105年2月22日民進黨黨團召開「診斷關聯群(DRGs)支付制度」公聽會
發表於 : 週四 2月 25, 2016 4:57 pm
105年2月22日民進黨黨團召開「診斷關聯群(DRGs)支付制度」公聽會
中華民國醫師公會全國聯合會由蔡明忠秘書長、朱益宏副秘書長及陳日昌理事代表出席。由蔡明忠秘書長代表說明本會立場，發言重點如下：
承接剛才由ICD-9-CM轉換ICD-10-CM的問題，醫界已於105年試行，至今近兩個月，其困難度真的很高。截至目前為止，何時可以做TwDRG？何時做TwDRG的評估？我不敢給予明確時程，因為ICD-10-CM之難度太過高，因此何時將ICD-10-CM進一步與TwDRG做聯結，醫界仍需要充分時間準備。
據了解，已實施TwDRG第一階段和第二階段，健保署也有檢討報告，但有無進一步與醫界討論TwDRG第一、二階段實施後之利弊及其需要改革的地方呢？然，目前已實施項目與即將要導入的第三-五階段相較下，其困難度、複雜度及項目是非常大的，因此全聯會建議，先將已實施的第一、二階段先行檢討後，藉由此經驗再行研議如何順利導入第三～五階段，包含哪些項目要實施、相關分類內涵及其配套措施，甚至如何提升醫療院所效率及避免再次錯誤等。以全聯會的角度而言，許多TwDRG項目的內涵及細節是由醫院部門及各專科醫學會去研擬，目前尚不多加論述，仍請健保署與各相關單位持續研擬和溝通。
我非常清楚記得蔡準總統曾經提到要將醫療費用佔GDP的比率提高到7.5%；但至少要增加1300億，蔡準總統未允諾增加。試問，這錢對台灣醫療產業重不重要？台灣實施健保後，最大的問題就是長期費用不足。然，長期醫療費用不足，及健保署仍做各項改革和管控努力讓健保長期永續經營之下，勢必造成血汗醫療院所及血汗醫護人員。
健保實施20年來，試問，給予民眾良好醫療照護，但民眾端卻沒有給予任何的約束，這是全民健保的可貴之處，卻也是可能形成的浪費之處。醫界非常在乎是否落實健保法第43及44條，最重要的原因之一是對民眾端有其約束。目前，民眾過度自由就醫的情況之下，即便醫界做好，但整個醫療浪費已不是醫界能夠控制的。就如國外實施DRG下，在民眾端是有一定的約束力才實施，再者，目前台灣在總額下實施的TwDRG包含醫師費用、藥師費用等包裹費用，亦是不合理的，藉由國外經驗得知，成功DRG項目設計是有條件，並非全包的。因此，建議健保署務必與醫界研擬及溝通。
最後，全聯會的立場，必須要告訴民眾，目前健保滿足民眾最基本的醫療需求，如欲獲得更好的醫療服務，包含新特材、新藥及新科技等等，一定要投入大量財源，然，在總額制度下，避免財務衝擊，必須要有額外財源挹注，如將新藥新科技等專款專用併監測5年後再行導入健保，爰建議未來有關提升醫療照護品質及效率應編列足夠預算支應。
中華民國醫師公會全國聯合會由蔡明忠秘書長、朱益宏副秘書長及陳日昌理事代表出席。由蔡明忠秘書長代表說明本會立場，發言重點如下：
承接剛才由ICD-9-CM轉換ICD-10-CM的問題，醫界已於105年試行，至今近兩個月，其困難度真的很高。截至目前為止，何時可以做TwDRG？何時做TwDRG的評估？我不敢給予明確時程，因為ICD-10-CM之難度太過高，因此何時將ICD-10-CM進一步與TwDRG做聯結，醫界仍需要充分時間準備。
據了解，已實施TwDRG第一階段和第二階段，健保署也有檢討報告，但有無進一步與醫界討論TwDRG第一、二階段實施後之利弊及其需要改革的地方呢？然，目前已實施項目與即將要導入的第三-五階段相較下，其困難度、複雜度及項目是非常大的，因此全聯會建議，先將已實施的第一、二階段先行檢討後，藉由此經驗再行研議如何順利導入第三～五階段，包含哪些項目要實施、相關分類內涵及其配套措施，甚至如何提升醫療院所效率及避免再次錯誤等。以全聯會的角度而言，許多TwDRG項目的內涵及細節是由醫院部門及各專科醫學會去研擬，目前尚不多加論述，仍請健保署與各相關單位持續研擬和溝通。
我非常清楚記得蔡準總統曾經提到要將醫療費用佔GDP的比率提高到7.5%；但至少要增加1300億，蔡準總統未允諾增加。試問，這錢對台灣醫療產業重不重要？台灣實施健保後，最大的問題就是長期費用不足。然，長期醫療費用不足，及健保署仍做各項改革和管控努力讓健保長期永續經營之下，勢必造成血汗醫療院所及血汗醫護人員。
健保實施20年來，試問，給予民眾良好醫療照護，但民眾端卻沒有給予任何的約束，這是全民健保的可貴之處，卻也是可能形成的浪費之處。醫界非常在乎是否落實健保法第43及44條，最重要的原因之一是對民眾端有其約束。目前，民眾過度自由就醫的情況之下，即便醫界做好，但整個醫療浪費已不是醫界能夠控制的。就如國外實施DRG下，在民眾端是有一定的約束力才實施，再者，目前台灣在總額下實施的TwDRG包含醫師費用、藥師費用等包裹費用，亦是不合理的，藉由國外經驗得知，成功DRG項目設計是有條件，並非全包的。因此，建議健保署務必與醫界研擬及溝通。
最後，全聯會的立場，必須要告訴民眾，目前健保滿足民眾最基本的醫療需求，如欲獲得更好的醫療服務，包含新特材、新藥及新科技等等，一定要投入大量財源，然，在總額制度下，避免財務衝擊，必須要有額外財源挹注，如將新藥新科技等專款專用併監測5年後再行導入健保，爰建議未來有關提升醫療照護品質及效率應編列足夠預算支應。
