公共衛生的意義是仇醫嗎?( 魏晉弘醫師 )

[lupin]

公共衛生的意義是仇醫嗎?
2014年7月11日 1:16

如果，楊志良先生是台灣公衛界的代表，或者說他的聲音代表全公衛界的意見，那我不禁要問，台灣的公共衛生是以仇醫為目的嗎?
(http://m.appledaily.com.tw/realtimenews ... 710/430813)

大學時公衛念的不是很好，但就對公衛的粗淺認識，應該為增進大眾的健康，在此目的之下，以科學研究的方式，得到各種數據，找出解決方法，訂定各種的政策。

楊前署長最近分析健保沒有虧待基層醫師，因為數據告訴大家開業醫平均月收入高達50、60萬。又說，在實質薪資倒退的情形下，健保支出還是年年增高，因此健保沒有虧待醫界。

以上言論，感覺不是那麼的友善，就如同在說，政府已經給你醫生很多錢囉，你再要就是貪心、愛錢囉?和文中"希望能化解「醫師愛錢」的社會觀感及「仇醫」的氛圍"完全是兩回事，這些文字實實在在帶著「仇醫」的情緒指責「醫師愛錢」。

雖然心裡很想罵x，但還是要很有耐心且客氣的指出該文中的一些錯誤：

開業醫不等於基層醫師。我在醫學中心，陽春醫師一名，當然也是基層醫師。開業醫，可能身兼老闆，那也算基層醫師嗎?
月收入50、60萬這個數字是代表著什麼呢?我努力工作，一星期工作200個小時也不算多，所有收入都合法，該繳的錢一分也不少(其實也少不了)，那這有什麼問題值得您大費周章的昭告天下醫師的月收入有50、60萬呢?另外再告訴您一個事實，大部份在大型或中型醫院的基層醫師，是遠不及這個數字的。
文中提到兩位神外及心外大老也認同健保讓醫師能免除和病人的對價關係，這是一個大笑話。個人認為，就一位基層醫師而言，本就應該專注在給予病人能給予的最好醫療，費用交給billing department去負責和病人確認，對於有困難的家庭，再由社服或其他資源來幫忙。但目前的DRG，卻完全讓醫師和患者進入一個無可避免的對價關係，醫師在決定收治病人之前，心想第一個浮現的，不是接下的的治療計畫，卻是醫院將會以簡訊通知支出紅字的情形，這是誰造成的呢?再者，健保開辦後，大老們的紅包仍是川源不絕，醫院一樓的水果店都知道，不也是一種對價關係嗎?
最後，醫療支出上升本來就是合理的情形。醫療愈好，大家活得愈久，活得愈久，當然跑醫院的機會愈高。再加上政府德政，住院很便宜，住加護病房更便宜，所以能多住一天加護病房就不轉出，能多住一天就不回家，因為住普通病房要有人陪，回家要自己照顧；如果再加上有保險(給付：加護病房>普通病房>回家(沒得領，還要花錢請人顧))，那更是死都要死在加護病房。這些醫療浪費，誰造成的?醫學進步，愈來愈多新的產品讓醫療變得更有效、更少併發症，加快病人恢復的時間，如以前需要開一個超大傷口的主動脈剝離，現在可以以微創來放支架；一方面提高單一病人所需要醫療支出，另一方面也讓單位時間內能醫治的病人更多，這些不是醫療浪費，而是真正造福大眾，因此而增加醫療支出，又有什麼好說嘴的呢。
我並不想替醫院說話，因為我懷疑台灣真的有那幾家醫院不以賺錢為目的；but!!就算是真的以服務大眾為目的的醫院，也應該要有營收。
簡單加一點，健保給的錢，有多少是真的到基層醫師口袋呢?那個衛福部的誰誰誰，要去查查某知名教會醫院把說要給五大科醫師的50億經費，分到哪去了呢?


最後，想說的是，健保有沒有虧待醫界真的不是一個問題，健保有沒有虧待繳健保費的人民才是問題!借用柯p的口頭禪，身為一個外科醫師，我們知道數據只是參考，病人的情形還是要真的去了解。血壓ok不代表病人ok，健保的數字再好也蓋不了健保開辦至今醫療崩壞的事實，目前的健保只是預支及啃食醫療的未來。建議您有空寫這些廢言，不如親自去急診看看走走，就會有心裡準備有一天如果需要到急診時、又是DRG的賠錢貨時，會面臨到什麼狀況。哦!sorry，您應該不會，因為您是一手催生出健保的大老啊。

[boneholder]

xxx!白吃還要說沒虧待你,簡直欺人太甚.

