盲腸炎觸診 摸「歐名哲區」最準 + 常常刀開一半…才知不是盲腸炎

[phocux]

盲腸炎觸診 摸「歐名哲區」最準
http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/6273181.shtml
【聯合晚報╱記者林進修/台北報導】
2011.04.14 04:59 pm


「歐名哲區」為恥骨上緣到肚臍下方的梯形區域，外圍的正方形區域是傳統的盲腸炎觸診區，疼痛位置是在這個梯形區域右下側的外面。
歐名哲/提供

即日起，國際醫界將出現一個以台灣醫師為名的專有名詞：「歐名哲區」，透過這個區域的觸診，可及早檢驗出盲腸炎，減少誤診而引起的醫療疏失。

歐名哲是台北市立聯合醫院忠孝院區婦產科主治醫師，同時也是台北醫學大學及陽明大學醫學院的兼任副教授，他有感於傳統觸診法常把盲腸炎和憩室炎、大腸炎、胃炎、腎盂炎及骨盆腔炎等混在一起，進而造成誤診，於是研發出獨特的「歐名哲腹部觸診法」。

他說，傳統觸診法是以患者腹部的四方形區域為基準，逐一觸摸，再依觸摸到疼痛的部位，判斷是哪種發炎，但這個四方形區域太大，常把骨盆腔內外的疼痛全都納入，常會出現誤診。根據統計，生殖年齡婦女因此而起的盲腸炎誤診率，約在4成左右。

他獨創的「歐名哲區」，則是下寬上窄的梯形，剛好把骨盆腔整個涵蓋進去，且範圍又比傳統四方形觸診區還小，可精確區分出骨盆腔內側及外側的發炎疼痛。以盲腸炎為例，疼痛位置是在這個梯形區域右下側的外面，可以和骨盆腔內的發炎疼痛區隔開來，不至於出現誤診，至今他已用這個方法確診出20幾名盲腸炎個案。

他以此寫成的研究論文，今年2月刊登在美國急診醫學雜誌，「歐名哲腹部觸診法」 (Abdominal palpation with Ou MC manipulation)正式躍上國際醫療舞台，引起國際重視，而「歐名哲區」也可望取代傳統下腹部區的臨床解剖學觀念。

下個月，歐名哲還將應邀出席在土耳其舉行的國際解剖學研討會，和英國、德國、義大利、瑞士、愛爾蘭及土耳其等國醫界分享這項成果。

【2011/04/14 聯合晚報】@ http://udn.com/

常常刀開一半…才知不是盲腸炎
http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/6273173.shtml
【聯合晚報╱記者林進修/台北報導】
2011.04.14 04:59 pm

台北醫學大學附設醫院腸胃外科主治醫師王偉指出，盲腸是小腸和大腸交界處多出來的一小段腸子，位於右下腹，又稱闌尾，不具生理功能；由於沒有其他通路，加上管徑又小，一旦糞便不小心掉進去，就可能導致發炎。

很多人肚子痛時，常弄不清楚自己到底是哪裡生病，有時甚至因此延誤了盲腸炎的治療。王偉指出，盲腸炎好發於青春期過後到65歲的廣大族群，6至7成患者會出現轉移痛，通常肚子周邊會出現悶痛，用手壓右下腹時，疼痛加劇。

手術切除是治療盲腸炎最佳的選擇，可選一般外科手術，也可選腹腔鏡的微創手術。對於一些手術風險較高的老人，則可改採抗生素的藥物治療，但效果只有3成左右。

雖微創手術是近來治療盲腸炎的主流，但王偉擔心的是，盲腸炎的鑑別診斷率為85～90%，換句話說，手術開進去後，通常會發現10～15%並非盲腸炎，而是卵巢炎、卵巢扭轉、憩室炎或一般的腸胃炎，只好將傷口擴大，另行處理。

【2011/04/14 聯合晚報】@ http://udn.com/
(咦)

[Thanatos]

ㄜ.......
會列入textbook嗎? (咦)

[hitachi]

確診20幾名???
Sensitivity??specificity??
沒時間看GS的PAPER，GS同學聽到這個新聞笑了笑

(挖鼻孔)

業配新聞

[forester]

看不懂
不是本來就是右下腹
藍色的那區嗎?
(咦) (咦) (咦)

[Sidney]

在傳統盲腸炎區診斷盲腸炎敏感度及特異性
及在 歐氏區診斷盲腸炎之敏感度及特異性為何>>

[elephant]

在傳統盲腸炎區診斷盲腸炎敏感度及特異性
及在 歐氏區診斷盲腸炎之敏感度及特異性為何>>

新聞嘛--- (挖鼻孔)


Sidney大別太認真 (爽)

[brian1968]

(爽) (爽) (爽)
偶而在急診看到掃了ECHO照了CT也不一定知道是否盲腸炎
這區也真是太強了
不過我還是把它當新聞看看就好

[老烏鴉]

嚇一跳! 還以為我老到連基本動作都忘記了!

[hsu]

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21354746

[sleepmaster]

發paper是好事啊~~
是說如果能取個好記又響亮的名字會很紅~
現在的人名sign已經越來越少了

[514]

APP.永遠有例外,常常LAPA下去才確定.

[Thanatos]

APP.永遠有例外,常常LAPA下去才確定.

上次遇到一個工程師
30+歲男
physical 怎麼壓 怎麼拉 怎麼像
就是不發燒......也不會反胃
也走路自然
還是轉..........
是

[awaken]

各位大大們

還是要正名

盲腸 是 Cecum
闌尾 是 Vermiform appendix

手術同意書 可要寫清楚 （K書）

[LionHsu]

各位大大們

還是要正名

盲腸 是 Cecum
闌尾 是 Vermiform appendix

手術同意書 可要寫清楚 （K書）

要寫那一個 (偽可愛)

[wipten]

CT 最準 ..............

