刑事局偵破明師聯合中醫診所詐領健保費3千餘萬元（偽造員工及家屬就醫紀錄）

[chienchun]

刑事局偵破明師聯合中醫診所詐領健保費3千餘萬元

【記者李桂馨台北報導】中央健保局台北組於稽查中發現，「明師」聯合中醫診所位於新北市永和區、中和區的3家診所，由診所員工提供診所健保卡，依照診所內部「功課名單」偽造就醫紀錄，再藉由偽造的醫師診療紀錄向中央健保局申請健保費用點數，明顯涉有詐領健保費用之嫌。

刑事警察局偵七隊三組接獲通報後，即與基隆市警察局第二分局、新北市蘆洲分局、桃園縣大溪分局、龍潭分局成立專案小組，與中央健保局臺北業務組合作進行調查，發現上開3間明師聯合中醫診所確實有規定員工需繳交自己或眷屬健保卡供診所使用，部分員工健保卡長期置放診所內，由診所人員依規定之「功課名單」執行刷卡動作；或是由員工在排定的「功課名單」日期將自己及家人的健保卡攜帶到診所刷卡；如果「功課名單」排定的員工當日健保卡未提供給診所，診所會先依「功課名單」自創就診紀錄，並在事後叫員工拿健保卡補齊刷卡紀錄，藉此三種犯罪型態遂行詐領健保費犯行。

專案小組調查發現，上開3間聯合診所除每日分配之功課名單外，另有假日加診功課名單，初步估計每月藉此方法詐領之健保給付達新台幣百萬元之數，若自調查期間99年起迄今詐領健保費用金額總計約新台幣3,000餘萬元。另該聯合診所在中央健保局稽查期間，召集診所員工開會商討因應對策，更製作教戰守則Q&A擬出應對答案，指示員工面對調查時要如何回答。

本案在蒐證2個多月，於29日見時機成熟，專案小組同時針對上開3間聯合診所執行查緝，拘提幕後負責人李X宏及診所院長黃X順、江X明、劉X劭等4人帶案偵辦，並當場查獲檔案伺服器主機5台、功課名單、員工健保卡、員工名單、醫師功課名單、員工看診規則、病歷資料、行動電腦等證物。全案經偵訊後，分別依詐欺、偽造文書等罪嫌移送新北地方法院檢察署偵辦。

警方呼籲，國家健保制度形成、維持不易，醫療院所偽造虛假醫療紀錄詐領健保費用，除造成醫療資源浪費外，更嚴重破壞健保體制，醫事人員若遇到此類情形，可直接向健保或司法單位告發，千萬不要因貪圖小利，配合醫療院所偽造紀錄詐領健保費用，否則淪為詐欺共犯，得不償失。
2013/5/30
http://www.idn.com.tw/news/news_content ... 0guisin002

[chienchun]

光這些人就能領到健保給付一個月百萬元？ (咦)

[ri7672]

中醫的健保支出應該跟西醫的不太一樣吧！

像西醫的診所再怎麼貴，也不能用一些醫院的健保碼申報，但是中醫應該沒有限制，所以可以報到很高的價格？

[Ppdtbu]

記得有間中醫的補習班也叫明師，是關係企業嗎？

[chienchun]

診所逼假看診 詐健保3千萬
2013年05月31日
余思維╱台北報導
新北市一間連鎖中醫診所，為詐領健保費，規定駐診醫師每天須有五件幽靈掛號看診，並透過假日加診刷卡偽造紀錄，為獎勵供卡人員，還祭出每刷卡一次就能免費推拿，三年來共計詐領近三千萬元，警方追出人頭就醫紀錄發現，有人幾乎每星期報到，病名從口腔炎開到臀部挫傷，警方痛罵：「簡直把診所當灶腳（台語，意指廚房）！」

