卑微護理師心聲（林詩晴）

[gucci37]

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卑微護理師心聲（林詩晴）


2013年12月10日

更多專欄文章

十多年前，我剛拿到護理師執照執業，某天輪大夜因病人有些狀況，我立即打電話給住院醫師；在醫學中心夜晚值班是直接打給住院醫師，不會打給正在實習的實習醫師，也不會讓實習醫師承擔這樣的責任。
但打了數通電話，住院醫師始終沒接，因為病人狀況危急，我直接打給總醫師，並陳述請他先前來探視病患，接著就去忙這位病患的事情。過沒多久，住院醫師急忙且氣呼呼的來探視病人並且在護理站開立醫囑後，居然看起我寫的護理紀錄來（一般醫師不太會理會護理師在紀錄上寫什麼），這是頭一遭我針對醫師無法立即前來處理病患的狀況在護理紀錄上留下紀錄。沒想到住院醫師拿著病歷指著我說：為什麼你要這樣寫？我說這是事實，call你又call不來！「我要保護我自己」。接著他就生氣走掉了。
這樣的狀況在鄉下的醫院更嚴重，誰值班？通知誰？誰會來處理？都沒有一定的準則，加上醫師的傲慢延遲，病患只好自求多福。
這也經常讓護理師覺得卑微，在原本忙碌的護理工作情境下更顯窘境。因為護理師須獨自面對家屬心急的要求回覆、要評估病患狀況、要打電話給醫師、要報告醫師病人狀況、要等候醫師前來探視病人並且處理。
很多時候，護理師必須獨自面對醫師還沒來、家屬急跳腳、被病患或家屬責難的情況；當然護理師也經常打電話給睡夢中的醫師，冒著被醫師摔電話或是責罵的情況，這處境真是難堪。有時為了病患安全，要跑到住院醫師休息室把有接電話但是叫不醒的醫師叫醒。有些醫院更是誇張，醫師值班領值班費卻大牌睡覺，讓專科護理師處理夜班值班的所有情形。


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盼設夜晚值班機制

在醫院最危險的時間是夜晚跟假日，一方面是主治醫師不在現場，一方面是住院醫師在休息，一有狀況第一時間是護理師協助處理並且通知其他人到現場，但在夜晚護理師人力更是不足，1：20的護病比時有所聞，只要有一個病患有狀況，就會忽略其他病人的需求。 因此，區域醫院夜間1：10的護病比真的是護理同仁的極限，希望政府盡快建立夜晚值班機制，避免有下一個受害者。


台灣護理產業工會監事
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我實習的時候，是在醫學中心，就是值一線班，護理師第一線就是 call 我，有問題我再 call R。

最後一段更莫名其妙了，住院醫師也有班，為什麼 R 值班就不算值班？

我覺得最大的問題是，工時過長，過度疲累當然容易出錯。

[lsb1567]

感覺好像被自己人背後捅了一刀。 (倒地) (倒地) (哭哭)

[k4210]

這位監事搞不清楚狀況。把兩件不相干的事扯在一起。或許她本意並非如此，但這篇投書給人的感覺是在分化第一線的医護。唉，好人有時也會做壞事的。

[kwojohn]

感覺好像被自己人背後捅了一刀。 (倒地) (倒地) (哭哭)

(石化)

[chienchun]

我不是傲慢延遲的醫師（黃淳楷）
2013年12月11日 更多專欄文章
拜讀林詩晴護理師於貴報《卑微護理師心聲》一文，身為住院醫師，實在有一些話不吐不快。
全台灣有數萬名醫師，其中必然有工作態度令人不敢恭維者，但以我個人切身在醫院工作的觀察，絕大多數的醫師，尤其是正在值班的醫師，極少極少如文中所說「傲慢延遲」，刻意忽略護理師的手機呼叫。

