搶救健保 陳揆倡保大不保小 ~前健保局長：大小如何認定?

[phocux]

搶救健保 陳揆倡保大不保小
http://www.libertytimes.com.tw/2012/new ... day-t3.htm

陳揆：支出不調整問題難解

〔記者王貝林、魏怡嘉／台北報導〕行政院長陳冲昨天提出「小病健保不予涵蓋」的「保大不保小」概念，希望藉此解決健保醫療資源浪費問題；民間監督健保聯盟（簡稱督保盟）發言人滕西華痛批，陳揆的想法只有「價格」思考，而忽視健保「價值」，最後可能是「小病不保」變成「小命不保」。
...

健保局統計，國人一年就醫門診總次數高達三億五千多萬次，其中近四分之一看的全是感冒等小病，大約有八千多萬次門診，如果把這些小病的醫療支出省下來，健保一年可以省 下近三百億的支出。

督保盟：最後可能小命不保
...

滕西華表示，健保存在著保費結構不公，導致收不到合理的保費，因此收入面難以合理，政府主張小病不保，根本是「打人的喊救人」。政府長期失職，沒有提供民眾充足的自我照護教育，卻一再宣導有病就去看醫師，「保大不保小」，發燒還不能上小醫院，生病了沒有專家可以諮詢，民眾如何能自我照護？此時「小病不保」恐怕就只有變成「小命不保」了！

前健保局長：大小如何認定

前健保局局長、台大健康政策與管理研究所所長鄭守夏表示，陳揆的「保大不保小」理念，似乎是說得太快了，因為二代健保即強調「收支連動」，只要好好落實「收支連動」，健保財務也就解決了大半。「保大不保小」做起來並不容易，什麼病是「大」？什麼病又是「小」？未來健保收支都由健保會去討論決定，到時候由健保會去決定要保什麼、不保什麼，反而引發更多的問題。

不過，台灣地區醫院協會理事長謝武吉認為，小病都保的做法確有誤導，不少民眾即使生了小病都往大醫院跑。如果真的要保小病，也應指定小病要到地區醫院或基層診所去看，並落實分級醫療轉診。

...

什麼病是「大」？什麼病又是「小」？很深奧的問題!
(眼汪汪)

[台北客]

看LP

[newshine]

大官生大病
小官生小病
沒官就不生病囉
(挖鼻孔) (挖鼻孔) (挖鼻孔)

[MURMUR1976]

自我照護教育當然可以作阿,但道德危害很困難.如果成了,我們社會就真的成了大同世界,路不拾遺且夜不閉戶.

[lupin]

大小如何認定?

一般不是都用比的嗎？ (害羞扭扭)
只要像一般民間醫療保險一樣規定清楚，哪些疾病涵蓋或不涵蓋在給付範圍，有那麼困難嗎？

[albarto1688]

(爽) (爽) (爽)

[hsu]

衛生署跟健保局自己認定就好
不關醫師的事

[pedi]

「什麼是大病，什麼是小病」
這個議題前一陣子不是討論過了嗎？

大病小病，由醫師決定
順勢推動轉診制度

沒有經由轉診，直接到大醫院的
一律不准用健保
急症不經轉診直接掛醫院急診者，由健保局審核是否核退費用
(請健保局的審查醫師審吧)

[pedi]

健保局前局長說大小如何認定？
他是醫生嗎？

[docs]

「什麼是大病，什麼是小病」
這個議題前一陣子不是討論過了嗎？

大病小病，由醫師決定
順勢推動轉診制度

沒有經由轉診，直接到大醫院的
一律不准用健保
急症不經轉診直接掛醫院急診者，由健保局審核是否核退費用

---------------

這個由 家庭醫師, 轉診制度,
就可以解決了.

[pedi]

滕西華表示，.........，「保大不保小」，發燒還不能上小醫院，生病了沒有專家可以諮詢，民眾如何能自我照護？此時「小病不保」恐怕就只有變成「小命不保」了！

小醫院都被你們這些私心自用的督x盟、醫x會搞掉了
哪裡還有啥小醫院 .......