４中醫師涉詐欺
警方調查，涉案的明師中醫聯合診所在大台北地區頗負盛名，該診所創辦人中醫師李一宏（五十五歲）被查出夥同旗下三家診所院長黃月順（五十一歲）、江彥明（四十四歲）及劉恩劭（四十六歲）等四人涉嫌詐領健保費，昨訊後以詐欺、偽造文書罪嫌送辦。
警方查出，診所規定駐診中醫師每天須有五件幽靈掛號看診紀錄，未達業績還要求工作人員提醒醫師補足，並以免費推拿變相鼓勵員工及親屬偽造幽靈就診紀錄，三年下來累計詐領金額近三千萬元。
http://www.appledaily.com.tw/appledaily ... 3%E8%90%AC

[好大]

中醫的健保支出應該跟西醫的不太一樣吧！

像西醫的診所再怎麼貴，也不能用一些醫院的健保碼申報，但是中醫應該沒有限制，所以可以報到很高的價格？

中醫的給付沒有西醫髙的

[好大]

記得有間中醫的補習班也叫明師，是關係企業嗎？

是啊!

[ent.lin]

http://polyclinic.drmeans.tw/
之前我有貼過他的網址
因為這間規模真的很誇張

[polo]

有人幾乎每星期報到，病名從口腔炎開到臀部挫傷，警方痛罵：「簡直把診所當灶腳（台語，意指廚房）！」

每星期報到 有過分嗎 (咦)

[旺大]

〔記者黃敦硯、何玉華、黃邦平、魏怡嘉／綜合報導〕刑事局查獲「明師」中醫聯合診所涉嫌詐領健保費，警方調查發現，三家診所涉嫌規定護士、掛號行政人員等員工及其家屬，提供健保卡給診所，偽造就醫紀錄，詐領健保費；診所還排出「功課名單」，要求按表刷健保卡，三年下來，初估詐得三千萬元健保費，約有三百名「人頭病人」輪流刷卡。

員工爆料 被要求繳卡供刷

警方廿九日將幕後負責人李一宏，與三家診所院長黃月順、江彥明、劉恩劭共四名中醫師帶回偵辦。據了解，五十二歲的李一宏是診所幕後負責人，本身也是中醫師，擁有博士學位，曾開過中醫補習班。他告訴警方，在新北市中、永和區的三家診所三十多名中醫師，都曾是他的學生，否認教唆詐領健保費，表示是員工疏失；黃等三名院長，也都表示不知情，否認犯案。

院方否認教唆 稱員工疏失

有診所員工向檢警爆料，遭診所指示要交出健保卡，依「功課名單」所排定日期刷健保卡，原本要求護士一人交五張健保卡，後來擴及員工都要交，若不配合，擔心工作不保，只好動員家屬幫忙，有人擔心出事，向健保局檢舉。

健保局違規查處組主任吳文偉表示，由診所申報資料發現，該診所員工固定異常看病，於是移送刑事單位並配合調查。

警方發現，明師中醫聯合診所的永和、雙和及中和三間診所，涉嫌規定員工繳交自己或眷屬健保卡供診所使用，有部份員工健保卡長期放在診所，直接依「功課名單」排定日期刷卡，平均一週刷一次；或由員工帶健保卡去刷，假如當天未提供健保卡，診所會先自創就診紀錄，事後再要員工補刷；假日另有加診功課名單。

診所在健保局稽查期間，更製作教戰守則，指示員工如何回答問題。警方發現，員工或眷屬每刷一次健保卡，就會在掛號費收據蓋一個「青蛙章」，每集二個，可換一次推拿；診所在教戰守則寫到，蓋青蛙章是表示「跳過去」，指患者有事，儘可能優先看病。

2名假病人 3年就醫76次

警方發現，有二名假病人在近三年的就醫紀錄多達七十六次。警詢後，將全案分依詐欺、偽造文書等罪嫌移送新北地檢署偵辦。

新北市衛生局醫事管理科官員說明，若確有虛報詐領情事，將依「醫師法」規定，可給予警告、再教育、限制執業範圍或停業一個月以上一年以下、廢止執業執照，最重處以廢止醫師證書。

新北市永和區的明師中醫診所昨天門診如常，醫護人員都說不知情。病患表示，明師規模大，醫師也多，看病很方便，不知道有什麼問題。

[gary]

不太可能詐領這麼多

[hjh]

希望勿枉勿縱

[min]

讓人訝異。