家母的頭暈越來越厲害, 懇請指導！

[老烏鴉]

家母81歲, 沒有長期的內科疾病或服藥. 偶發性的頭昏通常給予 cephadol, sibelium 等藥物一兩天就解決.

近兩週來頭昏的症狀復發, 程度與時間都較之前厲害, 甚至影響日常行動. 給予同樣的藥物給無明顯改善

懇請指導, 拜謝！

[forester]

是昏還是眩暈?
老人家要不要先找NEURO查一下

[smallant]

恭請相關科的高手大大出列

[老烏鴉]

是昏還是眩暈?
老人家要不要先找NEURO查一下

dizziness, 非 vertigo

[金城武]

不敢指導鴉大

家母90歲

找高醫Neuro施邦英教授治療

做了CT才知道有小腦萎縮與small multiple infarcts

[老烏鴉]

我檢查過, 沒有 cerebellar sign or neurological deficit

[squeak]

今天也一個病人跑來說前天吃了我的藥後反而頭更暈。

她長期有梅尼爾症，耳鳴，高血壓，偶爾久久不舒服時才跑來打針、吃藥。

我這次開的藥有加感冒藥，病人很敏感，覺得吃了反而暈 (眼汪汪) ，只好跟她解釋是血壓高造成的，請她多來診所量血壓，打針… 。

後來才知道，她因頭暈怕到，藥只吃一包，昨天又給人家請，吃辦桌菜大餐，所以……

[wipten]

是自己人的話 MRI 排做下去 .. 若沒事 擬安心 若有問題 及早處理 ..別管啥規定先做啥 在做啥檢查 .. 直接 definitive Dx (水草舞)

[pangua]

MRI先做+1，排除腦部問題再來一個一個找。

[TSGHCGH]

是自己人的話 MRI 排做下去 .. 若沒事 擬安心 若有問題 及早處理 ..別管啥規定先做啥 在做啥檢查 .. 直接 definitive Dx (水草舞)

Totally Agree !! Yes ! Just do it ! Don't hesitate !!!! (樂奔) (樂奔) (樂奔) (樂奔) (樂奔) (樂奔)

[TSGHCGH]

MRI先做+1，排除腦部問題再來一個一個找。

(咦) (咦) (咦) 有答案的話 ! 請告知大家參考 !!Thanks !! (咦) (咦) (咦)

[cat]

MRI先做+1，排除腦部問題再來一個一個找。

+2 一下
自己人就不用想太多
不管dizziness, vertigo.....
首先就是排除central lesion
做就對了
negative再來用藥物治療

[joelin]

? syncope
?anemia

[chenyuehchung.]

CV option:
1.24hr Holter ECG.
2.cardiac echo.
3.neck CT angio(64 slice CT).

[Nicholas]

家母的症狀對sibelium cephadol 一樣沒反應
越檢查越嚴重
越問越不舒服
歸於psychogenic

[blanka1231]

Neuro 中有診斷

Vertebrobasilar insufficiency

雖然書上會說要有 Focal sign

但不一定

MRI + MR angio or CT angio 先做

有 finding -- OK

沒 finding 也不能排除 VBI

PS. subclavian atery stenosis 也要考慮

http://www.ant.org.tw/PastIssues/index_ ... zz=20&ww=2

[Sawa]

0. 對不起-補充-老教授以前指導-先排除metabolic imbalance induce-抽血-驗一下電解質以及血糖等等..
1. ECG- 排除arrhythmia
2. EEG- 先找可能異常放電病灶
3. MRI- DDx lacunar infarction
4. Dopascan (neck +transcranial) DDx carotid a. stenosis or
http://en.wikipedia.org/wiki/Subclavian_steal_syndrome
Tx- I will try nootropil + nerotin + sibelium if she is my mother

[老烏鴉]

昨天多給一顆 Euclidan, 有明顯改善.

多謝各位指導, 再來安排其他檢查！

[Easyplayer]

我檢查過, 沒有 cerebellar sign or neurological deficit

鴉大發的帖....
小弟趕快來回....

有時候subcortical lacunar infarct不見得會有focal sign....
(但是有75%的pt BP會高起來....)
pt可能持續Dizziness....MRI might be helpful....
遺憾的是....Anti-platelet, anti-coagulation, Fluzine, BZD, anti-histamin可能都無法改善dizziness....

Neuro的觀點 Dizziness是cerebral flow failure....

Including:
1. Cerebral vascular arthrosclerosis ( ECCD/MRA can be considered )
2. Hypotension or Posture Hypotension
3. Anemia
4. Heart failure or Cardiac arrhythmia

但是門診常看到的卻是Non-organic的問題....
我覺得這可能是Normal 到 Tension headache中間的症狀....
常常是因為睡眠狀況造成的....
I prefer Muscle relaxant/beta-blocker (response in short termed) or Flunarizine (response after long termed usage) in this situation.
Heat packing might be helpful....

以上
報告完畢

[image]

請較一下 carotid a. stenosis 要怎麼樣?要治療或吃藥嗎?

[Ali-aa]

Try Ginko ( low dose cerenin).

[rickspringfield]

老媽兩年前開始偶爾 仰頭會diziness ,fainting(原本就有vertigo)
一直以為是自律神經失調
看了好幾個ent未果
後來還是排了brain MRI
----->meningioma

[Sawa]

請較一下 carotid a. stenosis 要怎麼樣?要治療或吃藥嗎?

我記得神外很厲害
做angiography進去把Plaque 拉掉，或是跟心導管一樣放個Stent
或是放有濾網的Stent
術後一樣吃anti platelet
不過現在如何
應該有新的update

[萬事如意]

症狀紓緩些時 建議多散步以加速恢復前庭系統之代償

[老烏鴉]

多謝, 我也知道頭昏的病因可以寫一本書

先從CNS查起, 若MRI是negative就放心多了

[chenyuehchung.]

請較一下 carotid a. stenosis 要怎麼樣?要治療或吃藥嗎?

1.>50% stenosis with clinical symptom or
2.>70% stenosis without clinical symptom
=> carotid a. intervention(self-expandable stent with distal protection device)

[chenhotmail]

一位82歲男性,沒特別systemic disease,因睡眠障礙(不易入睡,易醒)來求診,自述每天早上醒來一定會頭暈一小時,靜坐在藤椅上,慢慢好了,其餘時間活動正常,已十年左右,建仁H及住處附近診所治療均未改善,如何進一步處理?

[image]

請較一下 carotid a. stenosis 要怎麼樣?要治療或吃藥嗎?

1.>50% stenosis with clinical symptom or
2.>70% stenosis without clinical symptom
=> carotid a. intervention(self-expandable stent with distal protection device)

(眼汪汪) (眼汪汪)

[jeffery]

請較一下 carotid a. stenosis 要怎麼樣?要治療或吃藥嗎?

1.>50% stenosis with clinical symptom or
2.>70% stenosis without clinical symptom
=> carotid a. intervention(self-expandable stent with distal protection device)

(眼汪汪) (眼汪汪)

1:有S/s加上狹窄超過50% 或
2雖沒症狀 但挾窄超過70%
可置放stent(支架)啦