把救護車當免費計程車（簡立建）

[Funghy]

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2014年07月03日 更多專欄文章
這幾天，很不幸的又有一位年輕的消防隊員殉職；這些年輕人，都是我們社會最有愛心、最優秀的人才，緊急醫療界總是非常痛心。大家總是在事後說：從優撫卹，要加強訓練，要改善裝備。但正本清源，個人認為最近發生幾次消防隊員執勤意外，都跟勤務過分繁重有關；根本的原因是：救護車出勤次數太多，消防救護員精力耗竭，而要避免未來悲劇重演，立即該做的辦法是119救護車出勤應全面收費。
救災、救難、救護是消防隊員的三大中心工作，但是目前因為災難發生次數較少，救護工作變成消防局最大宗的勤務。您知道全台灣一年多少件119救護勤務？說出來您可能會嚇一跳，每年全台灣超過100萬件！而且還已超過百分之六的速率在成長。而其中超過一半案件，患者病情是不危急的。全民這樣方便的召喚119，除了排擠到真正危急傷病患的需求外，更耗費了大量消防局人力物力，導致大多數縣市消防人員編制都無法補足，執勤方式是值兩天休一天（值48小時休24小時，是的！你沒看錯！）所以全台灣財政不是很充裕的大多數縣市，往往每年連車輛器材損壞更新的預算都編不出來，而可能弄到病人血液的頸圈或其他器材，有時都必須清洗後重複使用。這樣如何能提升救護品質？

美國出勤每趟萬元
筆者曾在美國實地見習過到院前的救護車勤務。他們的專業，有效率的搶救了許多看似沒有存活機會的傷病患，但是其動輒五六百甚至上千元美金的費用也讓我瞠目！但是台灣完全免費的救護車服務，除了造成部分民眾濫用資源，把救護車當免費計程車使用，也使得救護車太頻繁出現在馬路上，造成一般民眾的危險，更嚴重排擠到民間救護車服務的生存。
筆者認為，一部超過兩百萬的救護車，配備兩位受過救護訓練的消防隊員，並享用了道路優先使用權，美國每趟出勤至少收費都是超過台幣萬元，並依使用器材、藥物與運送距離來增加。台灣物價較低，使用初期可以十分之一，也就是每趟勤務一千元來開始，偏遠地區或是低收入戶，得以減免或是免繳。筆者粗估，一開始就可減少三成的119救護勤務，節省三分之一救護人力（雖無法排出像國外值一休二的人，至少可以朝值一休一的方向努力）。另一方面一年可增加七億國庫收入，可用來更新救護救災器材設備。這才是真正落實社會公平正義、使用者付費的觀念，也是提升救護救災工作的第一步，刻不容緩！

急診醫師、約翰霍普金斯大學公衛博士

[hjh]

大推！！！

搞不好還可以保護點值咧

[cwhung]

鬼島刁民名言錄:
1. 不爽不要做
2. 只要我喜歡, 有甚麼不可以

[moni28moni]

推樓上! 不爽不要做--> 五大皆空時代開始

[壞人卡]

[k4210]

簡醫師的文章告訴我們，第一線的醫師讀公衛，絕對比每天坐在房間
裡吹冷氣的蛋頭學者讀公衛讀的透徹。