[auricle]

由審查醫師自行認定~ （無盡漩渦）

[forester]

大人物得的都是大病
要用最貴最好的醫療
小人物得的都是小病
自己去野外摘些草吃

[vsdog]

個人建議
保診所與公立醫院
不保私立醫院

[chienchun]

大人物得的都是大病
要用最貴最好的醫療
小人物得的都是小病
自己去野外摘些草吃

+1

[macmay]

大人物得的都是大病
要用最貴最好的醫療
小人物得的都是小病
自己去野外摘些草吃

+1

+1000
(爽) (爽) (爽)

[macmay]

以後是不是可以由診所醫師認定；小病→自費500-1000元，大病→轉診，用健保???
如果是這樣，小病也不錯呀!!!
(眼汪汪) (眼汪汪)

[jch25]

Easy!

花大錢的叫大病
花小錢的叫小病

設定deductible(自付額) 每年五千元
前五千元也要刷健保卡但是病人自己要出錢

這個制度美國很常見

[hitachi]

看大家討論這麼熱烈，我來倒點冷水……

以衛生署的作法一定是
(很難相信還有醫師相信衛生署，這麼笨，醫師執照難道是買來的……)

由「審查醫師」或「法官」 事後 認定
注意!!
是「事後諸葛亮」的事後哦!!

審查醫師說：
「這(事後)看起來，明明是小感冒，輕病住院，放大10倍，刪!!」
「這(事後)看起來，明明不是闌尾炎，浮濫開刀，放大100倍，刪!!」

或是
法官說：
「這(事後)看起來，沒有息肉，賠900萬!!」
「這(事後)看起來，明明是心肌炎，當成感冒，明明是誤診，賠3000萬!!」

吃了(事後)丸，才發現，
全世界的盲腸炎，有30%是台灣人眼中的「誤診」
是李英豪法官眼中的，「明明盲腸沒發炎，白白挨一刀」
但是只有台灣醫師該去死!!

有李英豪這種法官，台灣很快就沒有五大科醫師了

[kcfc]

「什麼是大病，什麼是小病」
這個議題前一陣子不是討論過了嗎？

大病小病，由醫師決定
順勢推動轉診制度

沒有經由轉診，直接到大醫院的
一律不准用健保
急症不經轉診直接掛醫院急診者，由健保局審核是否核退費用

---------------

這個由 家庭醫師, 轉診制度,
就可以解決了.

轉診制度 部分負擔

法有明定
可做不做
不知所以

癥結在 Gate Keeper
關鍵不在 大小病 見 簽名檔

不過像現在
合法轉診合法看診
不必負全責也好

[newshine]

Easy!

花大錢的叫大病
花小錢的叫小病

設定deductible(自付額) 每年五千元
前五千元也要刷健保卡但是病人自己要出錢

這個制度美國很常見

那每個病人來一律開原廠藥物
加上一大堆的昂貴檢查
這樣就很容易變成大病囉
(咦) (咦) (咦)

[image]

Easy!

花大錢的叫大病
花小錢的叫小病

設定deductible(自付額) 每年五千元
前五千元也要刷健保卡但是病人自己要出錢

這個制度美國很常見

那每個病人來一律開原廠藥物
加上一大堆的昂貴檢查
這樣就很容易變成大病囉
(咦) (咦) (咦)

美國超過還是要自付定額 不然很容易會變成"滿額的"拼命刷....

[mowball]

Easy!

花大錢的叫大病
花小錢的叫小病

設定deductible(自付額) 每年五千元
前五千元也要刷健保卡但是病人自己要出錢

這個制度美國很常見

那每個病人來一律開原廠藥物
加上一大堆的昂貴檢查
這樣就很容易變成大病囉
(咦) (咦) (咦)

等著被核刪放大100倍 (不要啊)

[newshine]

Easy!

花大錢的叫大病
花小錢的叫小病

設定deductible(自付額) 每年五千元
前五千元也要刷健保卡但是病人自己要出錢

這個制度美國很常見

那每個病人來一律開原廠藥物
加上一大堆的昂貴檢查
這樣就很容易變成大病囉
(咦) (咦) (咦)

等著被核刪放大100倍 (不要啊)

如果都是小病
要病人自己出錢
診所馬上倒
如果去拼看看
或許還可以活
你要選哪一樣呢
(咦) (咦) (咦)

[cchic]

看LP

看到美女自然就變大了
看到陳奎就變小了
(爽) (爽)

[pedi]

Easy!

