健保特約助產所 生產有給付

[Sidney]

【聯合報╱記者陳惠惠／台北報導】 2012.08.03 02:22 am


居家生產要不要自掏腰包？健保局表示，若助產所和健保局特約，健保就會給付生產費用。目前健保特約助產機構有十家，民眾生產前可先詢問。

醫務管理組長蔡淑鈴說，二○○七年國內健保特約助產機構有十四家，目前剩下十家，產前檢查的門診申報件數，從七千四百多件，降為去年五千兩百多件。

在助產所暫留床生產的個案數，二○○七為四十一人，二○○九年降為廿八人，前年上升為六十三人，去年則有五十九人。

儘管個案數增加，但蔡淑鈴說，因總人數太少，很難看出，找助產士協助生產，是否有逐年增加的趨勢，但是從門診、住院申報件數來看，還是有孕婦選擇居家生產。

另外，健保局統計顯示，二○○七年至今，剖腹產率約在卅四點四到卅六點三之間，目前健保給付助產所的生產點數為兩萬六千七百多點，自然產及剖腹產相同，都是兩萬九千四百多點，相差約兩千元。



全文網址: 健保特約助產所 生產有給付 | 醫藥新聞 | 健康醫藥 | 聯合新聞網 http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/7269212 ... z22RSLXHUp
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[jeffery]

真有種

[YSL]

水中分娩嬰窒息死 今年3例死亡

【陳柏因、楊惠君╱台北報導】國內唯一替產婦進行水中生產的永欣助產所再傳新生兒窒息死亡案例，令該所近百例水中生產新生兒死亡個案增至五例。衛生署台北醫院醫護人員向《蘋果》爆料，指一名產婦上周四在永欣助產所，以水中生產方式生下的男嬰缺氧發紺，轉到署北急救時已呈到院前死亡，轉送台大醫院，前天仍因多重器官衰竭死亡。衛生署表示將指示衛生局了解此事。

死因不明
目前衛生署並沒有對宣稱可減輕生產疼痛、讓寶寶回歸自然的水中生產，訂立規管辦法。位於北縣新莊的永欣助產所一九九九年開始為產婦進行水中生產，至今接生近百例。向《蘋果》爆料的署北醫護人員指出，永欣助產所不具新生兒急救能力，署北今年至今八個多月來就接獲三例轉診來的水中生產新生兒因未獲第一時間救治，最後不幸死亡。


寶寶放到變黑才送醫
婦產科及小兒科醫師指出，台灣新生兒周產期（生產過程）死亡率約為千分之二，國內水中生產的新生兒死亡率約百分之五明顯過高，衛生單位對助產所只有設備、執照要求，沒有品質指標，對民眾保障有漏洞。
署北醫師表示，上周四凌晨在永欣水中生產的男嬰，出生體重約三千五百公克，醫院初步檢查並無先天性心臟病也無其他先天性疾病。而據家屬轉述，寶寶誕生後仍有啜泣聲，但永欣助產所負責人蔡紗寧卻「把寶寶包一包，放在旁邊觀察一個多小時」，直到寶寶因為全身缺氧、體色變黑發紺，才送往署北，當天下午再轉送台大醫院。
一名台大醫師證實，男嬰轉來時已瞳孔放大、心跳微弱、Ｘ光更發現肺部全白，推測應有東西進入肺部，但非第一時間接觸到男嬰，無法判斷浸入肺部的是不是水，男嬰前天死亡。
蔡紗寧昨接受《蘋果》採訪時表示，該男嬰比預產期晚十天出生、胎盤功能變差，產婦做健康評估時，她即告知「氣色暗淡」。對於迄今傳出五名水中出生的新生兒過世，她則回應說，有的寶寶本身就胎死腹中、「與生產過程無關」，有的則是產婦是高級知識份子，每天上班與電腦、輻射為伍，且有些產婦一邊找她安排接生、一邊也往醫院找醫師諮詢，「不相信我就不要給我做」。
台北馬偕婦產科醫師徐金源指出，胎盤鈣化或老化，若在胎兒監測器下觀察寶寶的心跳狀況，視情況催生，對胎兒並沒有直接傷害；而寶寶出生時間，最多可以容忍比預產期晚兩周。


