970125扭曲的醫療生態(李秉穎)

[傲而]

扭曲的醫療生態
■ 李秉穎


報載台灣醫師因為醫療糾紛被定罪的比率高於其他各國，其實醫師被不當定罪只是台灣社會不公平對待醫界的其中一點，更多的是辱罵、威脅，甚至人身傷害。筆者與一群關心台灣醫界的同好，曾在民國九十三年對相關事件做過一次問卷調查。發現將近一半執業醫師都遇過醫療糾紛，有過糾紛的事件包括要求賠償（七十五％）、被辱罵（三十一％）、法律訴訟（二十三％）、人身傷害（六％）。試想，有哪一個「正常」行業會有這麼高比率被罵、被打、被告？那些要求提高醫師被定罪比率的個人或團體，認為這是社會公義嗎？

醫界被不公平對待的結果是，少糾紛的皮膚科變成年輕醫師的最熱門科系，攸關民眾生命保障的重症科別，則乏人問津。前述調查中，醫學生家長有高達四十四％的比率，希望自己的子女將來任職皮膚科。也發現許多醫師對於目前執業科別並不滿意，其中有三分之二都是因為醫療糾紛太多而覺得不如歸去。大約四分之一的醫師考慮過要轉科，而轉科的第一志願則又是皮膚科（三十％）。優秀人才紛紛轉向少糾紛科別，對醫療品質當有負面影響。

該次調查有個問題，假設有一種外科急症，不開刀的死亡率為九十％，開刀的死亡率為四十％。依照一般的想法，當然應該開刀。執業醫師在假設自己生病的情形下，要求馬上開刀與完全由醫師決定的比率大約各佔一半。但如果是面對民眾生病，則只有二十四％會積極勸說開刀，其他都是讓家屬決定。其間的差距來自於醫療糾紛太多所產生的防衛性心態，雖然開刀讓病人的存活率提升，但只要遇上開刀死亡，就很可能會引起醫療糾紛。

不當的醫療糾紛與醫療仲裁不但是一種社會不公，也讓重症醫療逐漸失去優秀人才、讓醫師採取保守性醫療，這對於整體醫療品質有著深遠的負面影響。我們希望台灣能夠理性面對各種醫療事件，並在必要時做出公平的仲裁，這才是醫療品質的保障。

（作者為台大醫學院小兒科副教授）

[taipeior]

我們是自由經濟市場,
憲法並沒有保障醫師收入與工作環境,
法律之前人人平等.

如此的環境只會造成一流人才從商從政去,
醫師可能落的跟獸醫差不多...
(orz之銅鈴眼) (orz之銅鈴眼) (orz之銅鈴眼)

偶多年前就決定了:
下一代一定不能當醫師,
從商可能是最好的選擇吧!
(催眠) (催眠) (催眠)

[febrick]

多跟這些高風險科的同學連絡吧，可不想以後我需要他們時
必須找些水準參差不齊的外籍醫生來幫我或家人開刀

[紅鷹]

我們是自由經濟市場,
憲法並沒有保障醫師收入與工作環境,
法律之前人人平等.

如此的環境只會造成一流人才從商從政去,
醫師可能落的跟獸醫差不多...
(orz之銅鈴眼) (orz之銅鈴眼) (orz之銅鈴眼)

偶多年前就決定了:
下一代一定不能當醫師,
從商可能是最好的選擇吧!
(催眠) (催眠) (催眠)

搞不好，不久的將來，獸醫比醫師還吃香

[se]

我們是自由經濟市場,
憲法並沒有保障醫師收入與工作環境,
法律之前人人平等.

如此的環境只會造成一流人才從商從政去,
醫師可能落的跟獸醫差不多...
(orz之銅鈴眼) (orz之銅鈴眼) (orz之銅鈴眼)

偶多年前就決定了:
下一代一定不能當醫師,
從商可能是最好的選擇吧!
(催眠) (催眠) (催眠)

搞不好，不久的將來，獸醫比醫師還吃香

現在就是了...您難道不知狗狗一台白內障4萬元?

[TCL]

[不當的醫療糾紛與醫療仲裁] 加上 [全民健保行政介入]是

扭曲醫療生態的兩大元兇. 扭曲的動作仍是進行式. 除了醫界

誰會察覺到這種趨勢. 一般人完全感受不到也不會在乎, 因為

真的跟他們沒關係, 除了某一天民眾求診高風險科才發現求助

無門, 真是到了那一天, 一切太遲了.

目前除了聽到呼籲的聲音, 沒發現甚麼人有具體的行動, 也許

大多數醫界人士心灰意冷, 認為就讓市場決定一切吧!

[Perry]

我們是自由經濟市場,
憲法並沒有保障醫師收入與工作環境,
法律之前人人平等.

如此的環境只會造成一流人才從商從政去,
醫師可能落的跟獸醫差不多...
(orz之銅鈴眼) (orz之銅鈴眼) (orz之銅鈴眼)

偶多年前就決定了:
下一代一定不能當醫師,
從商可能是最好的選擇吧!
(催眠) (催眠) (催眠)

搞不好，不久的將來，獸醫比醫師還吃香

現在就是了...您難道不知狗狗一台白內障4萬元?

(我不依)