人力減少工作量增
由於醫護角色不同，護理師有時可能難以理解值班醫師無法隨叩隨到，立刻解決病人問題；其實答案非常簡單，因為值班醫師太忙了。台灣醫療崩壞早已是現在進行式，內外婦兒等科人力極度不足，新進醫師除非萬不得已很少有人願意進入這種高風險低報酬每天都過勞的工作環境。但人力減少，病人並未減少，甚而年年增加，每位醫師的工作負荷更大；例如以前值班可能一個醫師只照顧三、四十床的病人，現在可能要照顧八、九十床甚至上百床的病人。
上百床的病人從下午五點到隔天早上八點，全只有一個醫師負責，況且這個醫師可能還常常要處理從急診住院的新病人。這時候只要有一個病人狀況不穩，值班醫師根本就分身乏術了。以我的經驗，我曾在值班時同時遇到一個剛做完心導管的病人心律不整，另一個肝硬化病人正在大口大口地吐出鮮血，而急診正要送兩個新病人上來病房的狀況。這種狀況並不是偶爾才會發生，幾乎是每個月都會遇到幾次。在這種時候，如果護理師打電話來，而醫師判斷病人的主訴並不是立刻危及生命，處理的順序自然就會往後。但從該護理師與該病人的角度看來，自然覺得醫師就是「傲慢延遲」了。

一竿子打翻一船人
我並非阮綜合醫院的當事醫師，對於該院發生的事件無法評論。但我要說的是，絕大多數的值班醫師都是在白天上了八、九個小時班完全沒有休息的情況之下，繼續值十五個小時的夜班，兢兢業業地守著手機。許多值班醫師連洗澡都不敢，因為害怕在洗澡的時候突然有病人需要急救，會來不及趕到現場。大環境無比嚴竣，願意投入救命科別的醫師越來越少，在此時再一竿子打翻一船人地批評這些救命的醫師「傲慢延遲」，無論對醫師、護理師或是病人而言，絕對都是三輸的局面。

醫師

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[kwojohn]

醫師不足...!?

國家派一大堆波波.西西.中中來解饑...

飲鴆止渴...死期不遠矣...

[lupin]

感覺好像被自己人背後捅了一刀。 (倒地) (倒地) (哭哭)

不管在醫院或基層，護理把醫師當成「自己人」的越來越少，所以一廂情願是沒有必要的

這是頭一遭我針對醫師無法立即前來處理病患的狀況在護理紀錄上留下紀錄。沒想到住院醫師拿著病歷指著我說：為什麼你要這樣寫？我說這是事實，call你又call不來！「我要保護我自己」。接著他就生氣走掉了。這樣的狀況在鄉下的醫院更嚴重，誰值班？通知誰？誰會來處理？都沒有一定的準則，加上醫師的傲慢延遲，病患只好自求多福

以上段落作者直接暗示賞文的護士要「自我保護」，並強化「醫師傲慢」的觀念，這樣算哪門子的自己人？

[現代仁醫]

個人的經驗讓大家誤以為醫界真的如此！
有時找不到值班人員是有原因的，
可能在洗澡，救病人，解釋病情，甚至睡死了...
環境惡劣如此，
隨人顧性命吧！

[hsu]

其實連許多護士也搞不清楚真正醫師的工作狀況
護士是輪班
下班走人
醫師是值班
上完白班值夜班
值完夜班繼續上白班
所以有些護士不了解
為何護士上大夜不能睡覺
醫師值班卻可以睡覺
呵呵
更不用說一直以來超越負荷的值班的工作量
一個醫師ㄧ次只能做一件事
處理一個病人
當一個值班醫師要顧數十床
甚至上百床病人時
要怎麼辦
更不要講ICU了
原本十幾床ICU一個人值班
變成4-50床還是一個人值班
後來真的沒辦法時才變成2個人
哀

[vsdog]

一般醫師不太會理會護理師在紀錄上寫什麼~
的確
去看看吧
很多令人OOXX
所以平常要好好對待護理師 (壓力)

