醫聲論壇

http://tw.nextmedia.com/applenews/artic ... D/20110622

【許佳惠╱台北報導】今年腺病毒疫情創近五年以來新高。小兒科門診發現，今年患者明顯增加，已有幼童死亡或需用葉克膜治療，也有患者被當成腸病毒，更有全家大小感染。醫師形容疫情已「燒到翻過去」，提醒家有七歲以下幼童者，一旦反覆發燒、眼屎增多、扁桃腺破洞應留意，避免引發肺炎。


衛生署疾病管制局發言人周志浩指出，據全國病毒感染症實驗室統計，社區監控的呼吸道流行病毒以腺病毒最多，今年腺病毒疫情已創二○○六年來的新高，以中區最嚴重，其次是南區和北區。這波疫情從去年十二月起增溫，到今年三月突然飆高。


現用止痛藥緩解
台中榮總小兒感染科主任陳伯彥說，近來十名住院患者有六人感染腺病毒，疫情「燒到翻過去」。腺病毒也會出現扁桃腺潰瘍，易被當成腸病毒，如一名三個月女嬰喉頭潰瘍破洞，被診所當成腸病毒治療，孩子吃不下，一直流口水、哭鬧，後才確診是腺病毒典型症狀，而非腸病毒導致的手足口症。
陳伯彥說，腺病毒引發的潰瘍，比腸病毒的小皰疹大很多，現無特效藥，通常用止痛藥緩解；目前以小學生和學齡前孩子感染居多，特徵是間斷發燒、可燒到攝氏四十一度，最嚴重恐導致病毒性肺炎。


七歲內易致肺炎
台大醫院小兒感染科醫師李秉穎說，最近該院已出現感染腺病毒後呼吸衰竭，需用葉克膜的患者，也有兩名患有先天神經肌肉問題的幼童感染後死亡。腺病毒患者發燒可能長達七到十天，也會眼睛發紅、眼屎增多，七歲以下易發生肺炎；他推測今年疫情嚴重，可能是多年未流行，加上天熱較晚、有利病毒存活，但目前天氣明顯變熱，可望降低疫情。

爾跌那
歷久仍不摔

佩服5460 大大
已經提醒很久了
佩服! 佩服!

Boogy 寫:爾跌那
歷久仍不摔

佩服5460 大大
已經提醒很久了
佩服! 佩服!

+1

我怎麼沒看幾個 (不要啊) (不要啊)
是我不會看嗎 (濕) (濕)
小戶感覺不到流行

衛生署Lag很大...

都快退燒了...

有沒有大大可以提示一下ADENOVIRUS的口腔潰瘍長什麼樣子?

5460 好厲害 !

不知道是不是因為地區不同(新莊)
我老闆的病人目前真的還蠻多Adeno的

我果然是奈米戶
（窮） （窮） （窮）
一天看不到2個腺病毒的
(不要啊) (不要啊) (不要啊)

拍謝
小弟只是有棉花棒可以作毒龍鑽
算不得甚麼英雄好漢
騙吃騙吃
小事一春
何足掛齒
管見以為
爾跌那和煙特羅
的ulcer肉眼區分大概有5點
1. 前者較平甚至有點下陷後者前中期有點水泡突起的樣子
2. 前者較大後者較小
3. 前者數量少 後者數量多
4. 前者較遠離中線 後者較偏中線
5. 前者顏色偏白 後者偏粉黃
有錯誤懇請大哥們指正
借幾張寫真參考看看
有些是潰瘍
有些是僞膜

江山代有才人出，各領風騷數百年。

病毒也是一樣啦 , 今年的腸病毒被冷死了.. 最近才開始發威 ,前一波就靠腺病毒撐場面了.

shuhuez5460 寫:拍謝
小弟只是有棉花棒可以作毒龍鑽
算不得甚麼英雄好漢
騙吃騙吃
小事一春
何足掛齒
管見以為
爾跌那和煙特羅
的ulcer肉眼區分大概有5點
1. 前者較平甚至有點下陷後者前中期有點水泡突起的樣子
2. 前者較大後者較小
3. 前者數量少 後者數量多
4. 前者較遠離中線 後者較偏中線
5. 前者顏色偏白 後者偏粉黃
有錯誤懇請大哥們指正
借幾張寫真參考看看
有些是潰瘍
有些是僞膜

DSCN2817.JPG

DSCN2823.JPG

DSCN2826.JPG

茅塞頓開

brian1968 寫:

Boogy 寫:爾跌那
歷久仍不摔

佩服5460 大大
已經提醒很久了
佩服! 佩服!