[a7662888]

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21354746

sdarticle2.pdf

(121.08 KiB) 已下載 139 次

sdarticle1.pdf

(116.73 KiB) 已下載 146 次

[awaken]

各位大大們

還是要正名

盲腸 是 Cecum
闌尾 是 Vermiform appendix

手術同意書 可要寫清楚 （K書）

要寫那一個 (偽可愛)

看是要開 Appendectomy 還是cecectomy ?

[SHEN]

我個人認為不是那麼準啦
之前在馬偕醫院
一位病患痛在右腰部
一直懷疑是泌尿道結石
會診一般外科也看不出來
最後開進去
才知盲腸炎已經破裂造成感染
結果當然被告

[truelovecoco]

那我可以把整片腹部包起來說『truelove』區嗎？
(偽可愛) (偽可愛)

[albarto1688]

(挖鼻孔)

[WINDOW]

傳統觸摸的位置不是McBurney point嗎？哪是圖畫的那麼大的範圍！

[snorkel]

我也覺得奇怪. 以前在學生時代, 那些大教授也是說McBurney point. 個人可沒有打瞌睡 (咦)

[lnc0903]

原論文是腹部觸診和歐氏觸診比較，後者較能排除pelvic organ disease
講到Appendicitis是說其中20例病人為Appendicitis, 20人中20人做歐氏觸診有鑑別出來，比腹部觸診只抓出12人好用
但沒有和其他診斷Appendicitis的方法比較

http://www.sciencedirect.com/science?_o ... archtype=a
The American Journal of Emergency Medicine
Original Contribution
The implications of abdominal palpation with Ou MC manipulation for women with acute abdomen
Ming-Cheh Ou MD, PhDa, b, c, , , Chung-Chu Pang BMSd, Dennis Ou MAd and Chin-Hsu Su MD, PhDd

a Department of Obstetrics and Gynecology, Taipei City Hospital, Taipei, Taiwan
b Department of Obstetrics and Gynecology, Taipei Medical University, Taipei, Taiwan
c Department of Obstetrics and Gynecology, Yang-Ming University, Taipei, Taiwan

d Department of Obstetrics and Gynecology, Su Woman Hospital, Taipei, Taiwan

Received 11 October 2010; revised 4 December 2010; accepted 9 January 2011. Available online 26 February 2011.

Abstract

Objectives
Abdominal palpation with Ou MC manipulation (APOM) has showed to be more sensitive than bimanual pelvic examination for the diagnosis of pelvic inflammatory disease in women with acute abdomen (JEM. 2010;). This study compared APOM with traditional abdominal palpation (AP) for diagnostic reliability and enquired into the mechanism of APOM.



Methods
From January 2006 through December 2009, 113 women with acute abdomen attending an emergency department received AP and APOM. Of the 113 women, 91 had pelvic organ disease, whereas 21 had nonpelvic organ disease and 1 had pelvic and nonpelvic organ disease concurrently.

Results
Excluding the case with concurrent pelvic and nonpelvic organ disease, the sensitivity of APOM for the diagnosis of pelvic organ disease was significantly greater than that of AP (P = .003). Abdominal palpation with Ou MC manipulation also showed greater specificity of excluding pelvic organ disease than did AP (P = .003). Overall, 37.2% of patients with muscle guarding had repeated APOM or APOMs with aggravated isolation, which made the location of the diseased organ more distinct to identify.

Conclusions
The delimitation by APOM as a separation zone may allow positional recognition of the tenderness with decreased overlap of signs. However, in cases with muscle guarding, initial APOM might not be able to locate tenderness effectively until repeated APOM or APOMs with aggravated isolation lead to extensive space shielding and isolation of visceral organs. This implies that tenderness location by APOM may also relate to space shielding and pelvic organ isolation.

[sa460624]

常常刀開一半…才知不是盲腸炎,
也常常刀開一半…才知道是闌尾炎. (壓力)
發表經驗是好事,如誇大就---.
MI 與 APP.是ER醫師的最大的考驗,越有經驗的越容易栽在二者的手裡. (壓力)

[鳴人]

常常刀開一半…才知不是盲腸炎,
也常常刀開一半…才知道是闌尾炎. (壓力)
發表經驗是好事,如誇大就---.
MI 與 APP.是ER醫師的最大的考驗,越有經驗的越容易栽在二者的手裡. (壓力)

還有 DISSECTION AORTA..... (壓力)

[rubydaddy]

小的跟歐醫師沒有任何一點關係 但是希望大家如果不滿時躲起來念念就好 畢竟人家發了PAPER然後被ACCEPT

醫師自己要團結 別被人看笑話

還是把這篇轉進花園去好呢?

[施肇榮]

APP.永遠有例外,常常LAPA下去才確定.

有了最準「歐名哲區」診斷方式
用LAPA下去才能確定就準備被告吧(成不成立是另一回事)

[Nicholas]

那我可以把整片腹部包起來說『truelove』區嗎？
(偽可愛) (偽可愛)

(爽) (爽) (爽) (爽) (爽)
本日最好笑
可不可以上面給你 下面給我?

[海綿爸爸]

盲腸炎要從腹部直接觸診,確實容易受到附近其他臟器的問題所混淆(尤其是女性患者).不過利用中醫經絡的觀念以及全息理論恰好可以幫忙釐清這方面的糢糊.