DRGs 錯誤的政策比貪污更可怕

[Einstein]

2014-06-30
◎ 李紹榕

原定自七月一日起實施的健保第二階段TW-DRGs住院診斷關聯群 （即一病一碼，不論採取哪種治療方式，支付同病同酬），在大家努力下，衛福部終於肯召開一次「意見溝通協調會議」，並公告將爭議最大的十七項DRGs暫不列入實施。健保署稱未來將邀集專科醫學會、醫院團體、付費者代表及專家學者等，就重症及複雜程度較高的疾病處置進一步討論分類，以符合實際臨床資源耗用。

正所謂「錯誤的政策比貪污更可怕」！對比政策轉彎前後官員的冷嘲熱諷，和協調會中醫院代表、各大醫學會的發言，以及會場所提供的書面資料，可以發現幾個施政上的重大瑕疵：

一、健保署表示，從二○一一至今，與醫院協會的協商已有十一次，未來將調整機制，不再只與主要代表經營者的醫院協會進行協商云云。十足顯示了不管是公衛學者研究，還是代表資方的醫院代表，其實都沒能在國家重大政策上扮演應有的宏觀角色，甚至對醫療崩壞推波助瀾而不自知。

二、台灣的DRGs係參考美國版本，與疾病編碼息息相關。目前台灣使用ICD-9，明年就要改成ICD-10系統，何必於此時硬推舊的DRGs？且美國是以委員會來討論編碼，台灣卻用少數人來抄襲和外包DRGs程式，問題當然很多。在美國沒定案前，健保署應難以理出一個科學性的DRGs設計邏輯，甚至連單機版程式到目前為止都未能完成測試就要上路。此種「先求有、再求好」的拙劣施政品質，正是台灣沉淪的原點。

三、DRGs政策既然過程粗糙，為何不宣佈全面暫緩施行？執意倉促上路，屆時醫病受害，誰將負責？政策背離社會現實，賠上的是全民的健康與醫療人員的血汗。

筆者呼籲，衛福部應儘快召開公開會議，全面檢討健保，改革總額管制、黑箱抽審、放大核刪等弊病，以減少未來醫療難民人球悲劇。

有權勢的人制定重大政策時，請你們一定要記住，錯誤政策下可能被犧牲的弱勢族群的容貌！

（作者為醫學中心心臟外科主任，醫勞盟理事）

[vsdog]

[min]

有用嗎?

[huangjauwen]

官字兩個口!!!!!

[gotgold5a]

yet needing abs, abs casually swinging, preaching about most of the existence all ready at the same time

[gary]

弱勢族群沒有發言權
高官或有權勢者根本不會記住他們的容貌

[moni28moni]

有哪個當權者會承認這是個錯誤政策?? 醫師錯誤賠錢要誠意，政策錯誤"依法行政 謝謝指教"

[mowball]

學者官員:DRG是好制度,是世界潮流 （驕傲）


法拉利是好車
但是３０萬買到的法拉利
是好車　還是　山寨爛車?? (打小人)

[gary]

新加坡案例分享
妹妹朋友的故事。她的朋友是個男生，生病在新加坡公立醫院裡面住院，後來公立醫院說他的狀況複雜把他送到私人醫院。私人醫院住了兩個星期，就花掉了新幣15萬兩千塊(約合台幣365萬元)。因為他們沒有錢繼續住在私立醫院，所以就轉回公立醫院，但是公立醫院又說他們沒有能力處理他的複雜狀況。他們因為這個住院把所有的錢都花掉了。但是保險公司只有在你已經支出醫療開銷後，事後才會理賠。難怪新加坡會有人因為生病付不起醫藥費去自殺。

[newshine]

新加坡真的是沒醫德的國家
（賊） （賊） （賊）

不過他們醫界大老
還真不錯
(爽) (爽) (爽)

[Boogy]

醫界的大老們, 對 DRGs 都沒意見嗎 ?
各醫院的院長們, 對 DRGs 都沒意見嗎 ?

都沒聽他們唉一聲 ??

(咦)

[newshine]

醫界的大老們, 對 DRGs 都沒意見嗎 ?
各醫院的院長們, 對 DRGs 都沒意見嗎 ?

都沒聽他們唉一聲 ??

(咦)

當然有發聲
只是不用在論壇上
他們的身分地位
就是直接對上主管機關或更高層

[url＝http://www.ttv.com.tw/103/06/1030626/10 ... 19400L.htm]健保DRG二波項目上路醫界反彈[/url]

來論壇發聲
說真的用處有很大嗎

[Boogy]

這篇ㄛ

健保DRG二波項目上路 醫界反彈　DRG同病同酬 名醫:重症恐沒人敢接

救治重症病患的健保新制DRG，日前因為同病同酬，都適用同一種健保給付價格，重症恐怕變成人球，引起爭議！而本周日，健保署就要開始實施第2階段住院診斷關聯群，也就是DRG的支付制度，原本預計納入254種治療項目，但是和醫界再次協商後，政策出現轉彎今天下午宣布，有17項將暫緩實施，另外，第1階段已經實施的範圍，則將高危險生產疾病，包括植入性胎盤、產後大出血、以及產後血液凝固缺損等疾病，排除在外。

大老
與院長們

應該多唉幾聲吧 ?

(咦)