+1

1968大大也很棒喔

感謝教學 （親一個） （親一個） （親一個）

forester 寫:我果然是奈米戶
（窮） （窮） （窮）
一天看不到2個腺病毒的
(不要啊) (不要啊) (不要啊)

奈微米戶更可憐
一天看不到1個腺病毒 （窮） (不要啊)

是從來沒看過。 (咦) (咦)

5460 及不校長 （親一個）
溫故知新(ㄟ 害 大學翹課太多的下場)

jeffery 寫:5460 及不校長 （親一個）
溫故知新(ㄟ 害 大學翹課太多的下場)

我跟鈽校長更慘

GYN的課

大概都沒去上過
都是校外實習學的
(水草舞) (害羞扭扭)

adenoviral tonsillitis with exudates 只給止痛藥ok??? 有合併bacterial infection的機會嘛??

本人作法如下：

基本上只要有soft palate ulcer 一律說 Enterovirus ---> 致死率較高

借用秉穎大大文章:
會引起滲出性扁桃腺炎 (exudative tonsillitis) 的包括細菌與病毒，如果只是單純的滲出性扁桃腺炎，主要的致病菌只有A 群鏈球菌一種，如果是復發性滲出性扁桃腺炎 (recurrent exudative tonsillitis，每幾個月就發作一次) ，則除了 A 群鏈球菌以外，金黃色葡萄球菌、嗜血桿菌 (Haemophilus influenzae) 與一些厭氧菌都可能有致病性。Epstein-Barr (EB)病毒， 腺病毒等病毒也會出現滲出性扁桃腺炎，其中EB病毒引起的滲出物通常很明顯而呈現膜狀，有學者稱之為膜狀扁桃腺炎 (membranous tonsillitis)。如果有很明顯的滲出物，使用對於A群鏈球菌百分之百有效的抗生素 (青黴素、penicillin或是相當的藥物 – ampicillin、amoxicillin) 以後四十八小時以內沒有明顯的改善，就應該考慮是病毒感染。臨床上如果有肝脾腫大腫大的現象，比較可能是EB病毒感染引起的感染性單核球增多症 (infectious mononucleosis)。無論是病毒或細菌感染，滲出性扁桃腺炎都常常合併有頸部淋巴腺腫大的現象。

只要有exudate , 健保不可能全面給付小廟快速篩檢,給Amo or Ampi , 以避免PSGN病人告你

謝天啊 謝謝你賞小弟一口飯吃
還好腺病毒大大和腸病毒和音團撐著 要不五窮六絕已經絕到底了
(眼汪汪) (眼汪汪) (眼汪汪) (眼汪汪) (眼汪汪) (眼汪汪)

熊哥 寫:http://tw.nextmedia.com/applenews/artic ... D/20110622

【許佳惠╱台北報導】現用止痛藥緩解
台中榮總小兒感染科主任陳伯彥說，近來十名住院患者有六人感染腺病毒，疫情「燒到翻過去」。腺病毒也會出現扁桃腺潰瘍，易被當成腸病毒，如一名三個月女嬰喉頭潰瘍破洞，被診所當成腸病毒治療，孩子吃不下，一直流口水、哭鬧，後才確診是腺病毒典型症狀，而非腸病毒導致的手足口症。
陳伯彥說，腺病毒引發的潰瘍，比腸病毒的小皰疹大很多，現無特效藥，通常用止痛藥緩解；目前以小學生和學齡前孩子感染居多，特徵是間斷發燒、可燒到攝氏四十一度，最嚴重恐導致病毒性肺炎。

講得很有學問
結果還是兩手一攤
沒有特效藥
跟診所一樣開止痛藥緩解 (挖鼻孔)

咖大 寫:

jeffery 寫:5460 及不校長 （親一個）
溫故知新(ㄟ 害 大學翹課太多的下場)

我跟鈽校長更慘

GYN的課

大概都沒去上過
都是校外實習學的
(水草舞) (害羞扭扭)

(爽) (爽) (爽)
盡信書不如無書
(水草舞) (水草舞) (水草舞)

