犯賤!還要求提高健保審查率咧!

[DR.HSU]

我的看法是:
1.基於對醫師專業人格的基本尊重.原則上是不抽審.
2.設健保每月申請金額上限.每位醫師都有相同的最高額度.科別之間可有不同最高額度.超過者折付或者不給付.不同意者全月抽審.
3.健保隨機查訪患者就醫情形.發現重大浮報虛報者依現行條例處置.

上述方式的優點主要著眼於醫師可以自由用藥.誠實申報.不用刻意漏報.自己吸收費時.回歸醫療基本面.

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我的看法是:
1.基於對醫師專業人格的基本尊重.原則上是不抽審.
2.設健保每月申請金額上限.每位醫師都有相同的最高額度.科別之間可有不同最高額度.超過者折付或者不給付.不同意者全月抽審.
3.健保隨機查訪患者就醫情形.發現重大浮報虛報者依現行條例處置.

上述方式的優點主要著眼於醫師可以自由用藥.誠實申報.不用刻意漏報.自己吸收費時.回歸醫療基本面.

還是要有基本抽審標準

否則 一個月比如60萬免抽審 現在幾千家報30萬的或是新開的 每個病人都給新流,AUGMENTIN ....一個敢冒回診三次收一次掛號費....

適當合理的抽審是保護醫師 健保資源跟病人 不是只有利於健保局

牙醫可以 因為牙醫以幾樣處置為主 差異不大 給的總額 差不多就是能做的人數

[DR.HSU]

我的看法是:
1.基於對醫師專業人格的基本尊重.原則上是不抽審.
2.設健保每月申請金額上限.每位醫師都有相同的最高額度.科別之間可有不同最高額度.超過者折付或者不給付.不同意者全月抽審.
3.健保隨機查訪患者就醫情形.發現重大浮報虛報者依現行條例處置.

上述方式的優點主要著眼於醫師可以自由用藥.誠實申報.不用刻意漏報.自己吸收費時.回歸醫療基本面.

還是要有基本抽審標準

否則 一個月比如60萬免抽審 現在幾千家報30萬的或是新開的 每個病人都給新流,AUGMENTIN ....一個敢冒回診三次收一次掛號費....

適當合理的抽審是保護醫師 健保資源跟病人 不是只有利於健保局

牙醫可以 因為牙醫以幾樣處置為主 差異不大 給的總額 差不多就是能做的人數

設個新人條款.比如從最高額度打7折開逐月或逐季調高.

我的想法是鼓勵醫師用好藥讓病患快些好起來.可以申請到費用.又不用擔心被無理亂刪放大扣款.

目前健保現況是醫師治好病患但是必須自行吸收藥費.

設有最高額度.也可以減少病患看診次數.不用病患一直回診.對點值提升有助益.

[DR.HSU]

至於要避免醫師每個病患都使用高價藥品藉以衝高申報金融.
方法也是有的.

各科可以訂定病患每日平均藥費上限來避免醫師濫用高價藥品.

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我的看法是:
1.基於對醫師專業人格的基本尊重.原則上是不抽審.
2.設健保每月申請金額上限.每位醫師都有相同的最高額度.科別之間可有不同最高額度.超過者折付或者不給付.不同意者全月抽審.
3.健保隨機查訪患者就醫情形.發現重大浮報虛報者依現行條例處置.

上述方式的優點主要著眼於醫師可以自由用藥.誠實申報.不用刻意漏報.自己吸收費時.回歸醫療基本面.

還是要有基本抽審標準

否則 一個月比如60萬免抽審 現在幾千家報30萬的或是新開的 每個病人都給新流,AUGMENTIN ....一個敢冒回診三次收一次掛號費....

適當合理的抽審是保護醫師 健保資源跟病人 不是只有利於健保局

牙醫可以 因為牙醫以幾樣處置為主 差異不大 給的總額 差不多就是能做的人數

設個新人條款.比如從最高額度打7折開逐月或逐季調高.

我的想法是鼓勵醫師用好藥讓病患快些好起來.可以申請到費用.又不用擔心被無理亂刪放大扣款.

目前健保現況是醫師治好病患但是必須自行吸收藥費.

設有最高額度.也可以減少病患看診次數.不用病患一直回診.對點值提升有助益.

