楊志良專欄：有錢看病，沒錢等死？

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https://tw.news.appledaily.com/headline ... /38101179/

出版時間：2018/08/18

健保實施前有所謂「一滴血的故事」，也常有年輕夫婦盼了多年，卻生下早產兒，不救等死、要救30萬起跳的事發生。生命誠可貴，何況盼了又盼，怎能不救？但要救就要揹負重債數十年，選擇何其之難。對象、疾病、年齡雖然不同，但救與不救的兩難故事，幾乎天天上演。

全民健保實施後，這樣的故事很快就被遺忘了，取代的是某家醫院把千克重的早產兒養育成功，另一家把500克巴掌大的早產兒救活了。為了洗腎，一年要賣一棟房子的故事也沒了。健保已實施24年了，「有錢看病、沒錢等死」這句在全民健保實施之前廣泛流傳的話，已逐漸被大家遺忘了。然而，最近卻有逐漸重新迫近之勢，再5、6年後，將成為每日上演的社會悲劇，又回到全民健保實施前的情況。

醫療進步成本變高

原因有二，第一是眾所周知的人口快速老化，再6、7年，台灣高齡人口就要達到20%，每名高齡者每年的健保費用比非高齡者至少多出5萬元，且差距逐漸加大。去年健保整年的收支相抵已呈負數，而以2010年來的結餘撥補。健保在2010年負債達600億元，經過一番努力，費率從4.55%調升到5.17%，保費增加了13.6%，再加上補充保費，不但還了健保署的銀行借款，且安全準備最多累計到2300億元左右。但這項安全準備，也大約將在人口達到20%是老人時耗盡。

那就到時再來調高保險費，不就行了？恐怕門兒都沒有，因為全部的健保費用最後是落在逐漸減少的青壯年工作者身上，用醫療者眾、繳費者少，再調高費率，青壯年人非起來革命不可，可以說2010年調高費率將是健保史上最後一次。因此未來健保要維持目前的醫療照護水準，已不可能，必須要減少或嚴格醫療給付，如若干歲以上不再提供洗腎、換肝臟、人工關節等；另外就是大幅提高部分負擔。

將造成世代不公義

第二個沒錢等死的原因是，醫療進步太快，新藥、新技術不斷開發，且不似以往，新藥、新科技在若干時日後，就大幅降價，可供病患普遍使用。例如以幹細胞從事再生醫療、治癌的免疫療法、達文西機械手臂手術等，成本高，費用甚難下降。近年發明的治療C肝新藥物，療效高達95%以上，費用雖從百萬元降到30萬元，但目前有40萬名C肝患者，全都治療需1200億元，健保如何能負擔？

更可怕的是幹細胞再生器官組織及「生物複製」技術的進步，從1996年複製了桃莉羊，人類就不斷成功的複製了牛、豬、馬等各種哺乳動物。今年元月，中國也宣布首度成功複製了靈長類：2隻獼猴，並已由科學界驗證，這表示距離複製「人」只剩一步之遙。雖各國均因倫理的理由，不准複製人，但若有巨富以天價仿照侏羅紀公園的故事，到某個小島找一群專家複製自己，以達到「長生不老」，甚至摘取其器官以替換老朽的器官，那又如何？

以醫療照護的角度來說，現在的老人是幸福的，因為可享用的健保資源最多；而現在正努力繳交保費的中壯年，當他們年老時，健保卻已無力負擔他們的需求，這也是一種世代的不公不義。

當越來越多的老人需要醫療，越來越少的年輕人可以付保費，越來越多有效救命的醫療科技，但越來越為昂貴的價錢，非為健保可能負擔，是不是又要回到有錢看病，沒錢等死的境地？

教授、前衛生署長

[咖大]

當拼低價的公醫制度

搞到所有藥品向低看齊

原廠藥維持一貫性全球定價

退出台灣市場

台灣的雞麵劈藥廠

以低價中國產原料製藥

所有惡果由民眾承擔

而不是吃包子嘩燒的楊桑

[現代仁醫]

作者不就是這樣一個制度的創始者嗎？

[lupin]

[newshine]

有錢住豪宅
沒錢住路邊

有嘴砲當大官
不當官了嘴砲更大 (挖鼻孔) (挖鼻孔) (挖鼻孔)

[image]

21世紀 新科技的成本越來越高但邊際效應變小 普及不易

全世界都這樣 又不獨台灣

台灣有剝削醫護的健保 還算好了

倒是醫護要趕快要求建立收支連動量入為出的健保 否則未來會被犧牲的很慘

[pipo]

當越來越多的老人需要醫療，越來越少的年輕人可以付保費，越來越多有效救命的醫療科技，但越來越為昂貴的價錢，非為健保可能負擔，是不是又要回到有錢看病，沒錢等死的境地？

以「有錢看病，沒錢等死」為由，合理化全民健保制度的正當性
那是否可以用「有錢吃飽，沒錢餓死」為由，讓全民免費餐廳吃到飽？

是誰設計這腦殘的健保制度，答案不是很清楚嗎？
現在的自己，打臉20年前的自己
那也是剛剛好而已
自我打臉，已經不是白目等級了

[forester]

同樣的命題
有錢住豪宅. 沒錢分租房?
有錢山珍海味. 沒錢粗糠爛菜?
...............
...........
.....

[DrHead]

"近年發明的治療C肝新藥物，療效高達95%以上，費用雖從百萬元降到30萬元，但目前有40萬名C肝患者，全都治療需1200億元，健保如何能負擔？"

如果這麼重要
每人出6千元不就得了?! (咦) (咦)

如果有人不願意出
那就要醫界買單嗎?