精準地說
這個TITLE
OXOX小兒感染科主任OOO
講出來的質感
就是跟其他
不一樣

g96510083 寫:本人作法如下：

基本上只要有soft palate ulcer 一律說 Enterovirus ---> 致死率較高

借用秉穎大大文章:
會引起滲出性扁桃腺炎 (exudative tonsillitis) 的包括細菌與病毒，如果只是單純的滲出性扁桃腺炎，主要的致病菌只有A 群鏈球菌一種，如果是復發性滲出性扁桃腺炎 (recurrent exudative tonsillitis，每幾個月就發作一次) ，則除了 A 群鏈球菌以外，金黃色葡萄球菌、嗜血桿菌 (Haemophilus influenzae) 與一些厭氧菌都可能有致病性。Epstein-Barr (EB)病毒， 腺病毒等病毒也會出現滲出性扁桃腺炎，其中EB病毒引起的滲出物通常很明顯而呈現膜狀，有學者稱之為膜狀扁桃腺炎 (membranous tonsillitis)。如果有很明顯的滲出物，使用對於A群鏈球菌百分之百有效的抗生素 (青黴素、penicillin或是相當的藥物 – ampicillin、amoxicillin) 以後四十八小時以內沒有明顯的改善，就應該考慮是病毒感染。臨床上如果有肝脾腫大腫大的現象，比較可能是EB病毒感染引起的感染性單核球增多症 (infectious mononucleosis)。無論是病毒或細菌感染，滲出性扁桃腺炎都常常合併有頸部淋巴腺腫大的現象。

只要有exudate , 健保不可能全面給付小廟快速篩檢,給Amo or Ampi , 以避免PSGN病人告你

每個來都是腸病毒
病人會問 為什麼A醫師說是腺病毒 B醫師說是腸病毒？
請稍微做一下鑑別診斷好嗎
醫師的專業在哪？ 在於你不是一個開藥的機器

希望病人能尊重醫師
前提也要醫師能夠尊重他的專業

安真 寫:

g96510083 寫:本人作法如下：

基本上只要有soft palate ulcer 一律說 Enterovirus ---> 致死率較高

借用秉穎大大文章:
會引起滲出性扁桃腺炎 (exudative tonsillitis) 的包括細菌與病毒，如果只是單純的滲出性扁桃腺炎，主要的致病菌只有A 群鏈球菌一種，如果是復發性滲出性扁桃腺炎 (recurrent exudative tonsillitis，每幾個月就發作一次) ，則除了 A 群鏈球菌以外，金黃色葡萄球菌、嗜血桿菌 (Haemophilus influenzae) 與一些厭氧菌都可能有致病性。Epstein-Barr (EB)病毒， 腺病毒等病毒也會出現滲出性扁桃腺炎，其中EB病毒引起的滲出物通常很明顯而呈現膜狀，有學者稱之為膜狀扁桃腺炎 (membranous tonsillitis)。如果有很明顯的滲出物，使用對於A群鏈球菌百分之百有效的抗生素 (青黴素、penicillin或是相當的藥物 – ampicillin、amoxicillin) 以後四十八小時以內沒有明顯的改善，就應該考慮是病毒感染。臨床上如果有肝脾腫大腫大的現象，比較可能是EB病毒感染引起的感染性單核球增多症 (infectious mononucleosis)。無論是病毒或細菌感染，滲出性扁桃腺炎都常常合併有頸部淋巴腺腫大的現象。

只要有exudate , 健保不可能全面給付小廟快速篩檢,給Amo or Ampi , 以避免PSGN病人告你

每個來都是腸病毒
病人會問 為什麼A醫師說是腺病毒 B醫師說是腸病毒？
請稍微做一下鑑別診斷好嗎
醫師的專業在哪？ 在於你不是一個開藥的機器

希望病人能尊重醫師
前提也要醫師能夠尊重他的專業

沒有培養
一切都是猜的

安真 寫:

g96510083 寫:本人作法如下：

基本上只要有soft palate ulcer 一律說 Enterovirus ---> 致死率較高
只要有exudate , 健保不可能全面給付小廟快速篩檢,給Amo or Ampi , 以避免PSGN病人告你

每個來都是腸病毒
病人會問 為什麼A醫師說是腺病毒 B醫師說是腸病毒？
請稍微做一下鑑別診斷好嗎
醫師的專業在哪？ 在於你不是一個開藥的機器

希望病人能尊重醫師
前提也要醫師能夠尊重他的專業

在診所,沒有任何實驗室的佐證下:
光憑鑑別診斷可以百分之一百確定是腺病毒嗎？我自認作不到
光憑鑑別診斷可以百分之一百確定是病毒感染,不是A型鏈球菌嗎?我自認作不到
你說是腺病毒,病人掛了,病毒培養結果是腸病毒,病人沒用IVIG告你,你有三千萬可以賠嗎？

在鬼島的環境,法官要求的是100%,當你的專業牴觸法官自由心證,無效
鑑別診斷在法官看來只是,毫無悔意,加重其刑的狡辯之詞

我的專業,在法院判決風氣未改變前,冰在-70c等待解凍之日 （阿飄）

MK 寫:衛生署Lag很大...

都快退燒了...

官方都是慢半拍 台灣! 大人也不少哩

每個進來都跟你說中暑 吹冷氣吹到中暑 輸給你 (咦)