綠角財經筆記- “最光明也最黑暗的醫療現場”讀後感2—真正的重症醫師

[lupin]

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2014年7月15日星期二
“最光明也最黑暗的醫療現場”讀後感2—真正的重症醫師

台灣的醫療環境愈來愈不利於處理重症的科別，也不利於各科中專門處理複雜問題的醫師。

譬如婦產科有三個次專科:婦科、產科、與生殖內分泌。現在大家應該都已經知道那個次專科最少人選了吧?

現在狀況，也的確和你的猜想一樣。

在正常狀況下，大多人會選擇逃離其鋒，不要與環境正面對抗。但在這本書中，讀者可以看到，李醫師是一個逆著風往前走的人。

他就是要堅持做高風險，難處理的心臟外科。他要堅持下去。當台灣願意做也能做這種處置的醫師愈來愈少時，他的發言與意見就有愈大的份量。

也是同樣的理由，李醫師選擇繼續升遷，求取教職的傳統醫學之路。他也認為，成為握有權力者，也是改革的路徑。

為了醫界更好的工作環境，李醫師還是醫勞盟的創始醫師之一。以實際行動，尋求體制內的改革。

他還上電視，出書，取得更多發聲，讓人注意到這個問題的機會。

當許多醫師，已經對環境失望，選擇離去，或是選擇較容易從事的醫療行為時，李醫師一路往泥坑裡衝。

只因為他相信，做些什麼，總能帶來改變。

李醫師的選擇，或許在書中提到他選心外的理由時，就可見端倪，”我就是受不了只能動口的科別。”

於是面對醫療困境，他也不想當一個能只動筆或是只開口的人。他會實際去做。

面對亂告一通、漫天要價的無良病家，李醫師會告回去，讓他們知道，醫師絕對不是讓你欺負好玩的。你會為你的行為付出代價。

面對亂寫一通，以為沒什麼責任的媒體報導，也可能會被提告。(書中就有提到，某報紙的醫藥新聞比較收斂了)

而乾隆花瓶是那幾支，當然是要周告醫師朋友，請大家多加防範。

心外大老曾說，"是這個社會虧欠心外醫師。"

看到李醫師在繁忙的醫療工作之外還做了這麼多事，我不禁覺得，醫界其實也欠李醫師很多了。

為什麼要做那麼多吃力不討好的事?

因為，當初健保制度匆忙上路，設計不善。

因為，為了選舉考量，健保難以開源，只能節流，一些一輩子從沒看過一位患者的專家與官員，訂出一堆不合理的醫療給付規則。 (所以才會有一堆事後的某某科加給，某某醫療相關職業補貼的措施。還講得像自己在施行德政。就是當初給太少了，根本沒人想做啊。)

甚至有些民眾，還對醫師這些努力，嗤之以鼻。說，你可以不要做啊~

是啊，醫師的確可以不要做。

但生病了誰要幫你看?

這些人似乎可以很篤定，少了一個醫生，後面還會有千千萬萬個等著替補上陣的醫師。

我實在不知他們為何能如此肯定，特別是現在這種醫療環境。

等到他們發現自己生的病，台灣只有十個醫師會看，要處理請排隊六個月時，他才會後悔自己說過的話吧。

離開這個環境，不要做，是很直覺的選擇。

選擇繼續留在裡面，背負著根本搞不清楚狀況的民眾的誤解，試圖解開他人的錯誤所造成的困境，那真的要有自找麻煩的決心。

李醫師，不僅處理心臟重症患者，也試著處理台灣的的健保體系與醫病關係的難題。

而後者，也是一種重症。

[gary]

積極
偉大的醫師