收入而已。』
婦產科醫學會秘書長黃閔照表示，醫界也有同樣的憂慮，像是這次的增列費用是補發去年的申請案，就聽聞有醫院還在觀望，是否要將錢確實核發給醫師。
黃閔照說，今年年初，外科、兒科與婦產科醫學會曾經分別行文衛福部，要求建立監督計畫，掌握金錢流向，衛福部以窒礙難行為由打了回票。
對此，健保署副署長蔡魯則坦言，健保署相當關心費用的流向，不過確實無法可管。因為根據「醫事服務機構特約及管理辦法」，健保署是跟醫院特約，不是跟醫師特約，無法介入醫院的資金運用、薪水結構。目前健保署只能透過道德勸說、公開問卷調查與私下了解等方式掌握健保增列款的流向。

[newshine]

本來的設計就是這樣啊
(壓力) (壓力) (壓力)

[DR.HSU]

50億...算是....杯水車薪吧.
是一次性還是每年?

[rich]

應該是健保局直接寄支票給申報的內科 外科 小兒科 婦產科 急診科醫師
這樣就會有一票醫科學生改走 內外婦兒急診科了 !!

錢給老闆　老闆怎會給員工　？
規則可以改 不是嗎?
－－－－－－－－－－－－－－
應該改為：　健保局每年提撥５０億基金給衛生署　　　
由衛生署寄發支票給五大科醫師　　　
每個人每個月發２萬加給　　保證大家搶著走這些科　！！

[newshine]

美國的醫療保險
的確是把錢直接寄給醫師的
所謂的PF
physician fee
醫師費

不像台灣
要過水給醫療院所
於是就...
（窮） （阿飄） （無盡漩渦）

[DR.HSU]

如果4大科醫師加麻醉醫師.5大皆空.總計算1萬人的話.
假如50億都發給這1萬名醫師.每位醫師應可得50萬.可算是不無小補.
不過站在醫院經營立場.50億都發給1萬名醫師 (交出來) .似乎不太可能.

[image]

如果醫師4大科加麻醉5大皆空.總計算1萬人的話.
假如50億都發給這1萬名醫師.每位醫師應可得50萬.可算是不無小補.
不過站在醫院經營立場.都發給1萬名醫師.似乎不太可能.

總額內(本來的成長率內)的話 是要其它三萬名醫師每人吐出17萬嗎?

還"不無小傷"咧 (挖鼻孔)

[gary]

無效政策

[akb38]

這50億這樣給醫院
對幫助五大科醫師荒效果不大
若要幫助醫師
真的應該給醫師本人才對

[DR.HSU]

如果醫師4大科加麻醉5大皆空.總計算1萬人的話.
假如50億都發給這1萬名醫師.每位醫師應可得50萬.可算是不無小補.
不過站在醫院經營立場.都發給1萬名醫師.似乎不太可能.

總額內(本來的成長率內)的話 是要其它三萬名醫師每人吐出17萬嗎?

還"不無小傷"咧 (挖鼻孔)

醫院總額與診所總額是分開的.
50億是多加的.不內含於原本的醫院總額成長吧?

[image]

如果醫師4大科加麻醉5大皆空.總計算1萬人的話.
假如50億都發給這1萬名醫師.每位醫師應可得50萬.可算是不無小補.
不過站在醫院經營立場.都發給1萬名醫師.似乎不太可能.

總額內(本來的成長率內)的話 是要其它三萬名醫師每人吐出17萬嗎?

還"不無小傷"咧 (挖鼻孔)

醫院總額與診所總額是分開的.
50億是多加的.不內含於原本的醫院總額成長吧?

朝三暮四看不懂嘛

成長5%多 賴帳2% 只給3.5% 故意拆成2.5+1%....這樣猴子就很高興了?被指定專享1%的猴子加的到薪嗎? (挖鼻孔)

就像樓上講的 點值回到1 至少先完全反映去年度的使用成長後再加 那調高"點值"就加薪...沒問題 其它都是想欺負其它三萬名醫師的朝三暮四操作 (挖鼻孔)

[min]

肥肉入虎口，那有吐出來的道理？

[image]

肥肉入虎口，那有吐出來的道理？

哪來的肥肉?