新開業的 七折都不一定能消化 更何況人家肯嘛?而最高額度減少病患看診次數? (爽) 一半的人用不完 一定是價量齊揚最快達成

醫師治好病患為什麼必須自行吸收藥費?感冒病人有幾個是真的必須用到最貴的藥的?
進口藥跟國產藥 大部分差別不大 但是 如果我額度還有很多(我這種小戶到時一定剩很多) 我當然每個開進口的,包裝漂漂亮亮 質感很好的進口藥(現在我百分之八十開國產藥)....只是通常價格是國產的兩到三倍

牙醫的個人總額容易實施 因為健保項目簡單 沒有藥沒有價格彈性 純手工業 每個醫師拔牙的時間不會差太多 給一位牙醫100萬健保額度 他也很難消化 因為一個小時就是只能拔三顆牙或補三顆蛀牙 但是西醫大部分科吃掉一百萬不是問題...只要都不抽審

就算分科 個人總額還是很難(雖然個人總額對我這種小戶是好的 而且越腦殘的辦法越好.... ) (爽)

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至於要避免醫師每個病患都使用高價藥品藉以衝高申報金融.
方法也是有的.

各科可以訂定病患每日平均藥費上限來避免醫師濫用高價藥品.

還是要有基本抽審標準

[DR.HSU]

病患不多的診所要衝量病患數也不容易.而且有健保隨時查詢病患就醫情形的防堵機制.浮報.濫報.虛報的情形肯定會減少.若藥費也有設天花板.病患不多的診所說實在的.也無法將費用衝高到哪裡去.

在目前人數少的診所經過幾年的適應也已習慣每日25~30人次相對高一些的醫師診察費.令一方面看診人次多的醫師也厭煩於後段診察費只剩50元的窘況.有的已巴不得找個理由好做歇息.那些不想歇息的有最高額度來限制他.對該醫師而言或許也是
利多於敝.可減少過勞死.

所以設一個最高額度.其接受度應該是頗高的.

誠實申報的人可以免除掉例行的抽審.用藥上又得以自由.回歸到醫療基本面.

[docs]

二桃殺三士.

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病患不多的診所要衝量病患數也不容易.而且有健保隨時查詢病患就醫情形的防堵機制.浮報.濫報.虛報的情形肯定會減少.若藥費也有設天花板.病患不多的診所說實在的.也無法將費用衝高到哪裡去.

在目前人數少的診所經過幾年的適應也已習慣每日25~30人次相對高一些的醫師診察費.令一方面看診人次多的醫師也厭煩於後段診察費只剩50元的窘況.有的已巴不得找個理由好做歇息.那些不想歇息的有最高額度來限制他.對該醫師而言或許也是
利多於敝.可減少過勞死.

所以設一個最高額度.其接受度應該是頗高的.

誠實申報的人可以免除掉例行的抽審.用藥上又得以自由.回歸到醫療基本面.

藥費天花板根本不可行 醫師又不是神 怎麼拿捏月初怎麼開藥 才能月底最後幾個病人剛好用完?(藥成本很高 可是要八九十趴 不是打三折也可以的)

什麼浮報.濫報.虛報?哪需要?

同一次感冒看幾次都只收一次掛號費 眼科一個月只收一次掛號費 免費無限次蒸眼睛拿小包裝的進口藥回去點 開個小刀每天來換藥.....etc

如果像你說的 最基本的抽審規則都免了 有什麼難

(PS:醫師總額想夾帶調高診療費?健保局又不是笨蛋 而且醫院怎能不調?)

[image]

二桃殺三士.

所以啊 三士要先自己討論二桃怎麼分 作多少工比較不會被"殺"

[施肇榮]

二桃殺三士.

所以啊 三士要先自己討論二桃怎麼分 作多少工比較不會被"殺"

讚

從比拳頭，進化到協調

有進步

[DR.HSU]

病患不多的診所要衝量病患數也不容易.而且有健保隨時查詢病患就醫情形的防堵機制.浮報.濫報.虛報的情形肯定會減少.若藥費也有設天花板.病患不多的診所說實在的.也無法將費用衝高到哪裡去.

在目前人數少的診所經過幾年的適應也已習慣每日25~30人次相對高一些的醫師診察費.令一方面看診人次多的醫師也厭煩於後段診察費只剩50元的窘況.有的已巴不得找個理由好做歇息.那些不想歇息的有最高額度來限制他.對該醫師而言或許也是
利多於敝.可減少過勞死.

所以設一個最高額度.其接受度應該是頗高的.

誠實申報的人可以免除掉例行的抽審.用藥上又得以自由.回歸到醫療基本面.

藥費天花板根本不可行 醫師又不是神 怎麼拿捏月初怎麼開藥 才能月底最後幾個病人剛好用完?(藥成本很高 可是要八九十趴 不是打三折也可以的)

什麼浮報.濫報.虛報?哪需要?