助產所未受政府規管
一名台大小兒科醫師指出，寶寶出生後會進行大動作深呼吸，雖然水中生產強調是蒸餾水，但壓力不同，也易讓寶寶吸入，只要有東西跑到寶寶肺部，就可能造成吸入性肺炎等傷害。
林口長庚新生兒科主任周怡宏表示，水中生產沒有錯，但過程中危機的辨識及處理卻很重要，診所、助產所都是不須評鑑的醫療機構，衛生單位對助產所只有設備、執照要求，卻未訂品質指標，「明明有責任，不能因為做不到就逃避」。
周產期醫學會理事長徐振傑指出，水中生產最大危機不在水，而是對胎兒監控及急救能力，該學會已和診所合作，明年起將把高危險妊娠產婦後送和轉診納入緊急醫療系統，但助產所至今卻自成一系。
據統計，國內執業的助產士有五百八十八人、與健保特約的助產所約二十五家，每年接生的嬰兒近兩百名。衛生署醫事處處長薛瑞元昨強調，助產所每年都由衛生局稽查，但特定助產所死亡率是否較高，要長期觀察才準確，他認為，水中生產毋須另訂操作標準，但他也表示將要求地方衛生局針對該起事件介入了解。


永欣助產所小檔案
負責人：蔡紗寧
服務項目：到府接生及水中生產、助產所接生及水中生產
接生資歷：蔡紗寧已有29年接生經驗
水中生產個案：1999年完成國內第1例水中生產，目前累計約近百例
爭議事件：
◎2003年傳出2例水中生產死亡個案
◎2005年傳出3例水中生產死亡個案
資料來源：《蘋果》資料室

[YSL]

生產壓肚男嬰亡　助產士推說難產

更新日期:2006/10/24 12:15 記者:楊致中
以水中生產打響名號的台北縣永欣助產所，16日幫一名楊姓婦人接生，又出人命，家屬提告後，檢方裁定，助產士蔡紗寧夫婦3萬元交保候傳，助產士上午遭衛生局約談，她喊冤說是孕婦難產造成意外，跟她無關。
穿著黃色上衣，助產士蔡紗寧走出衛生局，面對家屬指控，她還是強調，接生過程沒有不法。永欣診所助產士蔡紗寧：「因為胎頭在肚子裡面太久，卡太久5分鐘可能腦部就會有缺陷的情況，當初我們沒有考慮轉送醫院，但產婦的先生他也覺得說，這時候轉送出去，因為與其你轉送出去的時間，又叫119來的時間，因為產婦這時又不能下床，護送這段時間可能會來不及，不如說這個時候，趕快協助胎兒出來這樣子。」
蔡紗寧推說是難產導致意外，但家屬表示，當初對方一再保證，自然生產很安全，才放心到永欣診所，無法接受這樣的理由，況且產婦的羊水，早在11日破裂，卻拖了5天才生產，診所疑似延誤就醫時間。
蔡紗寧：「因為有的是假羊膜破水 對不對，你是假羊膜破水的時候，不見得是完全破水，這段期間你只要產婦(胎兒)，跟媽媽一切狀況都OK，她(產婦)可以度過那個過程。」
衛生局調查，男嬰重達4000多公克，屬於大型胎兒，一般醫院都會希望產婦剖腹生子，蔡紗寧擁有30年的接生經驗，不可能不知道自然生產可能有危險性，目前將進一步調查蔡紗寧，是否涉及醫療上的行政疏失。

[smallant]

3000萬誠意等著給
膽子夠大
問題是....
萬一有狀況.急轉婦產科醫師處理
那接手的醫師不是更"挫著等"

[image]

真有種

另外，健保局統計顯示，二○○七年至今，剖腹產率約在卅四點四到卅六點三之間，目前健保給付助產所的生產點數為兩萬六千七百多點，自然產及剖腹產相同，都是兩萬九千四百多點，相差約兩千元。

J大唸了七年加五年住院醫師 才值2000元 (打小人)

[施肇榮]

3000萬誠意等著給
膽子夠大
問題是....
萬一有狀況.急轉婦產科醫師處理
那接手的醫師不是更"挫著等"

醫師從接手以後，全程錄音，錄影 --- 法官如是說!!!