您是說點值欺負的很慘的非大科醫師嘛

[Einstein]

健保署增編50億 解決5大皆空醫師荒
〔記者魏怡嘉／台北報導〕為緩解國內內、外、婦、兒及急診科醫師缺額，造成五大皆空的問題，健保署昨日表示，於去年健保總額協商時，編列五十．五五億元，將用於調整急、重症科別的支付標準，為歷年金額最高的一次。

提高516項急重症特診點數

健保署醫管組副組長李純馥表示，這次支付標準調整案總計內科增加八．○九億、外科增加十五．○五億、兒科增加六．六九億、婦產科增加九．九二億、急診增加十．七一億，調整內容共計提高五百一十六項特定診療項目的點數，包含內科二十八項、外科三百五十八項、婦產科一百一十九項及兒科十一項。

李純馥指出，這次支付標準調整的項目中，如氣管鏡異物除去術，從二千五百七十三點調整到七千零六十六點；另提高醫院急診診察費較重症的檢傷分類第一到第三級的支付點數，分別調升八十％、三十二％及十九％，調整後急診診察費檢傷分類第一級為一千六百五十二點、第二級為九百零一點、第三級為六百零六點。

另前胎剖腹產後的陰道生產接生費自一萬三千六百二十點調整至二萬九千八百一十八點，調幅一百一十九％；六個月以下兒童原加成六十％提高到一百％，六個月至二歲從加成三十％提高到八十％，二至六歲從加成二十％提高到六十％。 李純馥表示，此次大幅調整的方案因項目眾多且金額龐大，經專家會議及與醫界多次溝通，由衛福部公告追溯自去年一月一日起實施。

把醫師當猴子耍的把戲，只是調整點值，其他科醫師的點值收入會降低。 (怒火中燒) (怒火中燒) (怒火中燒)

[Funghy]

50億挹注五大醫科 民團肯定
中央社中央社 – 2014年2月20日 下午8:37

（中央社記者龍瑞雲台北20日電）中央健保署今天表示，自今年起增編新台幣50.55億元用於急重難科別，民間團體肯定，但是否有助留住人才是二回事。
健保署醫務管理組副組長李純馥表示，為緩解國內內科、外科、婦產科、兒科及急診科醫師缺額，造成五大皆空的問題，在民國102年醫院總額協商增編50.55億元，費用回溯到去年，同時今年也以相同標準，未來每個年度都投入同等費用在急重難科別。
民間監督健保聯盟發言人滕西華指出，對於提高急重難科別的支付標準是「樂觀其成」，合理調整是應該的，不過提高支付標準與留住人才是二件事，錢還是留向醫院，醫院是否會因此增僱醫師或調整醫師薪資。
台灣醫療改革基金會對於提高門診及手術支付標準也給肯定，不過也提出3個擔憂。研究員李芸婷表示，這會讓門診可能出現衝高門診量，醫師薪水是底薪及看診量，因此可能會出現衝量情況。
李芸婷說，急重難科別往往是醫療糾紛最多的，政策考量醫師投入時間成本，不過卻沒有考量到醫糾的風險成本。是否能有助於改善偏鄉醫療仍待觀察，政策是與醫療服務的量有關，而偏鄉地區服務量不多，資源缺乏。
健保署表示，已用通知各醫院妥善處理本次補付差額費用，並確實依提成比率，將此筆經費撥發到執行醫師，同時也請各醫院將此一政策轉知所有醫師，健保署也會了解各醫院是否將相關費用落實支付給執行醫師情形。1030220

[Funghy]

止出走「挽救五大皆空」　健保增編50億
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健保署為了不讓醫界淪為「五大皆空」窘況，追溯調高新台幣50億元用於內科、外科、急診、兒科、婦產科，支付標準，雖然目的是為了減少重症科醫師出走，以急診檢傷分類舉例，若一位民眾因為腸胃炎進入急診就醫，醫師診察費用，將從原本358元，調高到426元，一個月下來急診醫師若看診1500人，就能賺進63萬9千元診察費，但這筆錢醫院和醫師護理人員，還得再依比例拆帳，因此真的能分給醫護人員診察費，真的不多。


醫院急診病患，每天就像這樣人多到爆，站在第一線，醫護人員忙到不可開交，工作時間長，津貼也有限制，導致各大顆醫師紛紛出走，為了解決醫護工作品質，健保署調高急重症支付標準，將內科調到1565億元、外科937億、急診168億、兒科162億、婦產科則是分到143億，五大科總計，比去年多編列50億元給各大醫療院所，健保署調高支付標準，真的能救急嗎？

督保盟發言人滕西華：「這些錢到底有沒有分配給基層醫療人員，50億就像石頭丟到大海一樣，事實上，對於五大科留任是沒有幫助的。」

就怕醫院拿到健保屬編列預算，沒支付給基層醫護人員，關鍵就在於，若民眾陳先生因為腸胃炎掛急診，按照急診檢傷分類為第五級，診察費從原本看一名病患358元，現在調高到426元，等於診察費用多了68元，急診醫師如果一天看50名病患，一個月下來等於看診1500人，依照調整後診察費用，就有63萬9千元進帳，但這筆錢，醫院和醫師 、護理人員三方相互拆帳，院方還是能分到大多數診察費用。