同一次感冒看幾次都只收一次掛號費 眼科一個月只收一次掛號費 免費無限次蒸眼睛拿小包裝的進口藥回去點 開個小刀每天來換藥.....etc

如果像你說的 最基本的抽審規則都免了 有什麼難

(PS:醫師總額想夾帶調高診療費?健保局又不是笨蛋 而且醫院怎能不調?)

藥費天花板當然可行.電腦公司可以設計統計分析藥費.醫師可以隨時查到到當時為止自己的每日平均藥價是多少.藥費高過天花板.超過的部分拿不到錢.因為已經超過同儕太多.況且如你所言也不可能每位患者都需要用到高價的藥品.明顯的借濫用高價藥來衝高申請金額.不是必須接受審查就是超過的部分不給付.醫師自然不是神.但是醫師有義務珍惜醫療資源.善用有限的醫療資源.依照醫療常規來用藥.不會都是高價藥.基本上是不需太拿捏的. 如真有必要月中及月尾前幾天查一下.足矣.

一個感冒看好幾次.早被病患嫌到臭頭了.即使免費.病患也不一定會來的.眼科也是差不多的.要病患一直來.病患也沒太多閒功夫.也會起疑問.換藥也是一樣.況且回診率也依然是一個指標.太高的回診率自然也是要被抽審的.此外還有健保的隨時訪查.換藥只能是同一療程.只能申請一次診察費.

衝病患人數沒那麼簡單啦.要不然怎會有那麼多診所平均每日只看25~30個病患.有的還不到25人次呢.

[旺大]

改革審查醫師制度

審查醫師應有排富條款、應該同儕制約而非弱肉強食。各科申報金額前30％之診所醫師不宜擔任審查醫師。為了避免富人醫師逃漏健保富人稅、免抽審指標應參考申報總金額，而非只參考平均值。以避免發生類似「郭台銘不是富人、不須繳稅」之情形。
大戶審查醫師之診所疑似劫貧濟富、年年成長，健保費虧損連連、點值下降、又要人民增加健保保費、若審查醫師制度不改革，申報大戶球員兼裁判、利益不迴避，三代、四代健保也是無用。
以上兩點好好管控、一年可節省數十億之健保費用。
在醫藥分業管理方面，目前許多診所藥師要求比照公務人員朝九晚五上下班、周休二日，無法配合醫師診療時間，使許多醫療院所失去為民服務之時機，也失去醫藥分業造福人民之目的。我建議：
1. 不患寡而患不均、各地區以各診所為起點、路程一公里內若有3家診所、該診所可向該縣市健保局及衛生局、申請該責任區設立至少一家藥師藥局、（非診所門前藥局）以方便民眾尤其是老人家、就近領取藥物；並應視實際該區診所可釋出處方箋數目之需要、規劃藥師藥局家數、藥師公會並應建立藥師藥局責任區。
2.若上述地區有診所願意提供合適藥師藥局開設之場地、經衛生局認可，藥師公會應該盡力配合於該處開設。若藥師公會及藥師不願配合，則該診所應該列為藥師藥局醫療資源貧困地區，暫不實施醫藥分業。
3.若每月平均每日看診開立處方箋30人次以下之診所、可公開登報徵請藥師、但請不到藥師，則該診所可向健保局及衛生局申請為藥師醫療資源貧困地區、暫不實施醫藥分業。
以上若實施、一年可節省數十億藥師服務費之健保費用。


醫藥分業人民有利

為了人民福祉及健保永續經營，應實施真正對人民有利的醫藥分業制度，人民、藥師及醫師三贏。健保局長官是否勇於改革進步？還是繼續讓申報大戶球員兼裁判，利益不迴避，最後讓健保破產，人民遭殃？

坦白講
除了第一點（上面引文已經刪除）
其他意見其實是可行的

[tibet]

至於要避免醫師每個病患都使用高價藥品藉以衝高申報金融.
方法也是有的.

各科可以訂定病患每日平均藥費上限來避免醫師濫用高價藥品.

請問許大, 純看感冒/純看慢性病是少數, 大部分診所都是雜菜麵科, 科別要怎麼認定?

[pipo]

二桃殺三士.

所以啊 三士要先自己討論二桃怎麼分 作多少工比較不會被"殺"

讚

從比拳頭，進化到協調

有進步

三士要先自己討論二桃怎麼分 作多少工比較不會被"殺"

這是進行式 不是未來式

不過現在看到的進行式是
三士中，可以決定怎麼分的 通常是一士，尤其是自認為老的、資深的、位高權重的
那這一士呢，一方面把分配的規則，設定成有利自己的
一方面又哄騙其他兩個人 自己這麼做是對大家最有利的
我個人是覺得一點進步也沒有（小吐槽一下）

現在 就看其他兩個人 是不是還那麼呆囉～～～～～ 揪瞇

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至於要避免醫師每個病患都使用高價藥品藉以衝高申報金融.
方法也是有的.

