急診室待6小時A保金 以後甭想了

[chienchun]

急診室待6小時A保金 以後甭想了

【聯合報╱記者孫中英／台北報導】
2013.08.26 03:11 am

衛福部與金管會保險局聯手遏止急診與保險資源遭濫用情況：醫療險新保單將不准再提供「急診保險金」理賠；民眾搭「免費」救護車到醫院，保險公司也不能賠。

今年第四季 保單三新規上路

此外，若保險業務員再「指導」醫師開不實診斷證明被查獲，輕者處分停止保險業務招攬三到六個月，重者撤銷保險業務員登錄資格。

保險局官員表示，已要求壽險公會修改保險業務員管理規則及保單示範條款，修正後，最快今年第四季即可實施這三項新規定。

目前市售許多醫療險都提供「急診保險金」理賠，即保戶在急診室治療滿一定時數，就可獲賠。早期醫療險限定保戶須在急診室待滿十二小時以上才賠；但競爭激烈下，現在保戶只要在急診室待滿六小時，就可獲得理賠。

假設民眾購買日額型醫療險、保障一千元（即住院一天賠一千元），只要因病或受傷掛急診，急診治療時間滿六小時，就可比照「住院一天」，獲賠一千元。

但許多醫院抗議，這種理賠方式讓急診室人滿為患，一些病患「硬是要在急診室待滿六小時」，「這樣才能申請醫療險理賠」。

為遏止這種「變相」行為，保險局一度研擬醫療險全面停止提供「急診保險金」理賠；但為避免引發民怨，保險局決定，現有醫療險「舊保單」仍可繼續提供急診保險金理賠，但在壽險公會完成修改保單示範條款後，所有發行的醫療險「新保單」都不准再提供這項理賠。

免費搭救護車 還賺理賠金

若保戶是經救護車送到醫院，有醫療險會提供「緊急醫療轉送保險金」理賠，一次約二、三千元；有民眾是由「免費」的救護車轉送，仍然申請理賠，等於不用付費「還有賺」。保險局也認為，這種給付方式浪費保險資源，要求保險公司今後要先確定，保戶是搭「付費救護車」才能賠。

另外，有不少保險業務員為加強客戶關係，會教導保戶「指導」醫師開立診斷證明，以提高申請保險理賠的成功機率。

未來業務員若再出現違規情況，情節較輕者，暫停業務招攬三到六個月，嚴重者將撤銷業務員登錄資格。

【2013/08/26 聯合報】@ http://udn.com/



全文網址: 急診室待6小時A保金 以後甭想了 | 遏止A醫療險理賠 | 國內要聞 | 聯合新聞網 http://udn.com/NEWS/NATIONAL/NATS2/8120 ... z2d2K53gpC
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[hjh]

醫療險新保單將不准再提供「急診保險金」理賠

有不少保險業務員為加強客戶關係，會教導保戶「指導」醫師開立診斷證明，以提高申請保險理賠的成功機率。未來業務員若再出現違規情況，情節較輕者，暫停業務招攬三到六個月，嚴重者將撤銷業務員登錄資格。

以後再有病人一進門就說保險員說要開挫傷的
先拿這篇報導給他看再說!!!

若保戶是經救護車送到醫院，有醫療險會提供「緊急醫療轉送保險金」理賠，一次約二、三千元；有民眾是由「免費」的救護車轉送，仍然申請理賠，等於不用付費「還有賺」。保險局也認為，這種給付方式浪費保險資源，要求保險公司今後要先確定，保戶是搭「付費救護車」才能賠。

[min]

把漏洞補起來？

[auricle]

民眾A醫師的福利還是有滴~

[g96510083]

保險局決定，現有醫療險「舊保單」仍可繼續提供急診保險金理賠，但在壽險公會完成修改保單示範條款後，所有發行的醫療險「新保單」都不准再提供這項理賠。
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要等舊保單全部失效(保戶全部駕鶴)要幾十年吧

短期來看沒差,長期來看有用

評語遠水救不了近火
急診繼續水深火熱吧

[hjh]

保險局決定，現有醫療險「舊保單」仍可繼續提供急診保險金理賠，但在壽險公會完成修改保單示範條款後，所有發行的醫療險「新保單」都不准再提供這項理賠。
====================================================

要等舊保單全部失效(保戶全部駕鶴)要幾十年吧

短期來看沒差,長期來看有用

評語遠水救不了近火
急診繼續水深火熱吧

樓上說的沒錯
最近保險員一定以此為理由來狂推保單.............
設計對白：現在買還有六小時賺理賠的好康喔，以後的保單就沒有囉....
（無盡漩渦）

[gary]

舊保單熱賣ㄛ

[kyc5889]

應該要一律取消給付, 以減少急診壅塞; 另外留院過久者加收部分負擔, 沒事別佔急診床位..

[陳暘]

我的診所曾經來了一位自稱感冒的病人, 要求打點滴, 並且要求用最慢的速度滴. 結果, 點滴已滴完了, 他卻仍躺著不走. 其vital sign及physical examination顯示not particular. 來院4小時後我們開始催促他回家, 但他仍躺著不走. 我覺得納悶, 問他是否有特別的理由, 他也不回答, 我準備不得已時叫警察來處理. 來院滿6小時後他起身要離去, 並腰求我開具"住院6小時證明"給他, 我才明白其意圖, 不過當時我仍不知道這可以請領保險. 當時我根據事實回答他: "法令規定一般診所不能住院, 即使我開具住院證明給你, 它也沒有用處. 一開始你如果告訴我此意圖, 我馬上據實以告, 避免你破財費時." 他惺惺然離去.

[李誠民]

您沒見電視媒體::保險公司推銷保險,聲稱健保局決定自102(?)年起,增加一百億元幾付給老人家的"意外"跌倒(?健保),鼓勵年輕人或長者加入保險(廣告有夠長!!),;....這種"不實"保險廣告(?),到底財政部保險司應該管一管,還是衛生部該管!!.....還是NCC該管,到時候,國人管覺被騙了,又賴在醫院不負責任!!!-- 診所(應該機會不大!).....政治人物(Bumbler)做好人!!!....與胖達人麵包說添加香精是天然香精(!!!)....,都沒人管!!!要靠國人檢舉!!....與洪仲丘下士冤死案,要靠1985民間聯盟上皆才有一點眉目(真相才稍露蜀光)......

[drohar]

終究是好事 可減少輕症患者繼續在急診賴著浪費醫療資源的狀況
但真能看到成效應是幾十年後的事了
倒是最近醫療險應該會熱賣噢

[hjh]

我的診所曾經來了一位自稱感冒的病人, 要求打點滴, 並且要求用最慢的速度滴. 結果, 點滴已滴完了, 他卻仍躺著不走. 其vital sign及physical examination顯示not particular. 來院4小時後我們開始催促他回家, 但他仍躺著不走. 我覺得納悶, 問他是否有特別的理由, 他也不回答, 我準備不得已時叫警察來處理. 來院滿6小時後他起身要離去, 並腰求我開具"住院6小時證明"給他, 我才明白其意圖, 不過當時我仍不知道這可以請領保險. 當時我根據事實回答他: "法令規定一般診所不能住院, 即使我開具住院證明給你, 它也沒有用處. 一開始你如果告訴我此意圖, 我馬上據實以告, 避免你破財費時." 他惺惺然離去.

突發奇想
癡心妄想
（無盡漩渦）