我們身處一個民粹的社會(作者：拓跋)

[lupin]

來源：
http://www.tmal911.org/4/post/2012/10/6.html

我們身處一個民粹的社會

10/02/2012

◎ 作者：拓跋

醫療環境江河日下
誰能幫助我們改變？

別傻了！
四萬多張的選票是不足以引起任何政黨候選人的青睞
從年初的醫療暴力事件，住院醫師實習醫師猝死事件，醫師不適用勞基法等等
對於這樣的狀況，我們求助無門
只有自救！

行醫已近十年
希望能將自己的經驗分享給各位學弟妹
洋洋灑灑列出幾個要點供大家參考

第一：團結、奮鬥、救醫療
領導革命，靠的就是各省各地，點點開花，革命才會成功，非團結則無以成事。我們醫界往往給人一盤散沙的印象，原因無它，乃職業使然，大家未來分科後都是一個專科醫師，專科醫師當然有自己的臨床思維，不人云亦云，這樣才能避免依照其他醫師的看法而miss掉病人的問題，而且醫師求學過程多半一路走來，自立自強，自己有一套自己的讀書方式，所以每個醫師的養成過程，會建立起獨立思考的行為模式，在這樣的背景之下，當然不易團結。

以史為鏡可以知興替，歷史告訴我們，要管轄一群人最好的方式就是「分化」、「以夷制夷」有心人士看準醫師這點特質，稍加利誘，則足以分化大家

出社會後希望大家可以放棄門戶之見，不管你是哪間學校畢業，哪間醫院訓練，有機會多多跟其他人交流，聽聞現在的學弟妹有醫學生聯合會，這或許是一個可以大團結的機會，現在的大老們各據一方，中生代醫師可能也無力做任何行動，只能寄望你們下一代的新血做出大改變，團結才有機會、團結才能抵禦。

第二：同理心
訪間不時可以看到醫界大老出書或是投稿報紙，寫了一些讓人噴飯的事情，就拿醫師工時的事來說好了，某醫界大老說自己年輕時有多忙多忙，現在活到七十幾歲了還不是沒事，以此自吹自擂地說「他敢保證醫師的工作沒有過勞」而將之意有所指地說是個人下班後另有活動，沒有好好休息的關係。這完全沒有依照evidence based，如果這樣的邏輯能夠成立的話，那我父親今年七十歲，抽菸抽了五十幾年，做過CT肺部非常正常沒有得肺癌，那我父親是否有資格站出來說「抽菸跟肺癌沒有關係？？」

希望大家看待別人的時候能夠多點同理心，不要把自己自以為的「超人」事蹟投射到別人身上，還寫了一些讓人噴飯的事投諸媒體，別忘了當你用手指著別人的時候，另外四個指頭是指著自己

第三：貸款之前三思而行
當上住院醫師或是主治醫師後可能有的學弟妹想買房屋了，在此我的建議是如果你是很會投資的人，買賣房地產是為了投資，那就去吧；如果你是要自住的，那請務必戒急用忍。為什麼會這樣說呢？以台北市的房價動輒一坪五十萬起跳，你買個50坪的再加上車位至少就要兩千六百萬起跳，你辛苦賺到了兩到三成頭期款，付完之後還有兩千萬貸款要背，在這種情形下，你的工作變的不得不為，你老闆高興砍你薪水就砍你薪水，你敢不從嗎？貸款其實是一種政府勾結銀行用以控制人民最理想的方法，好比鴉片，先讓你抽幾口舒服以後，等上癮了接下來就是一堆後遺症，貸款就是如此，先讓你享受，再讓你為了持續這種享受，不得不去工作，就算老闆減薪、一堆不合理的規定，甚麼269條款、甚麼依據健保點值的浮動而薪水會有所變動等等，雖然不爽但你還是必須忍耐，因為一旦失去工作，你就會失去你所擁有的房屋，不可不慎。

第四：不要隨便簽約
我們進入社會到醫院工作時，醫院總是會叫你簽合約，目前大部分應該是一年一聘，如果當到主治醫師時，私人醫院在招醫師時通常會要你簽一到五年的合約，剛開始會給你保障薪半年到一年，但是在這時候可能會叫急診醫師多收病人給你，把你壓榨殆盡，反正你工作越多他還是給你固定的薪水。第二種方式就是等保障薪時效一過，馬上巧立各種名目，七除八扣，等你拿到薪水才發現被騙了，但違約離職可能要賠三個月全薪，如同第三點所說過的，假如你買了房子要繳房貸，你哪來的錢贖身？其實沒有規定工作一定要簽合約，只是為了說薪水多少要講清楚，還有就是醫院綁人怕你跑去別的地方，合約整個拿來看，很多地方都很不合理，你仔細看喔，常常薪水那邊都會被寫說依健保點值有浮動，或者是依醫院情況而有變動之類的，那就是給醫院預留扣薪的理由。如果真的非簽合約不可，請記住兩點，一個是只簽一年，這樣就算被騙也不會太久，另一個就是薪水算法白紙黑字寫清楚，有時薪的就寫時薪，固定的就寫固定，PPF怎麼算都寫清楚。不然等你拿到薪水條，你就知道「靠北」這兩個字怎麼寫……

第五：有機會讀書就去讀書
這點適用在要在醫院求生存的人，如果是走開業醫路線就不用考慮。為什麼要去讀書拿學位呢？很簡單，就是因為評鑑制度，評鑑制度看的就是你有沒有論文？你有沒有部定教職？很多醫院都有實行所謂pooling制度，看的就是年資、貢獻、職位等等，換言之你有教職，你會寫paper最重要，你不會看病你還是領的比別人多，職位也比別人高。更有甚者，某些小醫院為了通過評鑑，還會花錢請有特定專科執照的醫師，有教職的醫師去掛牌，沒看病也沒關係，為的就是你的資歷，好讓他們通過評鑑。