[gary]

魏醫師思路清晰
言論淺顯
讚

[image]

魏醫師思路清晰
言論淺顯
讚

應該是醫院醫師 真的以"開業醫平均每月淨收入5、60萬元上下的結論。"去寫文章
還真的以為診所"平均申請額"是136萬啊 (眼汪汪)

"更過分的是，楊志良前署長以1658.6億元，除以不知所云的1萬0120間診所（這事實上指的只有西醫診所9618間加上婦產科診所408間的量，而不含牙醫和中醫診所），得出一間診所每個月有136萬營收。也因此可看出楊志良前署長的惡劣之處：以基層院所（含西醫基層院所，中醫，牙醫診所）的健保支出，除以西醫基層診所的數量，得出錯誤的每個月診所的營收數字。但若以筆者從健保署101年的公開數字來計算，每間診所（含西醫，中醫，牙醫）的每月平均營收只有56萬元。這還包括了營業額大，病人量多的洗腎診所，以及高工時的婦產科診所，以及兩人以上的聯合診所。而且計入成本，更難以得出楊前署長所言的每名開業醫平均每月淨收入5、60萬元上下的結論。"

http://huangrh.blogspot.tw/2014/07/blog-post.html

[auricle]

爛叫獸 , 連提出的數據都出問題 , 哪間爛大學養的~ （賊）

[hitachi]

公衛不仇醫，兩百塊最聰明，戈巴契夫頭髮最長，海珊總統最不愛打仗...... (挖鼻孔)

[lotusea]

公衛那一個洗手研究案需要重新檢查, 說不定會有其它發現

[vancin]

公共衛生的意義是仇醫嗎?
2014年7月11日 1:16

...我努力工作，一星期工作200個小時也不算多，...

24x7 = 168 <200

不知是另有隱喻(一人當多人用)，還是單純算錯?

雖然不是文章重點，但台灣的讀者很喜歡挑小毛病，而產生不必要的質疑。如果作者想引起普羅大眾的共鳴，或許考慮修改一下?

[newshine]

醫師就只會考試
唉
打嘴砲的功夫要練習
厚臉皮的功夫也要多練習練習
(濕) (濕) (濕)

[superdog]

這樣胡說八道的人, 當過衛生署長, 插手過健保 . 差一點當上了立委.
這樣的胡說八道, 絕對不是無知 , 絕對不是無聊 ... 是無良的衊 !!

記得某年關渡某院長公開批評了中醫師, 中醫師公會副會長 在大報上 第一版半版公開 譙回去 !

[銀河水]

魏學長在實際醫療工作裡也是一位好漢子
不過如此熱心地闡明事理,到底一般大眾肯不肯聽進去,
恐怕不是很樂觀

[k4210]

公共衛生的意義是仇醫嗎?
2014年7月11日 1:16

...我努力工作，一星期工作200個小時也不算多，...

24x7 = 168 <200

不知是另有隱喻(一人當多人用)，還是單純算錯?

雖然不是文章重點，但台灣的讀者很喜歡挑小毛病，而產生不必要的質疑。如果作者想引起普羅大眾的共鳴，或許考慮修改一下?

這是前醫事處長石崇良對於醫師納入勞基法的名言:「(醫師)就算每週工時200小時，也不違法」

[vancin]

公共衛生的意義是仇醫嗎?
2014年7月11日 1:16

...我努力工作，一星期工作200個小時也不算多，...

24x7 = 168 <200

不知是另有隱喻(一人當多人用)，還是單純算錯?

雖然不是文章重點，但台灣的讀者很喜歡挑小毛病，而產生不必要的質疑。如果作者想引起普羅大眾的共鳴，或許考慮修改一下?

這是前醫事處長石崇良對於醫師納入勞基法的名言:「(醫師)就算每週工時200小時，也不違法」

原來有這典故，謝謝指導。(不過這聽起來不像"官話"，真的是這樣說的嗎? (咦) )

[truelovecoco]

高醫之光
社長大大
不推不行

[lotus425]

博士學者 PhD 心裡酸 醫師MD 巴不得把整個醫界薪資行情打壓下來彌補 年少時期考不上醫學院之痛。平平一樣唸書7年出社會後的待遇相差。心中的不平衡導致錯誤偏見的觀感。 退休的人應好好enjoy retirement. 上媒體挑撥離間打口水戰 深怕社會民眾忘了他的豐功偉業

[min]

真的是不甘寂寞。

[咖大]

仇醫仇富
搞共產黨那套
那為何不去把竹科及住帝寶富的那群人也搞掉
只會搞醫生
看準醫師工會只會內鬥(是工會不是公會)
不敢和他戰

[ROCCO]

他不知道他亂算嗎 混淆事實嗎
他當然知道
只是 發出這種言論
可以對自己有好處
先講先贏 騙到一個是一個

[hjh]

仇醫仇富
搞共產黨那套
那為何不去把竹科及住帝寶富的那群人也搞掉
只會搞醫生
看準醫師工會只會內鬥(是工會不是公會)
不敢和他戰

他本人比一大堆醫師還有錢
怎麼不仇自已一下
(石化)

[vancin]

博士學者 PhD 心裡酸 醫師MD 巴不得把整個醫界薪資行情打壓下來彌補 年少時期考不上醫學院之痛。平平一樣唸書7年出社會後的待遇相差。心中的不平衡導致錯誤偏見的觀感。 退休的人應好好enjoy retirement. 上媒體挑撥離間打口水戰 深怕社會民眾忘了他的豐功偉業