[timh]

http://www.appledaily.com.tw/appledaily ... 我不是傲慢延遲的醫師（黃淳楷）



我不是傲慢延遲的醫師（黃淳楷）


2013年12月11日



拜讀林詩晴護理師於貴報《卑微護理師心聲》一文，身為住院醫師，實在有一些話不吐不快。
全台灣有數萬名醫師，其中必然有工作態度令人不敢恭維者，但以我個人切身在醫院工作的觀察，絕大多數的醫師，尤其是正在值班的醫師，極少極少如文中所說「傲慢延遲」，刻意忽略護理師的手機呼叫。


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人力減少工作量增

由於醫護角色不同，護理師有時可能難以理解值班醫師無法隨叩隨到，立刻解決病人問題；其實答案非常簡單，因為值班醫師太忙了。台灣醫療崩壞早已是現在進行式，內外婦兒等科人力極度不足，新進醫師除非萬不得已很少有人願意進入這種高風險低報酬每天都過勞的工作環境。但人力減少，病人並未減少，甚而年年增加，每位醫師的工作負荷更大；例如以前值班可能一個醫師只照顧三、四十床的病人，現在可能要照顧八、九十床甚至上百床的病人。
上百床的病人從下午五點到隔天早上八點，全只有一個醫師負責，況且這個醫師可能還常常要處理從急診住院的新病人。這時候只要有一個病人狀況不穩，值班醫師根本就分身乏術了。以我的經驗，我曾在值班時同時遇到一個剛做完心導管的病人心律不整，另一個肝硬化病人正在大口大口地吐出鮮血，而急診正要送兩個新病人上來病房的狀況。這種狀況並不是偶爾才會發生，幾乎是每個月都會遇到幾次。在這種時候，如果護理師打電話來，而醫師判斷病人的主訴並不是立刻危及生命，處理的順序自然就會往後。但從該護理師與該病人的角度看來，自然覺得醫師就是「傲慢延遲」了。


一竿子打翻一船人

我並非阮綜合醫院的當事醫師，對於該院發生的事件無法評論。但我要說的是，絕大多數的值班醫師都是在白天上了八、九個小時班完全沒有休息的情況之下，繼續值十五個小時的夜班，兢兢業業地守著手機。許多值班醫師連洗澡都不敢，因為害怕在洗澡的時候突然有病人需要急救，會來不及趕到現場。大環境無比嚴竣，願意投入救命科別的醫師越來越少，在此時再一竿子打翻一船人地批評這些救命的醫師「傲慢延遲」，無論對醫師、護理師或是病人而言，絕對都是三輸的局面。


醫師
-----------------這是分隔線-----------------------------------------------------------------------------------------------
一看此文用LP反射一定有一票鬼島網民砲他
果然盛況空前
建議以後同行不用再寫這類文章，醫療崩壞就讓它加速爛掉
反正政客不想管，人民無知且自私...

(挖鼻孔) (挖鼻孔) (挖鼻孔)

[ri7672]

很多時候，民眾是不把醫師當成『人』看待的！

好一點的，就當做是『神』

差一點的，就當做是自己家養的『狗』。可以隨便指使和打臉的。

[k4210]

一般醫師不太會理會護理師在紀錄上寫什麼~
的確
去看看吧
很多令人OOXX
所以平常要好好對待護理師 (壓力)

+1,護理紀錄在法庭上可是呈堂証供,做醫師的一定要看喔,若其中有什麼
與事實不符的記載,又不能要求護理師改的話,至少可以在病歷中補充加強
.

[k4210]

很多時候，民眾是不把醫師當成『人』看待的！

好一點的，就當做是『神』

差一點的，就當做是自己家養的『狗』。可以隨便指使和打臉的。

期之如神明,待之如寇讎,棄之如敝屣. (打小人)

[DR.HSU]

很多時候，民眾是不把醫師當成『人』看待的！

好一點的，就當做是『神』

差一點的，就當做是自己家養的『狗』。可以隨便指使和打臉的。

期之如神明,待之如寇讎,棄之如敝屣. (打小人)

說得好.