第六：要學會擦別人的屁股
不是叫你去幫臥床患者擦屁股啦！在漫漫行醫的過程中，看病總是會有miss的時候，有時候你會接到別人看錯的CASE，同樣的你也有可能miss而落到別人手上，這時最忌諱捅別人一刀，有部分醫師，也許是怕出事時惹禍上身，或是平常就對人苛刻，脫口而出一句「怎麼拖這麼晚才把你轉過來？」或是跟病人說「你被誤診了」這樣陷害同業，夜路走多總會遇到鬼，風水輪流轉，千萬不要做這種打擊自己人的事情。

第七：莫忘初衷
我相信在你們之中，一定有人能力很好，將來可能是主任級、院長級、甚至進入到衛生署當署長或是選上立法委員，但是台灣有一件醫療手術是國外所不及的，那就是「Brain Transplantation」不少人一換了職位馬上就接受了這項手術，換了職位也換了腦袋，本該同舟一氣，卻反過來槍口朝向自己人，千萬別著了財團跟政府「以夷制夷」的道。

第八：有為有守
前面提到的「以夷制夷」還有一種狀況，就是健保局請你擔當審核醫師，專門做那些核刪醫師申報的事情，我不知道到底是有規定目標值要核刪多少，但依照大家寫過的申覆，可以看到很多「恐龍核刪」，甚麼主動脈破裂核刪輸血，心肌梗塞核刪troponin，要手術的病人核刪PT、APTT等等，千萬不要因為政府機關所給予的業績壓力就殘害忠良，不要進了東廠做了錦衣衛就反過頭來將自己人抄家滅族。核刪要有理，不要刪的讓人啼笑皆非。

第九：熱情不能當飯吃
有前輩寫了當醫師要有熱情，這我同意一半，因為那位前輩將熱情寫得好像你沒熱情就不能當醫師，你有熱情自然就能夠逆來順受，吃苦當作吃補。當醫師除了要有熱情之外，還要選你有興趣的，你會心安的。不少醫師犧牲奉獻選擇了五大科(內外婦兒急重症)，這些醫師都值得我們為他掌聲鼓勵，但是這群醫師之中有不少人需要長期靠stilnox才能入睡，聽到救護車聲音會心悸，聽到嗶嗶聲就想到monitor，看到醫院打來的未接來電就血壓高，還有人上班上到GI bleeding, hypovolemic shock，這些都不是一個健康的行為，如果你出現這些症狀，真的必須好好檢視自己所選的是否適合自己，我相信你的另一半，你的孩子他們也需要你，需要一個健健康康，能夠陪伴在家人身旁的你。

第十：公會？工會？
前些日子想說醫師能不能納入勞基法，最後還是被打槍了，到底加入勞基法對於醫師有沒有差？我想答案是必要的。首先我要講的是，除了有公職的醫師外，其餘醫師是沒有退休金的，而且不適用於勞基法的話代表你的工作是沒有保障的，醫院可以巧立各種名目請你吃魷魚大餐，現實上就有醫師到醫院上班後才知道已經被醫院處以不續聘，當場掃地出門。第二以醫師執業的特性有時候必須連續值班36小時才能休息，只因為不具勞工身分，猝死還不算是過勞死。第三就是即便是被歸類為責任制的行業，薪水還是必須符合勞基法規定的加班超時計算方式，也可做合理的節稅(一般民眾可享有一個月最高上限46小時的加班超時免稅)但這些東西在醫師身上完?全?沒?有?適?用?餘?地！我們的政府最喜歡拿大砲打小鳥，專門找醫師麻煩，看你有沒有逃漏稅，你開個大刀開得要死要活，健保局點值先打折，審查醫師再東刪一項西刪一項，醫院PPF再拆帳，最後到你戶頭時又要被國稅局剝一層皮，黑道圍標綁工程不也是如此嗎……我們這些可憐的下游廠商也只能打落牙齒和血吞。

是該成立一個組織為大家發聲，方案上來說必須靠各位學弟妹集思廣益，想出一個辦法，以目前被阻擋的理由就是他們認為如果適用勞基法，醫師開刀開到一半，下班時間到了是不是就會跑掉？醫院經營者擔心人事成本會增加等等，這些的配套措施擬定好後，才有成功的機會，與各位共勉之。

[kwojohn]

[MARKHSU]

多謝開示

[MARKHSU]

團結後就有四萬多張的選票,可左右各種選情.
族群中最聰明的醫師們,號令一下後,您們會團結?

[cwhung]

團結後就有四萬多張的選票,可左右各種選情.
族群中最聰明的醫師們,號令一下後,您們會團結?

會團結才怪！

醫界會落得今日的窘況
一半以上，都是被自己人搞的

[Ppdtbu]

團結後就有四萬多張的選票,可左右各種選情.
族群中最聰明的醫師們,號令一下後,您們會團結?

會團結才怪！

醫界會落得今日的窘況
一半以上，都是被自己人搞的

醫師都很聰明，是聯考篩選出來的精英
但文人相輕自古皆然，要團結的確是非常不容易

[j-white]

這是醫界的警世大作

[PUPIL]

這是醫界的警世大作

+1

[gary]

作者寫的很好

[joeyoung]

內行人寫ㄉ文章
無奈ㄚ!真是入錯行