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一次用藥逾五種 應找專家整合
〔記者洪素卿/台北報導〕不少老人家罹患多種疾病,也因此常發生多重用藥的問題,一名八十七歲的老先生,每天用藥就高達二十二種、一天得吃下四十二顆口服藥。
藥師公會全聯會理事長連瑞猛提醒,如果一次用藥超過五種以上,就應特別留心藥物禁忌,以及交互作用,建議找專家代為整理藥歷,訂定減藥計畫。
台北市立聯合醫院家庭醫學科主治醫師吳岱穎以及林光洋等人,昨日在台灣老人急重症醫學會年度學術研討會上,以壁報論文方式發表此一個案。
八十七歲的陳先生在今年七月到門診向醫師表示,因為他要吃的藥「太多」,太太很擔心他的情況。經檢視他的用藥狀況以及病歷發現,陳先生在兩家醫院拿到的六張處方中,醫師們同時為他開立了二十二種藥物。
除四種腸胃道相關藥物外,心血管科的醫師為他開了四種藥物來控制高血壓等症狀,胸腔科醫師開了四種藥物治療他的慢性阻塞性肺病,他又從精神科醫師那裡拿到四種抗憂鬱及失眠相關藥物;神經內科醫師給了兩種抗巴金森藥物,泌尿科、眼科醫師也分別開了兩、三種藥,甚至還有耳鼻喉科醫師給的兩種治療過敏性鼻炎的外用藥物。
患者看不同科 易出現藥物重複
由於醫師開立的藥物都沒有重複,判斷為老先生開立處方的醫師們,應該有看過其他醫師的處方後、才又針對患者主述的症狀另外加藥。患者每天光是口服藥就吞下高達四十二顆。
林光洋指出,患者在多家醫院看病最容易出現藥物重複使用,以及交互作用問題。不過,在這個個案中,雖然藥物沒有重複,但是四十多顆藥還是太多。
有時候老人家的多種疾病是有相關性的,要先找出主因。有多重用藥困擾的民眾,在看完專科醫師後,也可以由家庭醫學科的醫師來代為整合藥物。
社區藥師柯明道說,這個個案二十二種藥是不同醫師開的,先前還有藥師看過一張處方就開了二十二種藥,實在是很離譜。「醫師可能應『觀眾要求』開藥,但這麼多藥到了肚子裡,有什麼反應都成未知數,真的很危險。」
連瑞猛說,目前已知,即使是同一個醫院拿的藥也有二%重複;不同醫院醫師開的處方箋重複使用藥物、交互作用的問題,一定更嚴重,一些老人家甚至可能為此送命,民眾一定要特別留心。
87歲老翁,一天吞42顆藥丸
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Re: 87歲老翁,一天吞42顆藥丸
台灣醫療制度下的奇蹟 (阿飄)
前天才幫一位病人減藥(雞婆)
他吃三種Anti-anxiety 藥
整天頭暈連續3天來找我
從IC卡讀到同醫院 不同科(3科-15種藥)
看診的結果 (窮)
強烈建議 家醫制度
應不必藥師建議!(只能提醒)
藥師不涉診療也無從建議起吧 (不要啊)
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應不必藥師建議!(只能提醒)
藥師不涉診療也無從建議起吧 (不要啊)
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Re: 87歲老翁,一天吞42顆藥丸
所以說: 年齡大的病人之診療費確實需要調高, 不然就是該病人需要年輕人或是代理人當發言人, 一同前來看病才好!! 否則醫師花費時間勢必較長!! 甚至一問三不知 , 一件事講了十幾次也沒用 !!!!! (阿飄) (阿飄) (阿飄) (壓力) (壓力) (壓力) 誰可憐 ?????
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