第二階段ＤＲＧ的戰略問題

[Joe Shen]

http://news.ltn.com.tw/news/opinion/paper/791627/print
〈自由廣場〉第二階段ＤＲＧ的戰略問題
2014-06-29
◎ 葉文凌
論ＤＲＧ（論病給付制）之前，應談談歷史。
軍事上的銘言「戰略上的錯誤，無法用戰術彌補」。美國在越戰，自劃一條十七度線，打不打，停不停。終究踉蹌而逃。希特勒明知不可同時打東西兩戰場，但卻同時打，終究兵敗柏林，自殺。ＤＲＧ，就是一個戰術，只有接受正確的戰略指揮，才會產生效應。一旦是個錯誤戰略，戰力越強則負面效應越大。而且無論用什麼戰術彌補，都無法改變。
今天台灣根本的醫療問題是「根本沒有醫療政策」。百萬醫療從業人員只在做一件事—應付健保扣錢。而國家衛生機關也只在做一件事，就是想辦法扣醫療院所的費用。於是窮盡手段，上下交相賊。請問：人民長遠健康福利在哪裡？醫療科技長遠的發展在哪裡？國家長遠的醫療利益是什麼？這些都被現在的「民意滿意度」所掩蓋，沒人關心。
ＤＲＧ概念是以同病名，就給付同費用為概念，因此實施有賴公權力的介入及操作。但是在人類趨利性下，必然會趨向只做有利可圖之案例，所以會引來更高度之公權力介入，結果是更加重人民與政府之對立。太陽花學運與十二年國教之教訓殷鑑不遠，起因也是公權力操作不良。
可怕的是，當節省已成唯一目標，偏偏新的產品與藥品又絕對是貴的，偏偏又都是在外商手中，而台灣市場又那麼小，旁邊是巨大之中國市場，於是「放棄台灣市場」成為合理選項。因此我們會成為國際醫療孤兒。這不是什麼未來式，而是已經在發生的事。
ＤＲＧ無所謂好壞，它是一個手段。用來控管成本，改善流程，資訊系統的工具。但是硬套上總額預算制，就像喬登大帝單場希望要得一百分，但是你綁住他的雙腳，接著又綁住雙手，可能嗎？
醫療政策不是只有健保。為了全民之福，趕快召開「醫療國是會議」吧！
（作者為台灣運動醫學會理事長）

[Boogy]

戰 ? 和 ?

or

順服了 ?

[hitachi]

健保的戰略問題在

「知道問題的進不了駕駛室，在駕駛室的覺得想進來的都是要打人的
船就對著大冰山衝過去，

選擇只剩下，快發電報求救，找救生衣跳船」

PS: 駕駛室的找了台叫「自經區示範醫院」的直升機，
來救他們離開，目前有些人擋著不讓它降落
而另外有些人用力推擋著的人，以求自己也能順便掛上去

[bruinhilde]

醫界要讓健保倒閉
就讓新版DRG上路
幹麼去白費唇舌講一堆
現在講這些就像已經要被強暴了
要求強暴犯要戴套一樣

[hitachi]

醫界要讓健保倒閉
就讓新版DRG上路
幹麼去白費唇舌講一堆
現在講這些就像已經要被強暴了
要求強暴犯要戴套一樣

您的比喻和事實有差
講這些，並不能阻擋DRG上路
官員就是硬上

講的目的
「是告訴大家，這是強暴，不是醫界心甘情願」
免得醫界身心受創，民眾還覺得你高潮連連……

(目前看起來，醫院資方是高潮連連)

[Joe Shen]

醫師對健保的戰略問題
是如何團結爭取權益

[hitachi]

團結不是重點，
情況夠慘，自然就會團結

四萬個醫師不團結
四萬個被告就團結了

時機未到，硬推「團結」，只是徒增自己的失望

目前，先「讓民眾了解政府都是亂搞」
再來，要擋「論人計酬」、「承認大陸學歷」、「取消執行業務所得計稅」…
才較容易出力

[gary]

全面實行DRGs
可以加速醫療改革

[lupin]

醫師對健保的戰略問題
是如何團結爭取權益

「存活」是唯一的考量，團結不可能，以目前的情勢也不用費心爭取什麼權益。早就有計畫的把醫師用千萬法條綁死，用無能大老壓死，用撲天蓋地的媒體醜化死了。

[newshine]

有健保在手上
政府根本不把醫界當對手
(壓力) (不要啊) （阿飄）

[chupei]

醫界要讓健保倒閉
就讓新版DRG上路
幹麼去白費唇舌講一堆
現在講這些就像已經要被強暴了
要求強暴犯要戴套一樣

贊成全面實施 DRG

[Joe Shen]

藥師法修法過程給我的啟示
其實政府不是不能影響的
政府畢竟是人（官員及民代）組成
人一定可以用各種方法及利誘打動
問題是誰出來領導
領導者是關鍵
但大家都忙著賺錢
誰要當這個傻瓜啊

[happylucy]

藥師法修法過程給我的啟示
其實政府不是不能影響的
政府畢竟是人（官員及民代）組成
人一定可以用各種方法及利誘打動
問題是誰出來領導
領導者是關鍵
但大家都忙著賺錢
誰要當這個傻瓜啊

忙著賺錢
是為了革命做準備

大家來個全國醫師拉肚子三天
我請大家吃飯 喝瀉火湯

[hjh]

有沒有可能....... 台灣DRG的目的....... 根本就打算不想再花這麼多力氣治療重症？
重症對健保來說確實是燙手山芋... 原因一堆就略過了
如果能夠想到辦法將「放棄重症」這個惡名或罪責推給醫界.... 對健保是最好的了
所以瞎搞型DRG出爐
價格亂訂，分類亂分，擺明要重症病患視死如歸
有人可能以為是政府能力不足所以才亂... 會不會根本是故意犯？

DRG 很顯然對輕症有利
只要同樣診斷，最輕的輕症會被挖掘出來治療，因為最賺
但是重症病人不會憑空消失
如此看來點值並不會上升
只是大醫院的病人數會再持續上升.... 要搶輕症病患去打平被狂轉進來的重症

如果DRG能有好的效應
就是促成台灣第一間全自費重症醫院的成立.... 有錢人不會想陪健保難民一起死
令人期待

[gary]