各科可以訂定病患每日平均藥費上限來避免醫師濫用高價藥品.

請問許大, 純看感冒/純看慢性病是少數, 大部分診所都是雜菜麵科, 科別要怎麼認定?

+1

所以說診所個人藥物上限根本不可行 第一根本難訂出數目 第二診所是固定成本 藥不是 成本占了八九成 診療費或可接受超出額度打一兩折 300變30 可是藥費300變30大虧200多
而且每人藥費可以從10到5.600 ...如果給:比如診療處置費50萬 藥費10萬... 請問藥怎麼開藥?每天4000嘛?每天急性慢性病人比例又不定 怎麼搞? 就算控制得很好 每天4000 到了月底最後三天突然來了二三十位慢性病人...怎麼辦?送藥嗎?

所以加拿大的醫師個人總額 不包括藥費

提什麼建議 拜託先看一下國外的例子 不要浪費大家時間....

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二桃殺三士.

所以啊 三士要先自己討論二桃怎麼分 作多少工比較不會被"殺"

讚

從比拳頭，進化到協調

有進步

三士要先自己討論二桃怎麼分 作多少工比較不會被"殺"

這是進行式 不是未來式

不過現在看到的進行式是
三士中，可以決定怎麼分的 通常是一士，尤其是自認為老的、資深的、位高權重的
那這一士呢，一方面把分配的規則，設定成有利自己的
一方面又哄騙其他兩個人 自己這麼做是對大家最有利的
我個人是覺得一點進步也沒有（小吐槽一下）

現在 就看其他兩個人 是不是還那麼呆囉～～～～～ 揪瞇

看不懂...請問一士是訂了什麼對自己有利 對其他人都不利的規則呢?

對診所周休有意見 對提高部分負擔或漲保費有意見甚至想減保費的 不是外來的敵人:仇醫團體's嗎?

(真正來說 夠格這罪名的大概只有那些拼命加新藥新給付的大老吧)

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一個感冒看好幾次.早被病患嫌到臭頭了.即使免費.病患也不一定會來的.眼科也是差不多的.要病患一直來.病患也沒太多閒功夫.也會起疑問.換藥也是一樣.況且回診率也依然是一個指標.太高的回診率自然也是要被抽審的.此外還有健保的隨時訪查.換藥只能是同一療程.只能申請一次診察費.

衝病患人數沒那麼簡單啦.要不然怎會有那麼多診所平均每日只看25~30個病患.有的還不到25人次呢.

在說什麼 有嫌醫師服務太好的病患嗎?

一個感冒看好幾次....又不是"不好非看好幾次才好" 什麼"被病患嫌到臭頭"?

是提供更多的服務 看一次診 在等病好的兩三天中 想(當然可以不想)洗鼻子 噴一下蒸氣加珍貴藥材 洗喉嚨...隨時免費服務 還塞兩顆喉糖或什麼胃藥外用藥膏 回去病患睡得更好 醫師賺到錢還賺到服務親切又好(其實是賤)的口碑...在不敢這樣做(或是不敢過卡) 是因為馬上犯到抽審指標 多報三成給刪四成回來....

現在抽審的大指標 也不只是:回診率 每人平均藥價 成長率 P95...什麼原則免抽審只處理浮報虛報?

我的看法是:
1.基於對醫師專業人格的基本尊重.原則上是不抽審.
2.設健保每月申請金額上限.每位醫師都有相同的最高額度.科別之間可有不同最高額度.超過者折付或者不給付.不同意者全月抽審.
3.健保隨機查訪患者就醫情形.發現重大浮報虛報者依現行條例處置.

上述方式的優點主要著眼於醫師可以自由用藥.誠實申報.不用刻意漏報.自己吸收費時.回歸醫療基本面.

[docs]

ㄧ樣的意思，抽審的目的是在維持總額足夠的假象。

使用者端不節制，要求醫療產品無限制提供，卻老是說產品提供者道德不足，然後站在自己認知上，看不慣別人。
大小戶互看不慣，新舊戶缺互助互信，醫療團體豪無共識。

共產總額制度很容易引出人性的弱點，結果只是跟共產制度的結局一樣。
世界上的共產國家幾乎無ㄧ不崩潰。

不一定 就算總額不吃緊 還是贊成有抽審(沒有抽審 一成很敢報的人 就可以讓總額永遠不夠)

只是規則要合理 審查及核刪標準要事先告知 讓醫師使用健保時可以遵循 不要推醫師在病人面前當黑臉

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[wipten]

賤鴇菊 抽越多 賺越多 當然要求提高健保審查率