健保局消極 難怪一再被詐

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健保局消極 難怪一再被詐

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from 中時電子報 ( 黃文博/特稿 )

健保嚴重虧損,年年都要調高保費而遭民怨,但每隔一段時間,就會爆發檢調查獲診所、藥局和安養機構詐領巨額健保費的案子,顯見健保制度早已出現漏洞,讓有心者可鑽,所以問題只是冰山一角,其他縣市也可能存在類此弊端,有待健保局持續挖掘、揭發。

台灣自從實施全民健保後,再加上每年醫師人數不斷增加,一些小型醫院及小牌診所,逐漸失去競爭力,以假住院、假看診真刷卡及換藥等方式,來向健保局詐領健保費的傳聞,從未間斷過,過去甚至還傳出官員與不肖醫療人員勾結的情事。

而安養機構之所以很容易成為診所、藥局勾結的對象,其實負責管理的政府單位,也要負很大的責任;依法而言,合格的安養機構,必須有專業的醫師和護理人員,中小型機構養不起專業醫師,只好找一些老醫師、或是沒生意的診所,長久合作下來,被安養的老弱人員正好成他們詐財的對象。

健保費遭到詐領,負責替民眾看荷包的中央健保局,已被抨擊多年,但該單位總是以稽查人力不足當藉口,這樣推託的消極作為,是不能說服大眾的;希望健保局能展現積極作為,在各地全面配合檢調調查,並拿出具體績效,這樣員工每年在年底領年終獎金時,才不會再成為輿論抨擊的焦點。
'We are all just prisoners here of our own device'
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Re: 健保局消極 難怪一再被詐

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勾結19安養機構 診所詐健保

【聯合報╱記者吳明良、詹建富/連線報導】 2009.01.09 03:07 am


台南地檢署偵辦診所勾結安養機構詐健保,查出台南縣市19家安養機構與5家診所醫師勾結,刷健保卡換醫療耗材、營養品或現金,檢調昨天逮捕5名醫師、1名密醫、6名藥師,醫師、密醫均否認詐健保,檢察官認有串證之虞聲請羈押禁見獲准。6名藥師均被飭回。

健保局稽核室主任吳文偉指出,由於安養中心部分病人行動不便,健保局同意醫療院所可就近提供醫療支援,但前提是先報備,且以支援兩家安養中心為限。

最近健保局發現,有不肖院所與安養中心勾結,專門收集長期臥床病患的健保卡,不定期盜刷健保卡,偽填病歷等就醫紀錄,再向健保局申報給付,懷疑幕後有集團擔任仲介或操控的角色。

遭收押的是台南縣歸仁鄉松愛診所醫師李喬智、信德診所醫師廖述發、台南市蔡朝榮診所醫師蔡朝榮、高茂診所醫師蘇君毅、歇業的許仁智診所醫師許仁智及密醫李國明。初步發現他們自92年到97年共詐領5萬1千多件,金額3100萬餘元。其中松愛診所1年看診3000多人次,9成是假刷卡詐健保。

台南地檢署去年4月查獲台南市安平診所醫師翁英豪涉嫌勾結台南縣市9家安養機構,收集安養人的健保卡「假看診真刷卡」,詐領1000多萬元健保費。部分安養院負責人供稱,其他安養院也以同樣手法勾結生意不好的診所詐領健保費。

檢調追查發現另有19家安養機構勾結診所詐領健保費,去年底偵訊安養機構負責人、護理人員,掌握明確證據,前天同步搜索診所及倍安、高明、詠承、健昇等4家藥局,查扣20箱診療紀錄等證物,傳喚醫師、密醫、6名藥師及2名護士。

【2009/01/09 聯合報】@ http://udn.com/
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診所勾安養院詐健保 收押6醫
2009-01-09 中國時報 【黃文博/台南報導】
 台南地檢署再查獲診所勾結安養機構詐領健保費案,有十九家安養機構、十家診所及藥局涉嫌,近五年來以假看診、真詐財方式,共詐得五萬多筆、三千多萬元;診所的老醫師竟找來森林系畢業的充當,並到安養機構看病多年,五醫師和一密醫訊後收押,六藥師交保。

 這十九家安養機構為台南平安、大愛、保健、民族、開元、友廉、人慈、崇善、南臺、大同、揚明、華恩、長榮、中華、如新、愛惠、長恩、愛心和維康,他們涉嫌勾結台南市的蔡朝榮、高茂、許仁智診所及台南縣歸仁鄉的松愛、信德診所詐領保費,五位醫師李喬智、廖述發、蔡朝榮、蘇君毅、許仁智及密醫李國明,因否認犯罪,檢方昨天凌晨向法官聲請羈押獲准。

 森林系畢扮密醫 幫老人看病

 令檢調驚訝的是,屏東某技術學院森林系畢業的李國明,竟然充當密醫,以李喬智、廖述發兩名老醫師的身分,到安養機構替老人看病;而四十多歲的許仁智,雖然詐領巨額的健保費,但因投資股票失利,積欠地下錢莊債務而被迫歇業,檢調人員大嘆「簡直就是現世報!」。

 台南地檢署去年偵辦安平診所醫師勾結安養機構詐領健保費,懷疑台南地區應該還有很多診所也有問題,經健保局南區分局調閱九十二至九十七年資料,發現上述五家診所都有問題。

 五診所、十九安養機構涉案

 前天下午,檢察官陳建弘、廖曉萍、蔡佩容率台南縣市調查員,鎖定台南地區十九家安養機構、五家診所及倍安、高明、詠承、健昇等四家藥局進行搜索,除查扣資料廿箱外,並傳喚李喬智、廖述發、蔡朝榮、蘇君毅、許仁智及密醫李國明、六名藥師和兩名護士證人。

 初步調查,被告十二人,在最近五年內,分別以假看診、真刷卡、換藥、換現金及醫療器材方式,共向健保局詐領五萬一千多筆、三千一百五十二萬元,有安養老人一年刷卡一百卅多次,五名醫師及密醫均否認犯案,檢方則認為有串證之虞,聲押獲准。
沒有公義就沒有是非
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好大
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註冊時間: 週一 8月 18, 2008 2:58 pm
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Re: 健保局消極 難怪一再被詐

文章 好大 »

一年看三千多人次喔?
殺克不是一個月就殺掉了二千五佰尾了嗎…?
那診所還真不是普通的奈米
跟我一樣而已…
圖檔0011242-08 by hrliaw
玉衡乾癬醫療聯盟
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se
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註冊時間: 週六 7月 15, 2006 5:14 pm
來自: 遠的要命之島

Re: 健保局消極 難怪一再被詐

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最討厭這種沒頭沒腦來個"冰山一角"推論的說法
吃整個族群的豆腐
偶們可不可以說:
教授強暴學生只是冰山一角呢?
記者向被報導者恐嚇取財只是冰山一角呢?
陸資滲入國內媒體只是冰山一角呢?
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