日劇醫龍火紅 手術過時！

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一度被譽為心臟外科重大突破的巴提斯塔縮心手術(Batista、左心室減容術），最近隨著日劇「醫龍」、「白色榮光」而成為醫界的熱門話題。但事實上，這個也曾在國內風靡一時的手術，近幾年來，在台灣醫界卻已少人討論。醫師說，這項手術複雜、難度高，但治療效果卻有待商榷，已被淘汰，成為過時的手術。

醫師形容，這就像是花了好幾年的光陰，苦練一套複雜華麗的劍法，但與人過招時，卻不見應有的威力，甚至功力如同三角貓一般。真正的好手術，還是要能經得起時間的考驗。國內的心臟外科醫師說，日劇過度美化這項早已是非主流的手術。

至於巴提斯塔縮心手術到底有多難？曾經實際臨床動刀的台北榮總心臟外科主治醫師張效煌表示，手術過程確實相當複雜，國內只有台大、北榮及林口長庚等醫學中心，曾經做過巴提斯塔手術。

張效煌說，台灣地區每一年約新增兩三百名擴大性心肌病變患者，心臟功能太差，一動就喘，其中約有一百多人必須接受心臟移植，其他病情較輕者，可透過藥物或是其他手術來控制，而巴提斯塔縮心手術一度成為這類患者的最大希望。

台北市立聯合醫院忠孝院區心臟血管外科主任袁明琦表示，十幾年前，全球心臟外科學界幾乎為之瘋狂，巴提斯塔常應邀到各國演講及示範教學。13年前台北榮民總醫院也搶搭上這班列車，邀他到該院示範教學。在巴提斯塔臨床教導下，台北榮總心臟血管外科主任賴曉亭領導的團隊完成幾例手術個案，袁明琦即是當時的醫療團隊成員之一。

盡管巴提斯塔縮心手術可讓心臟功能變強，但只切除部份肥大的心肌，其餘心肌病變仍存在，還是沒能解決根本問題，只能稍解燃眉之急，受術病患在獲得數月至兩、三年的喘息時間後，還得尋求心臟移植手術，否則仍難活命。

張效煌表示，這項手術難度極高，但臨床追蹤病患兩三年之後，卻發現，接受這項手術的病患，結果與沒有開刀的患者幾乎一樣差，因此，這項手術就慢慢地被醫界給淘汰了。

近來有「人工心臟」之稱的左心室輔助器問市，效果更好，另外，醫界發現，以切除心室瘤手術來治療擴大性心肌病變病人，預後情況也不錯。而巴提斯塔縮心手術就成了曇花一現，只留在教科書和日劇裡。