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版主: 版主021
roach1971 來自: 高雄市 昨天晚上到醫改會網站,終於看到數據的來源了。
如果醫改會能在召開記者會之前就在網站公布資料,甚至主動發佈到相關網站(PTT 與醫聲論壇?),先蒐集大家意見,不就可以少掉一些爭議?記者會一開,第一天媒體根據醫改會的資料大幅報導,等到有些要事後更正、澄清的資訊,媒體已經不太理會了。這造成對一些特殊醫院名譽上的損害,誰來負責?應避免、可避免的傷害卻不去避免,醫改會不能說沒有責任。
我以前在玉里醫院待過,所以一看到新聞就知道一定有問題。我去看了數字,發現一些有趣的地方,有空再來寫。
(下雨病人稀少的午後)
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我的猜測是:健保局的資料是把診斷碼裡有慢性疾病的處方都拉出來當分母,所以比例偏低。
各醫院報給衛生署的資料則是把沒有拿該慢性病藥物的看診次數扣除,所以符合 24% 的規定。
有時病人在一家醫院會同時看不同疾病,但醫師通常會把其他科給的診斷碼也一起加進來,就會造成如上述的誤差。
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來自: 高雄市 病人走了,來寫故事。
看了醫改會的資料,我才恍然大悟,為什麼以前在玉里醫院時,曾接到指令說,要多開慢性處方簽。
對玉里醫院的病人來說,這是很奇怪的指令。因為病人就長期住在復健園區裡,我們是固定時間到園區裡看診,一天看五十位病人,加上一些臨時看感冒拉肚子的,大概六、七十人吧。病人就整天住在園區裡,所以沒有什麼排隊等候交通往來的成本。而且我們這些醫師一個月也就這麼一次看到病人的機會,有時講講話會發現病情不穩,就調整一下藥物。
當初說要多開慢性處方簽,我還以為是醫師人力不足,所以要減少看診次數。我自己是不太敢開,因為這樣好像顯得我比較懶惰,還是照常看那麼多病人。慢性處方簽就讓其他有行政職務的資深醫師去開吧。
昨晚看了醫改會列出的健保局資訊,才發現玉里醫院的慢性處方簽竟然有14.37%!可是同類的草屯療養院只有5.32%,嘉南療養院只有 4.94%。如果單純比較數字,難道要說玉里醫院比較重視病人權益,然後草屯療養院跟嘉南療養院醫師貪圖診察費、為了藥價利潤拒開慢性處方簽嗎?
當然不是。門診精神病患絕大多數都不適合開慢性處方簽,玉里醫院能有其他療養院三倍的慢性處方簽比例,也不過是因為玉里醫院有一千多位住在長期復健園區、以門診方式拿藥的病人,所以容易照上級的指示去做。草屯、嘉南的門診病人大多數都已經回歸社區了,最好是每個月來醫院看一下狀況,所以比例偏低。
每家醫院的狀況都不盡相同,可能需要進行各種計算後才能算出理想的慢性處方簽比例。例如有些署立醫院雖然是綜合醫院,但可能光精神科就佔了蠻大的服務量,有些特殊科別的診次應該扣除再來計算 24% 才合理。醫改會想提醒民眾可爭取開立慢性處方簽的用意很好,但如果深入瞭解,就會知道特殊醫院、特殊科應該都要有不同的標準才對。