健保署發言人李純馥：「收入6億以上(醫療)院所，它就要把它財報公開，公開透明方式，讓全民去檢視這些醫院的作為。」

健保署強調新編列50億元，最主要是希望，改善醫護人員長期下來不平等薪資結構，避免護士荒和醫師出走潮，但能否真的可以解決，挽回五大科醫護人員，避免五大皆空，恐怕還得再更多實質的回饋。

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健保署增編50億 解決5大皆空醫師荒
〔記者魏怡嘉／台北報導〕為緩解國內內、外、婦、兒及急診科醫師缺額，造成五大皆空的問題，健保署昨日表示，於去年健保總額協商時，編列五十．五五億元，將用於調整急、重症科別的支付標準，為歷年金額最高的一次。

提高516項急重症特診點數

健保署醫管組副組長李純馥表示，這次支付標準調整案總計內科增加八．○九億、外科增加十五．○五億、兒科增加六．六九億、婦產科增加九．九二億、急診增加十．七一億，調整內容共計提高五百一十六項特定診療項目的點數，包含內科二十八項、外科三百五十八項、婦產科一百一十九項及兒科十一項。

李純馥指出，這次支付標準調整的項目中，如氣管鏡異物除去術，從二千五百七十三點調整到七千零六十六點；另提高醫院急診診察費較重症的檢傷分類第一到第三級的支付點數，分別調升八十％、三十二％及十九％，調整後急診診察費檢傷分類第一級為一千六百五十二點、第二級為九百零一點、第三級為六百零六點。

另前胎剖腹產後的陰道生產接生費自一萬三千六百二十點調整至二萬九千八百一十八點，調幅一百一十九％；六個月以下兒童原加成六十％提高到一百％，六個月至二歲從加成三十％提高到八十％，二至六歲從加成二十％提高到六十％。 李純馥表示，此次大幅調整的方案因項目眾多且金額龐大，經專家會議及與醫界多次溝通，由衛福部公告追溯自去年一月一日起實施。

把醫師當猴子耍的把戲，只是調整點值，其他科醫師的點值收入會降低。 (怒火中燒) (怒火中燒) (怒火中燒)

有膽提高重症科點數十倍啊 (怒火中燒) (怒火中燒) (怒火中燒) 小科點值0.1

可望出現世界奇觀 割針眼的,會瞎的青光眼只有中醫把脈的一半給付

[DR.HSU]

依照文字稿所說.健保總額(醫院加診所)多增加50億是用於提高支付標準.
點值是醫療案件申請付結算後出來的數字.如果醫療案件跟去年比沒明顯增加.醫院及診所確實是增加50億收入.

萬一醫療案件跟去年比增加超過50億點.那麼點值就會下降.損及其他科.

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依照文字稿所說.健保總額(醫院加診所)多增加50億是用於提高支付標準.
點值是醫療案件申請付結算後出來的數字.如果醫療案件跟去年比沒明顯增加.醫院及診所確實是增加50億收入.

萬一醫療案件跟去年比增加超過50億點.那麼點值就會下降.損及其他科.

這麼好

假設健保局目標是應成長300億卻只想給200億 官做政績的方法當然就是把200億分成兩筆 不管你怎麼抗議只給一百五十億 賴的五十億最後再拿出來當政績

上面有大大說過了 點值1 或者...最最少成長率先充分反映整體增加後再來加總額 那才是有加到 請問今年給的成長率是醫界算出來的合理價嗎?

猴子還真好騙

[newshine]

用來製造醫界內部的紛爭的效果
比救五大科醫師
來的有效多了
(壓力) (壓力) (壓力)

[DR.HSU]

會叫的有糖吃.健保給付調整.主要還是大醫院財團有影響力.

[DR.HSU]

今天醫師的困境說穿了也是大醫院"製造"出來的.
健保不足.大醫院生財有道.病房差價.鼓勵自費.....醫師充其量也只是一名員工而已.
點值不到1.大醫院有要退出健保嗎?還不是緊緊抓著.

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今天醫師的困境說穿了也是大醫院"製造"出來的.
健保不足.大醫院生財有道.病房差價.鼓勵自費.....醫師充其量也只是一名員工而已.
點值不到1.大醫院有要退出健保嗎?還不是緊緊抓著.

那基層更低 "還不是緊緊抓著"

人家醫院至少不會越低越加診吧!

說別人時要先想想自己 才不會成為健保局分化的幫兇

點值不管是基層或醫院 都是應該加到1的 管人家退不退出健保

[DR.HSU]

今天醫師的困境說穿了也是大醫院"製造"出來的.
健保不足.大醫院生財有道.病房差價.鼓勵自費.....醫師充其量也只是一名員工而已.
點值不到1.大醫院有要退出健保嗎?還不是緊緊抓著.

