醫療拚經濟 新政府別只想搶錢

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醫療拚經濟 新政府別只想搶錢

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http://udn.com/NEWS/OPINION/X1/4309817.shtml

【聯合報╱黃達夫/和信治癌中心醫院院長(台北市)】 2008.04.22 02:42 am

身為醫界的一員,我認同新政府「一、全民應有優質的照護服務,二、醫藥衛生享有優良的專業環境,三、政府再造醫藥衛生體系、健保永續經營」的政策願景。

弔詭的是,在新政府醫療政策的問題分析中,一方面標榜台灣擁有「全世界最方便、最自由、最經濟、最有效率以及滿意度最高的健保奇蹟」;一方面又高唱「健保入不敷出,醫病雙方皆苦不堪言」。這個矛盾,說怪不怪,因為,對於絕大多數人民而言,他們享受高度自由,可隨意逛醫院,輕易重覆領藥、做檢查,當然滿意。但是,在全人口中比率占少數,真正有嚴重疾病者,就變成健保虛名下的犧牲品了!

如果健保的問卷調查先告訴您台灣醫療品質的真相:結核病誤診率廿二%,死亡率是美國的廿倍,末期腎病發生率是世界第一,糖尿病死亡率居亞洲之冠,麻醉致死率為日本十七倍,乳房X光誤判率七十八%,而且,病理報告沒出來,可能就被開刀,因護理人力配置不足,住院病人死亡率可能增加卅一%…,您是否仍對「俗擱大碗」健保滿意?

根據不久前國衛院溫啟邦教授的研究發現,雖然,全民健保的實施讓納保率從五十六%增加到九十八%,但十年後,除了少數弱勢族群的死亡率有少許降低外,全國平均死亡率並沒有因為可近性、可及性的提高而減少。

專業環境又如何呢?我曾經問過不少醫師,當他們自己或家屬生病時,如果,三、五分鐘就被打發掉,他們滿意嗎?沒人給我肯定的答案!再問,他們認為一診看五十、一百位病人,對嗎?絕大多數人的回答是,沒有辦法啊!繼續問,這樣看法對得起病人嗎?他們總是無奈地說,病人也有責任啊!健保的病人滿意度調查,正好給醫師脫罪!但是,他們心安理得嗎?

有位國立醫學中心的主任說,他與院長討論年度預算時,不是在編列品質改善計劃的經費,而是在決定營業額,院長喊價一億元,主任討價八千萬,還價的結果是九千萬,主任就回去分攤給主治醫師,並規定每診的最低量,超過才有績效獎金,獎金排行榜還被公佈。醫師就如此淪為業務員,他們會有專業尊嚴與成就感嗎?

至於第三項,眾所周知,健保實施不到五年就入不敷出,是全世界最快面臨破產危機的制度,而且,制度設計使它無法遏止濫用與浪費,怎能永續經營?顯見,台灣的醫藥衛生體系百廢待舉,距離改善全民健康的目標還很遙遠。此刻,居然不斷有人大力鼓吹醫療觀光,拚經濟,豈不本末倒置。

懇切進言新政府,千萬不要想錢想昏了頭,照顧好兩千三百萬人民的健康,才是當務之急。用醫療拚經濟不是好主意!

【2008/04/22 聯合報】
小俠
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Re: 醫療拚經濟 新政府別只想搶錢

文章 小俠 »

批評別人很容易.

他的意思好像是醫療經濟學只有健保收入, 不可有觀光醫療經濟收入

他好像都知道問題在那裡.

可是卻沒提要如何解決問題.

他醫院的主治醫師薪資和績效無關嗎? 還是依醫療品質計薪?
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