醫聲論壇

* 本文轉自 THE NEW ENGLAND JOURNAL OF STUPID http://jerryljw.blogspot.com/2010/01/ad ... ol-of.html

ADA建議以HbA1c診斷第二型糖尿病 (HbA1c As a Diagnostic Tool of T2DM)

過去，大家都知道用空腹血糖 (fasting sugar) 當作診斷第二型糖尿病 (type 2 diabetes mellitus; T2DM) 的主要標準之一..

每年美國糖尿病醫學會 (American Diabetes Association; ADA) 都會在年底的時候更新糖尿病診斷與治療指引..

今年的指引在這裡 ( http://care.diabetesjournals.org/conten ... pplement_1 )

過去我們一直都認為糖化血色素 (glycosalated hemoglobin A1c; HbA1c) 主要的角色在於評估病患服用藥物或生活型態改變後，追蹤的指標..

今年ADA修正了糖尿病診斷建議，將HbA1c納入診斷標準之一，以6.5%作為閾值，而5.7~6.4%視為糖尿病前期 (prediabetes)..

根據ADA醫學與科學總裁Richard M. Bergenstal醫師表示，除了研究支持之外，過去空腹血糖檢測需要餓上一個晚上，降低了許多人接受糖尿病篩檢的意願，HbA1c不需空腹抽血，將可以大大提升糖尿病，甚至糖尿病前期的篩檢率..

謝謝提供新知!

終於。

會被核刪得唉唉叫 ............

joelin 寫:會被核刪得唉唉叫 ............

總額南區通訊98年3-4季：
第11頁「重點管理指標」→
HbA1c執行率小於同儕90百分位為優先實訪或實審對象。

伸頭縮頭都是一刀！

這是我從intern開始就疑惑多年的問題
為何DM的診斷標準為什麼是看fasting sugar，而不是HbA1c？
以HbA1c當診斷標準有何缺點？經濟因素嗎？

http://forum.doctorvoice.org/viewtopic.php?f=23&t=23716

(咦)

ceciltcy 寫:

joelin 寫:會被核刪得唉唉叫 ............

總額南區通訊98年3-4季：
第11頁「重點管理指標」→
HbA1c執行率小於同儕90百分位為優先實訪或實審對象。

伸頭縮頭都是一刀！

其實驗太多才會被抽審, 其他只是做做樣子(表示我有鼓勵你該驗的就要驗)

空腹血糖高, 驗個HbA1c confirm 應該不過分吧

按照ADA guide,
stable 1年兩次,
unstable(調藥)3個月1次
應該不算多吧?

WINDOW 寫:這是我從intern開始就疑惑多年的問題
為何DM的診斷標準為什麼是看fasting sugar，而不是HbA1c？
以HbA1c當診斷標準有何缺點？經濟因素嗎？

HbA1c 的各種cut point, 要不然就是 sensitivity 不如FPG,
要不然就是 specificity 不如 FPG

結論就是用它診斷糖尿病就是不如FPG就是了

謝謝PO文分享

WINDOW 寫:這是我從intern開始就疑惑多年的問題
為何DM的診斷標準為什麼是看fasting sugar，而不是HbA1c？
以HbA1c當診斷標準有何缺點？經濟因素嗎？

以HbA1c當診斷標準有何缺點？
1.HbA1c可以使用許多不同的方法測量:a.親和色譜法 b.比色分析法;c.離子交換層析 d.高性能液相層析法 etc
2.干擾因素( 鎌細胞血色素 和其他血色素病變)
3. 因缺乏全國性標準化的 HbA1c檢驗---->所以HbA1c目前尚不用於DM的診斷

ceciltcy 寫:

joelin 寫:會被核刪得唉唉叫 ............

總額南區通訊98年3-4季：
第11頁「重點管理指標」→
HbA1c執行率小於同儕90百分位為優先實訪或實審對象。

伸頭縮頭都是一刀！

寧可被審, 也不要被刪