蓮花大說出了問題癥結所在。"看人挑水不吃力"，其實大多數醫師都是賺辛苦錢，做的也都是正面的事。社會上一堆輕鬆賺黑心錢的，C/P值比醫師好太多，卻從來不見這些人去口誅筆伐。

[sbridge]

醫師就是C/P值最高的軟柿子

[Boan]

公共衛生的意義是仇醫嗎?
2014年7月11日 1:16

如果，楊志良先生是台灣公衛界的代表，或者說他的聲音代表全公衛界的意見，那我不禁要問，台灣的公共衛生是以仇醫為目的嗎?
(http://m.appledaily.com.tw/realtimenews ... 710/430813)

大學時公衛念的不是很好，但就對公衛的粗淺認識，應該為增進大眾的健康，在此目的之下，以科學研究的方式，得到各種數據，找出解決方法，訂定各種的政策。

楊前署長最近分析健保沒有虧待基層醫師，因為數據告訴大家開業醫平均月收入高達50、60萬。又說，在實質薪資倒退的情形下，健保支出還是年年增高，因此健保沒有虧待醫界。

以上言論，感覺不是那麼的友善，就如同在說，政府已經給你醫生很多錢囉，你再要就是貪心、愛錢囉?和文中"希望能化解「醫師愛錢」的社會觀感及「仇醫」的氛圍"完全是兩回事，這些文字實實在在帶著「仇醫」的情緒指責「醫師愛錢」。

雖然心裡很想罵x，但還是要很有耐心且客氣的指出該文中的一些錯誤：

開業醫不等於基層醫師。我在醫學中心，陽春醫師一名，當然也是基層醫師。開業醫，可能身兼老闆，那也算基層醫師嗎?
月收入50、60萬這個數字是代表著什麼呢?我努力工作，一星期工作200個小時也不算多，所有收入都合法，該繳的錢一分也不少(其實也少不了)，那這有什麼問題值得您大費周章的昭告天下醫師的月收入有50、60萬呢?另外再告訴您一個事實，大部份在大型或中型醫院的基層醫師，是遠不及這個數字的。
文中提到兩位神外及心外大老也認同健保讓醫師能免除和病人的對價關係，這是一個大笑話。個人認為，就一位基層醫師而言，本就應該專注在給予病人能給予的最好醫療，費用交給billing department去負責和病人確認，對於有困難的家庭，再由社服或其他資源來幫忙。但目前的DRG，卻完全讓醫師和患者進入一個無可避免的對價關係，醫師在決定收治病人之前，心想第一個浮現的，不是接下的的治療計畫，卻是醫院將會以簡訊通知支出紅字的情形，這是誰造成的呢?再者，健保開辦後，大老們的紅包仍是川源不絕，醫院一樓的水果店都知道，不也是一種對價關係嗎?
最後，醫療支出上升本來就是合理的情形。醫療愈好，大家活得愈久，活得愈久，當然跑醫院的機會愈高。再加上政府德政，住院很便宜，住加護病房更便宜，所以能多住一天加護病房就不轉出，能多住一天就不回家，因為住普通病房要有人陪，回家要自己照顧；如果再加上有保險(給付：加護病房>普通病房>回家(沒得領，還要花錢請人顧))，那更是死都要死在加護病房。這些醫療浪費，誰造成的?醫學進步，愈來愈多新的產品讓醫療變得更有效、更少併發症，加快病人恢復的時間，如以前需要開一個超大傷口的主動脈剝離，現在可以以微創來放支架；一方面提高單一病人所需要醫療支出，另一方面也讓單位時間內能醫治的病人更多，這些不是醫療浪費，而是真正造福大眾，因此而增加醫療支出，又有什麼好說嘴的呢。
我並不想替醫院說話，因為我懷疑台灣真的有那幾家醫院不以賺錢為目的；but!!就算是真的以服務大眾為目的的醫院，也應該要有營收。
簡單加一點，健保給的錢，有多少是真的到基層醫師口袋呢?那個衛福部的誰誰誰，要去查查某知名教會醫院把說要給五大科醫師的50億經費，分到哪去了呢?


最後，想說的是，健保有沒有虧待醫界真的不是一個問題，健保有沒有虧待繳健保費的人民才是問題!借用柯p的口頭禪，身為一個外科醫師，我們知道數據只是參考，病人的情形還是要真的去了解。血壓ok不代表病人ok，健保的數字再好也蓋不了健保開辦至今醫療崩壞的事實，目前的健保只是預支及啃食醫療的未來。建議您有空寫這些廢言，不如親自去急診看看走走，就會有心裡準備有一天如果需要到急診時、又是DRG的賠錢貨時，會面臨到什麼狀況。哦!sorry，您應該不會，因為您是一手催生出健保的大老啊。

同學真棒！同班時沒想到現在的魏醫師這麼思路清晰！令我汗顏！