花大錢的叫大病
花小錢的叫小病

設定deductible(自付額) 每年五千元
前五千元也要刷健保卡但是病人自己要出錢

這個制度美國很常見

那每個病人來一律開原廠藥物
加上一大堆的昂貴檢查
這樣就很容易變成大病囉
(咦) (咦) (咦)

等著被核刪放大100倍 (不要啊)

如果都是小病
要病人自己出錢
診所馬上倒
如果去拼看看
或許還可以活
你要選哪一樣呢
(咦) (咦) (咦)

往另一個角度想
現在診所太多的原因是什麼 ？

如果說，醫院的待遇可以變好 (如果保大不保小能使醫院醫師的待遇改善的話)
或許想開業的意願就會降低
不是嗎？

[newshine]

Easy!

花大錢的叫大病
花小錢的叫小病

設定deductible(自付額) 每年五千元
前五千元也要刷健保卡但是病人自己要出錢

這個制度美國很常見

那每個病人來一律開原廠藥物
加上一大堆的昂貴檢查
這樣就很容易變成大病囉
(咦) (咦) (咦)

等著被核刪放大100倍 (不要啊)

如果都是小病
要病人自己出錢
診所馬上倒
如果去拼看看
或許還可以活
你要選哪一樣呢
(咦) (咦) (咦)

往另一個角度想
現在診所太多的原因是什麼 ？

如果說，醫院的待遇可以變好 (如果保大不保小能使醫院醫師的待遇改善的話)
或許想開業的意願就會降低
不是嗎？

請看康健雜誌
裡面有寫到
大醫院拼命變大
錢越賺越多
但是人事費用比率卻越來越低
(被咬了) (被咬了) (被咬了)

[sundontshine]

我認為
什麼都給牠飽啦
但規定個人終生醫療總額制〈必要時得採浮動機制〉
對不起，您的總額用完！
往後看病一律自費！
總額沒用完，當做遺產〈政府缺錢，須繳遺產稅〉，傳給下一代！！

[pedi]

看大家討論這麼熱烈，我來倒點冷水……

以衛生署的作法一定是
(很難相信還有醫師相信衛生署，這麼笨，醫師執照難道是買來的……)

由「審查醫師」或「法官」 事後 認定
注意!!
是「事後諸葛亮」的事後哦!!

審查醫師說：
「這(事後)看起來，明明是小感冒，輕病住院，放大10倍，刪!!」
「這(事後)看起來，明明不是闌尾炎，浮濫開刀，放大100倍，刪!!」

或是
法官說：
「這(事後)看起來，沒有息肉，賠900萬!!」
「這(事後)看起來，明明是心肌炎，當成感冒，明明是誤診，賠3000萬!!」

吃了(事後)丸，才發現，
全世界的盲腸炎，有30%是台灣人眼中的「誤診」
是李英豪法官眼中的，「明明盲腸沒發炎，白白挨一刀」
但是只有台灣醫師該去死!!

有李英豪這種法官，台灣很快就沒有五大科醫師了

不！
我相信，以後的外科醫師，
都只會講機率，不會把話講死
而最後一定有一句「要不要開刀，由你們病患跟家屬決定」

李法官的案件，請注意，目前還沒有一個審判法官是判豪哥贏的喔

[image]

那每個病人來一律開原廠藥物
加上一大堆的昂貴檢查
這樣就很容易變成大病囉
(咦) (咦) (咦)

等著被核刪放大100倍 (不要啊)

如果都是小病
要病人自己出錢
診所馬上倒
如果去拼看看
或許還可以活
你要選哪一樣呢
(咦) (咦) (咦)

往另一個角度想
現在診所太多的原因是什麼 ？

如果說，醫院的待遇可以變好 (如果保大不保小能使醫院醫師的待遇改善的話)
或許想開業的意願就會降低
不是嗎？

請看康健雜誌
裡面有寫到
大醫院拼命變大
錢越賺越多
但是人事費用比率卻越來越低
(被咬了) (被咬了) (被咬了)

有嗎?

數據在哪裡?那台大榮總何以陷入虧損邊緣?這兩家不也是越來越大?

人事費用比率越來越低不代表越來越好賺 也可能是越來越難賺