民眾要錢不要命.

3好加1好.

[hjh]

醫師不足...!?
國家派一大堆波波.西西.中中來解饑...
飲鴆止渴...死期不遠矣...

醫師不足是因為病患濫用醫療資源... 非真不足
且饑者有科別差異
波波陸陸等不會輕易去饑科作住院醫師訓練的
(某波波在饑科光實習就已經被移送法辦...醫院不敢給他值班...)

[hjh]

護理師寫這種文章的時候要相當小心
鬼島是仇醫之島
可以相信護理師所說是真有其事
但若沒有在文中文末平衡報導一下
鬼島讀者會錯把特例當慣例.....以為醫師盡是如此

大家互咬很難看
基本上要醫師講一些 malignant nurses 的故事
恐怕也不會太難
何必呢

[amin30]

醫護角色不同，看事情的角度更不同
家屬更是希望醫護隨call隨到

[pdccpdcc]

如果有潛在被告的危險~護理紀錄一定要看喔~往往會有讓你驚悚,意想不到的東西出現
哈哈

[hjh]

如果有潛在被告的危險~護理紀錄一定要看喔~往往會有讓你驚悚,意想不到的東西出現
哈哈

一般醫師紀錄是不會寫 nurse delay
但是護理紀錄卻可能會寫 doctor lag
（無盡漩渦）

[hsu]

http://www.smc.edu.tw/editor_model/u_ed ... 3E68A13C4}

看看她的資歷
就知道為何她寫的跟我們的經驗不同

護理人員有他們的角色跟立場
保護自己無可厚非
但是一竿子打翻一船人
就有點................

[basuya]

看完只覺得, 再互捅阿!!你可以再捅用力一點

[lsb1567]

隱約看到小醫師被老鳥護士修理的惨況 (不要啊) (不要啊)

[hsu]

護理師不是卑微的

這才是我記憶中的醫護關係

[vsdog]

文中”剛拿到護理師執照執業”應是N 0 吧

護理師程度range 很大
資歷與訓練很有關係

剛到塑膠醫院當R1時
某晚大夜班資深護理師看到我12點還在station忙
她知道我第二天還有一整天的工作
就說XXX你快去睡,有重要事再call你,結果到天亮都沒call,當然病患都被護理師顧得好好的
R2時在另一個station白天, 發現病患狀況不對, 但護理師(N 0)沒通知, 趕緊去找她, 問vital sign,只聽她臉不紅氣不喘的說BP量不到…
當然所謂”專科護理師”
她們比起許多R是毫不遜色!

能力越強的護理師
越能與醫師協同照顧好病人
願共勉之

[hjh]

護理師不是卑微的

這才是我記憶中的醫護關係

這篇真的是好文
太讚了

[amin30]

護理師不是卑微的

這才是我記憶中的醫護關係

+1

[Necropsy]

文中”剛拿到護理師執照執業”應是N 0 吧

護理師程度range 很大
資歷與訓練很有關係

剛到塑膠醫院當R1時
某晚大夜班資深護理師看到我12點還在station忙
她知道我第二天還有一整天的工作
就說XXX你快去睡,有重要事再call你,結果到天亮都沒call,當然病患都被護理師顧得好好的
R2時在另一個station白天, 發現病患狀況不對, 但護理師(N 0)沒通知, 趕緊去找她, 問vital sign,只聽她臉不紅氣不喘的說BP量不到…
當然所謂”專科護理師”
她們比起許多R是毫不遜色!

能力越強的護理師
越能與醫師協同照顧好病人
願共勉之

+1

[gucci37]

護理師不是卑微的

這才是我記憶中的醫護關係

[lupin]

護理師不是卑微的

這才是我記憶中的醫護關係