[jeffery]

真有種

另外，健保局統計顯示，二○○七年至今，剖腹產率約在卅四點四到卅六點三之間，目前健保給付助產所的生產點數為兩萬六千七百多點，自然產及剖腹產相同，都是兩萬九千四百多點，相差約兩千元。

J大唸了七年加五年住院醫師 才值2000元 (打小人)

美女:還要把高中前 及唸私校 補習哩哩郭郭的花費 熬夜讀書 毀偶青春健康 都算進去啦
那就真的要 (昏)

[colonel]

評:蓋頭鰻

http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/7269211.shtml

在家生產 近兩年詢問度漸增

【聯合報╱記者劉惠敏／台北報導】
2012.08.03 08:46 am

「生產，不是生病」愈來愈多父母抱持這樣的信念，認為在醫療機構生產不是唯一選項。這股「復古風」，不僅席捲西方國家，也在台灣捲土重來，特別是年輕、高學歷的夫婦勇於嘗試居家生產。
大溪婦幼助產所主任萬美麗說，這兩年的確愈來愈多父母詢問、躍躍欲試。

根據衛生署國民健康局統計資料，民國九十二年，在宅生產的人數約一百二十三人，九十九年約一百九十二人。雖然在宅生產並非都是自願、有計畫的居家生產，人數增長也不多，但相對逐漸低落的生育率，居家生產率是上揚的。

台北市立聯合醫院婦產部主任姜禮盟說，四至五十年前，生產被醫療制度化，到醫院生產變成唯一選擇。

「在那個時代，女人有喜、懷胎九月、生產育兒…一切都如自然界的運轉那麼理所當然」。八十八歲、接生了六十七個年頭的日本助產阿嬤坂本藤枝，在書中如此說。

姜禮盟說，近年歐美國家也在反省醫療過度介入生產的利弊，而鼓吹以孩子為主的「自然生產」，生產地點可以是醫院、助產所也可在最安心的家中，生產姿勢不一定是躺在床上，或坐或站、臥，甚至是水中生產。

協助寶寶出世的除了醫、護，也可以是助產士及陪產員。

連續兩胎選擇居家生產的媽媽羅敏儀說，「生產過程是非常愉悅的經驗」。如果沒意外，她打算再次在家生產，迎接目前還在肚中的新生命。

姜禮盟說，選擇居家生產的父母有兩項特質，一是高教育程度，樂於學習、準備生產必備的知識；二是曾在醫院有過不好的經驗，認為醫院缺乏人性、溫柔，或親朋好友的居家生產經驗很美好，令人嚮往。

他不諱言，台灣的制度、環境，還不夠給予產婦最好的居家生產條件。

不過他表示，每對父母都有選擇權，選擇孩子生、育的方式，除非是高風險產婦，皆可在合適產檢、與助產士等專業協助者充分溝通下，享受在家迎接新生命的喜悅。

【2012/08/03 聯合報】

[gary]

尊重選擇

[monen1985]

照台灣這樣的對“風險”的嚴格要求
不管誰來生都一樣

[silent guest]

根據衛生署國民健康局統計資料，民國九十二年，在宅生產的人數約一百二十三人，九十九年約一百九十二人。雖然在宅生產並非都是自願、有計畫的居家生產，人數增長也不多，但相對逐漸低落的生育率，居家生產率是上揚的。

請注意這句話：
在宅生產並非都是自願、有計畫的居家生產

根據本院的經驗（平均每兩個月至少遇到一個案例）
所有的在宅生產都是非自願性的
也就是來不及送醫就生在家裡或車上
然後才抵達醫院做後續的處置

而這些在宅生產的個案中
產婦本身有很多是根本不知自己懷孕、或者對於自己的懷孕一事漠不關心
也就是孕婦本身應注意而不注意
才不得已生在家裡或車上的

真正很關注自己懷孕而選擇「自願」在家生產的孕婦
本院至今從未遇過！

[wipten]

反正求償對象不是醫師 出事難討高額賠償

[mowball]

反正求償對象不是醫師 出事難討高額賠償

+1
不然一個 300萬
幾年間要賠6個 1800萬
很難相信健保特約助產所賠得起

[flankkimo]

水中生產
沒事還要泡在水裡
真是辛苦了

[DR.HSU]

以前產婆接生.花不了多少錢吧!偶們這年代一般人家的人都是產婆接生的.
現在健保給付助產士與婦產科醫師差不多.實在有些怪.