[image]

"近年發明的治療C肝新藥物，療效高達95%以上，費用雖從百萬元降到30萬元，但目前有40萬名C肝患者，全都治療需1200億元，健保如何能負擔？"

如果這麼重要
每人出6千元不就得了?! (咦) (咦)

如果有人不願意出
那就要醫界買單嗎?

就是要你買單啊 也可以一名醫師一個月少賺兩萬就好

總額很好用的

不趕快改革健保會成員 養成量入為出 收支連動的習慣 (最好是跟油價一樣的浮動費率啦 講幾百遍了)

將來第一個被新科技壓死的 就是靠健保吃飯的醫師

[newshine]

同樣的命題
有錢住豪宅. 沒錢分租房?
有錢山珍海味. 沒錢粗糠爛菜?
...............
...........
.....

人帥是聊天
人醜是騷擾

[TC]

昂貴項目加入健保好讓醫界做功德?

健保應該開放民營多家競爭, 病人有需要自己去申請, 通過了醫院才給予治療或檢查.. 而不是從醫院下手, 霸凌醫界..

[hsu]

在台灣這種話也講的出來

那其他國家的人民是怎樣？

[空空空]

資本社會就是 有錢○○，沒錢XX

用政府手段本來就是以基本需求為目標 (基本醫療)
要達到百分百照護 (世界一流的高階醫療)，是不應該的
這樣人就會失去進步的動力

中國的人民公社也只以人民「有飯吃」為目標
不敢奢言人名「有五星級餐廳」吃

你楊先生是講什麼東東啊？

[mowball]

更可怕的是幹細胞再生器官組織及「生物複製」技術的進步

救命技術進步
不是更可喜

怎麼會更可怕??

時代進步 從有錢沒錢都等死 變成 有錢看病 應該值得慶幸 至少有錢就有機會

[oldman]

[.......................必須要減少或嚴格醫療給付，如若干歲以上不再提供洗腎、換肝臟、人工關節等..........................]
內容邏輯自相矛盾

既然已經知道缺錢了要限制給付不能包山包海 (眼汪汪)

那不能用最新最好最貴的藥應該是理所當然吧有甚麼好叫的 (挖鼻孔)

照他的想法,那是不是說長照都不不用辦啦???

反正都年老失智失能了還浪費資源作甚?就讓他爛讓他死!!! (完美計劃)

楊教授是不是?
楊教授是不是?
楊教授是不是?

同理楊教授年齡大了如有病痛是否也該自行了斷?好減輕年輕人的負擔 (咦)

[newshine]

倒是讓我想到這個傳聞
"有錢判生，無錢判死" (壓力) (不要啊)

[joelin]

這種
寅吃卯糧的 龐氏騙局
是哪個人幹的啊？

[min]

(打小人)

[sucker]

自相矛盾 他知道自己在說啥嗎？ (咦)

[hjh]

羊此文跟之前有所不同
點出共產健保問題所在
乍看以為羊是不是思想有點進步了？
還是自相矛盾自打臉？
いいえ
從第一段開始看便知他的意思其實是：
「本神人首創共產健保，
造福台灣人民二十餘載，
救命無數，積德彌高，萬古流芳，
無奈人口老化與新科技昂貴，
健保終將逐漸式微，
自非本神人之責也。」
(石化)

[Einstein]

自相矛盾，應該去看精神科或神經內科看看羊失智到什麼程度 （賊） （賊） （賊）

[好大]

很正常，不是嗎？

[UMAS]

健保的本質和保險差得遠
社會福利倒還比較像 大家應該都要有體認羊毛出在羊身上

[空空空]

健保的本質和保險差得遠
社會福利倒還比較像 大家應該都要有體認羊毛出在羊身上

羊毛出在羊身上
可是對一堆羊裡面的個體而言
只要羊毛出在別隻羊的身上就好了

這就是健保大鍋飯的問題所在

[sa460624]

健保的本質和保險差得遠
社會福利倒還比較像 大家應該都要有體認羊毛出在羊身上

羊毛出在羊身上
可是對一堆羊裡面的個體而言
只要羊毛出在別隻羊的身上就好了

這就是健保大鍋飯的問題所在

對！ (壓力)
好吧！

就先拔光本家教授羊的毛，以為示範，但不知牠的毛夠多嗎？牠的意願如何？ (挖鼻孔)

[咖大]

聖人常以悲天憫人之態出一張嘴

楊摩西說

有錢的出錢幫沒錢的看病

有錢的活該

功勞在我楊摩西身上

[oldman]

健保的本質和保險差得遠
社會福利倒還比較像 大家應該都要有體認羊毛出在羊身上

早就擺明是健保稅了 (怒火中燒) (怒火中燒) (怒火中燒)

誰還在跟你談保險 (挖鼻孔)

[newshine]

我倒是覺得台灣的狀況是
有錢有權的講幹話
才是最大的問題 (挖鼻孔) (挖鼻孔) (挖鼻孔) (挖鼻孔) (挖鼻孔)

幹話文章不嫌多的樣子

[polo]

羊此文跟之前有所不同
點出共產健保問題所在
乍看以為羊是不是思想有點進步了？
還是自相矛盾自打臉？
いいえ
從第一段開始看便知他的意思其實是：
「本神人首創共產健保，
造福台灣人民二十餘載，
救命無數，積德彌高，萬古流芳，
無奈人口老化與新科技昂貴，
健保終將逐漸式微，
自非本神人之責也。」
(石化)