那基層更低 "還不是緊緊抓著"

人家醫院至少不會越低越加診吧!

說別人時要先想想自己 才不會成為健保局分化的幫兇

點值不管是基層或醫院 都是應該加到1的 管人家退不退出健保

診所也被健保給綁架了.因為壟斷.
我說的是大醫院.不是別人.不是大醫院的醫師.
醫院的醫師也是被醫院給綁了.在大醫院當V超過五年.大概就不會出來開業了.因為已經習慣了醫院的作息.

醫師的立場是一致的.不要動動不動就急著幫人戴上被健保局分化的大帽子.這種戴帽子的討論.沒蝦米意義.

點值不到1.不是喊一喊就可以變成1.有方法的.

1.醫界與健保局協商.點值不到1就全體不簽約.強硬要求政府籌措財源.
2.點值不到1就減少給付項目.
3.轉診制度.醫院縮減門診.減少非必要手術檢查.
4.管控醫師人數.

但是.以上幾點.每一點都很難辦到.理想歸理想.這就是現實.

[vsdog]

加薪是不敢想
醫院賺錢通常是蓋新大樓
然後醫師更累 （阿飄）

[image]

今天醫師的困境說穿了也是大醫院"製造"出來的.
健保不足.大醫院生財有道.病房差價.鼓勵自費.....醫師充其量也只是一名員工而已.
點值不到1.大醫院有要退出健保嗎?還不是緊緊抓著.

那基層更低 "還不是緊緊抓著"

人家醫院至少不會越低越加診吧!

說別人時要先想想自己 才不會成為健保局分化的幫兇

點值不管是基層或醫院 都是應該加到1的 管人家退不退出健保

診所也被健保給綁架了.因為壟斷.
我說的是大醫院.不是別人.不是大醫院的醫師.
醫院的醫師也是被醫院給綁了.在大醫院當V超過五年.大概就不會出來開業了.因為已經習慣了醫院的作息.

醫師的立場是一致的.不要動動不動就急著幫人戴上被健保局分化的大帽子.這種戴帽子的討論.沒蝦米意義.

點值不到1.不是喊一喊就可以變成1.有方法的.

1.醫界與健保局協商.點值不到1就全體不簽約.強硬要求政府籌措財源.
2.轉診制度.醫院縮減門診.減少非必要手術檢查.
3.管控醫師人數.

但是.以上3點.每一點都很難辦到.理想歸理想.這是現實.

啊 我是在說...>"不管人家退不退出健保" 不管是基層或醫院 點值都是應該"無附加條件"的最基本的1

是在說不要偽善要求別人 不是要討論如何加到1

(PS:讓點值回到1的方法怎會是叫醫院自殘呢?叫醫院縮減?人家也可以要基層縮減高達一億五千萬次,大部分在看自癒的感冒門診啊...國外十個感冒只有一個看醫師 台灣十個有九個去看醫師...縮減一半 很合理啊 點值馬上大於1 還可以吐個幾百億給重症科開辦無責醫療險呢....彼此挑毛病給健保局看...這不叫分化 什麼叫分化? )

我一直很敬佩在醫院的同業提供的所有大小服務 也堅決贊成醫院點值應該無條件補到1(這樣CP值還是超超高了) 希望醫院看待基層目前提供的服務也是如此

[joelin]

錢只是誘因
但錢無法全部解決

請問
醫療環境改善了嗎
醫病關係不緊張了嗎

如果
沒有 尊重 & 信任
一直把醫師當賊看

嗟來之食
不吃也罷

[image]

找到了 先不放手讓你少一兩百億 然後才拿五十億出去叫政績

感想:醫師還真的跟猴子一樣好騙 (挖鼻孔)

http://www.appledaily.com.tw/realtimene ... 1%E6%B1%BA

2013年10月25日21:59

【邱俊吉／台北報導】健保會今再次協商明年健保總額，協商從上午開始，至晚上才結束，衛生福利部社會保險司司長曲同光說，醫界、付費者代表之間的歧見已縮小，西醫基層(診所)總額的成長率，雙方幾已達成共識，成長率鎖定在2.3%左右，不過醫院總額的成長率，付費者認為應在3%上下，而醫界代表則認為應在3%至4%間，最後可能還是會以兩案併呈方式、由衛福部裁決。

繼上月協商破裂後，健保會今再次討論上月健保總額協商談不攏的部分，包括醫院部門希望總額成長率能達到6.039%，付費者代表則僅希望成長2.311%；西醫基層(診所)部門提出成長率4.255%，付費者代表則為1.062%。雙方意見落差原本甚大，但至今晚，差異已明顯縮小。