健保費調漲，為何醫師還不滿意？(吳靜芬醫師)

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健保費調漲，為何醫師還不滿意？
吳靜芬寫於 2012年9月17日 11:45 ·

報紙標題寫著：「婦兒科門診費調高，醫界仍不滿！」

讀報民眾很容易覺得，又是一群跟林益世一樣，利慾薰心的醫生又再得了便宜還賣乖！

是，醫界是很不滿。真正利慾薰心賺進大把鈔票的，對門診調漲的，一個便當都買不起的幾十元，應該嗤之以鼻；真正利慾薰心的人，不會見報，但會默默在他家的水塘裡丟進六千三百萬元，新台幣與美金。

是，醫界是很不滿。健保的財務黑洞，不是因為門診調漲的診療費。

那是甚麼？

有位朋友跟我說，他的姑姑罹患癌症，每個月都定期回診，拿回大把大把健保給付的口服抗癌藥品，單月藥費健保價合萬餘元。但他的姑姑從來不吃，抽屜裡的藥品，開家藥局也都夠了。

他好奇問他姑姑：「妳不吃藥，為什麼要看醫生？」

「因為我每次回診，憑醫師開的診斷書，就可以向我的私人保險申請五六百元啊！」

「那妳的醫生知道嗎？」

「我怎會讓他知道！他要知道，糾正我，不麻煩死了？！」

我必須要強迫自己相信，像我朋友的姑姑一樣的患者應該不多，但新聞中一年看診一千多次的患者，一天看個七八科專科門診的病人，酗酒以後頭暈嘔吐上醫學中心急診的人，是紮紮實實的存在的。為何會如此？那是因為台灣沒有良好的基層醫療與轉診制度，醫療資源利用的守門員，不是具專業醫學背景的醫師，而是因病痛而焦慮恐慌的民眾。

這樣的報導，加深醫病對立，成了促進醫療崩壞推波助瀾的最大幫手。我看不到贏家，只看到兩敗俱傷、奄奄一息的醫界與病患。

當臺灣醫療以要價極其低廉又具良好品質的服務傲視全球時，我以身為台灣醫療人員為榮，並強烈希望這樣的台灣特色能夠永久經營下去。但是一個政策的實施，界定初衷立場，規劃完善且可以定期檢討改善之機制，以最有效率但不違悖人性之方法來施行，才是可令眾人服膺的完善政策。那一個想以社會保險之名卻意圖進行社會福利之目的的政策應如何長久經營？應如何進行“定期檢討改善”這些評鑑教會我的事呢？華人做事，首重名實相符，名不符實，何也？

在過去這十年，因健保德政，我們的住院人日數是三倍成長，但醫師護理師的人數並未隨之成長，醫師護理師的薪水與全國水準相比，不進反退；區域醫院，一家家的關，目前家數是十年前的一半。當我們因低廉便宜又有好品質的醫療而睥睨全球時，仔細想想，聰明如你，都不難知道，這是甚麼堆砌起來的。而苟延殘喘的醫師護理師，我也不曉得，是靠甚麼無畏於過勞坐牢的威脅，繼續撐著一口氣的。

健保價廉，很難令人珍惜。而我們必須承認，一個會治病的醫師，一個能隨時監測患者狀態適時稟報醫師作及時處理的護理師，其養成是相當不易的，而這樣的人員，更是國家健康照護體系最珍貴的資源。滴水尚須思源，那病好了呢？我們得珍惜健保德政，以國際單位國家醫療成本之一半不足（這還是假設台幣與美元英鎊等幣值相當的前提之下），標準醫療費用的數十分之一的給付還打折，再加核刪，可以輕鬆照護兩千三百萬人民，大小病全包，也包含其中有些人一天需要看個七八科專科門診，一年需看診一千多次，每個月領一萬多元的藥品不吃，也要向私人保險請領五六百元的被保險人，而所有被保險人看專科醫師與安排檢查、住院、開刀的速度，卻是國際的數十倍快之上。

名實不符，必不長久。社會福利與社會保險，是完全不同的運行機制。我想我們是該思考的時候了。否則，我們只能繼續的看著醫療人員的流失，病房繼續關閉，五大科繼續招收不到新血。那個時候，向健保局申請支付的人減少，健保財政可容易平衡了。只是犧牲的，是當初健保規劃的良善美意，全民共同風險分擔，互相照顧。陪葬的，是全台人民的健康。而我們只好繼續在一個沒有醫師護理師的地方，照護民眾的健康。這就是廉價的代價。這就是未妥善分配資源的代價。

想想吧！我們一定要到找不到護理師打點滴給藥，找不到醫生看診治病，找不到病房住院養病時，我們才要知道，醫療的重要性嗎？還是黎民百姓的健康無所謂，一定得達官顯貴沒病房住了，沒開刀房可用，找不到開刀醫師時，我們的偉大政府才會痛定思痛呢？



「那些鞭打自己馬兒的人，過不久，都得自己走路。」~ 古諺，讀自“說故事的力量”

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健保價廉，很難令人珍惜。而我們必須承認，一個會治病的醫師，一個能隨時監測患者狀態適時稟報醫師作及時處理的護理師，其養成是相當不易的，而這樣的人員，更是國家健康照護體系最珍貴的資源。滴水尚須思源，那病好了呢？我們得珍惜健保德政，以國際單位國家醫療成本之一半不足（這還是假設台幣與美元英鎊等幣值相當的前提之下），標準醫療費用的數十分之一的給付還打折，再加核刪，可以輕鬆照護兩千三百萬人民，大小病全包，也包含其中有些人一天需要看個七八科專科門診，一年需看診一千多次，每個月領一萬多元的藥品不吃，也要向私人保險請領五六百元的被保險人，而所有被保險人看專科醫師與安排檢查、住院、開刀的速度，卻是國際的數十倍快之上。

健保服務內容一直漲，為何病人還不滿意？

[auricle]

[jeffery]

人民素質不提升 加上鄉愿的健保局
醫生注定倒大霉的 (石化)

[albarto1688]

人民素質不提升 加上鄉愿的健保局
醫生注定倒大霉的 (石化)

（賊） （賊） （賊）

[adalat10mg]

只有不斷增加給付如抗癌藥,新血管支架---
沒看到開源與節流
連個藥品部份負擔,檢驗部份負擔都不敢收
怕藥品部份負擔被罵就搞個連續處方簽
只要宣布廢除連續處方簽,確實執行收
藥品,檢驗部份負擔就可省下不少COCO

[vsdog]

在違背使用者付費的原則下
健保費調漲再快再多也不夠

健保費調漲調降
醫師收入都不會變

醫師不滿意的是
loading 一直增加
卻用責任制逼醫師承擔
已鞠躬盡瘁卻糾紛不斷
不合理的申覆寫不完
燃燒了一生
換來醫界仍不滿這種鬼話

[Ppdtbu]

人民素質不提升 加上鄉愿的健保局
醫生注定倒大霉的 (石化)

人民的胃口是被健保局養大的，
醫師變成健保局的擋箭牌與代罪羔羊