新DRGs上路 台灣盃醫療人球大賽開踢

[drtakuson]

http://www.appledaily.com.tw/realtimene ... B%E8%B8%A2

2014年06月30日10:42

不論疾病嚴重程度「同病同酬」的健保第二階段住院診斷關聯群（DRGs）制度明上路，預料將直接衝擊中重度慢性病患者與多併發症的老人，秀傳醫療體系腫瘤醫院院長楊大羽推論，以目前健保局統計，全國重大傷病患者約有97萬5千人，預估DRG將影響一半以上、至少48萬5千人，如再加上60歲以上的老人、40歲以上的高血壓患者約100萬人，加上高血壓、糖尿病、洗腎等高併發症危險群患者約50萬人，直接影響人數至少超過200萬人！

國內神經外科大老、三軍總醫院神經外科主任馬幸一就直指，26日緊急排除17項爭議過大的手術根本沒有解決DRG問題，更非謙虛接受醫界建議，而是下周就要推出的DRGs支付制度，到目前為止各大醫院都還沒收到「試算軟體」與「核算公式」，自己拿「醫界反彈」當藉口找台階下，他認為「還沒準備好就硬幹，我保證：七月一日一定全國大亂！」

「飯要十分鐘才煮熟，但健保署才五分鐘飯還沒熟就要掀鍋，倒楣的是可憐的病人！」馬幸一主任指出，健保署推出第一階段DRGs後，醫界就反映許多包括高危險妊娠給付等手術不公，但健保署根本不檢討、不改善、不修訂，現在還要擴大範圍進入第二階段「硬幹」，害全國幾乎脊椎手術只要是七月一日凌晨後出院的幾乎都停擺，「健保局不管疾病分類、計費方式、電腦試算軟體都沒準備好，已經告訴他行不通，搞不懂七月一日如何新制上路？」

一名台中醫學中主任直言，重症患者不會因為健保制度變更而消失，，DRGs劃分過於模糊，造成重症患者成為人球，最後人球只能被層層丟包，被丟到公立醫院或醫學中心，可預見未來「醫學中心的醫師會被操死，新進醫師不敢到救命的急診、婦產科、心臟外科、骨科與神經外科等五大科，醫學中心重症科無法也無人才可培育，台灣醫療人才將出現可怕的斷層，最後倒楣的還是找不到醫師治病的可憐患者！」

另名醫學中心醫師則說，區域醫院經營規模無法跟醫中心抗衡，賠錢的手術不願做，因為做了倒更快，重症患者被逼到最後，只好跳出來跟健保拚命，甚至有能力、又朝單一特色發展職的中小醫院可能集體採退出健保、讓健保規劃的醫療網產生破洞，有錢人蜂擁求生，弱勢民眾只能利用逐漸失靈的健保制度苟活。

對於醫界的憂心，健保署醫務管理組副組長李純馥指出，健保DRG制度是為了節省不必要的醫療浪費推出，原本預計分六年六梯次推動，但受到各種因素導致2010年推出第1階段DRGs項手術給付後，第2階段延至今年7月1日才實施，對於醫界擔心的試算軟體問題，健保署資訊組已經完成內部測試，明天一定可以如期上路，且每個月費用申報其實只要在隔月20日前完成申報即可，屆時申報上有任何問題仍可隨時跟健保署聯繫，請醫界不要擔心。 (曾雪蒨／台中報導)

[cwhung]

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2014年06月30日10:42

不論疾病嚴重程度「同病同酬」的健保第二階段住院診斷關聯群（DRGs）制度明上路，預料將直接衝擊中重度慢性病患者與多併發症的老人，秀傳醫療體系腫瘤醫院院長楊大羽推論，以目前健保局統計，全國重大傷病患者約有97萬5千人，預估DRG將影響一半以上、至少48萬5千人，如再加上60歲以上的老人、40歲以上的高血壓患者約100萬人，加上高血壓、糖尿病、洗腎等高併發症危險群患者約50萬人，直接影響人數至少超過200萬人！

國內神經外科大老、三軍總醫院神經外科主任馬幸一就直指，26日緊急排除17項爭議過大的手術根本沒有解決DRG問題，更非謙虛接受醫界建議，而是下周就要推出的DRGs支付制度，到目前為止各大醫院都還沒收到「試算軟體」與「核算公式」，自己拿「醫界反彈」當藉口找台階下，他認為「還沒準備好就硬幹，我保證：七月一日一定全國大亂！」

「飯要十分鐘才煮熟，但健保署才五分鐘飯還沒熟就要掀鍋，倒楣的是可憐的病人！」馬幸一主任指出，健保署推出第一階段DRGs後，醫界就反映許多包括高危險妊娠給付等手術不公，但健保署根本不檢討、不改善、不修訂，現在還要擴大範圍進入第二階段「硬幹」，害全國幾乎脊椎手術只要是七月一日凌晨後出院的幾乎都停擺，「健保局不管疾病分類、計費方式、電腦試算軟體都沒準備好，已經告訴他行不通，搞不懂七月一日如何新制上路？」

一名台中醫學中主任直言，重症患者不會因為健保制度變更而消失，，DRGs劃分過於模糊，造成重症患者成為人球，最後人球只能被層層丟包，被丟到公立醫院或醫學中心，可預見未來「醫學中心的醫師會被操死，新進醫師不敢到救命的急診、婦產科、心臟外科、骨科與神經外科等五大科，醫學中心重症科無法也無人才可培育，台灣醫療人才將出現可怕的斷層，最後倒楣的還是找不到醫師治病的可憐患者！」

另名醫學中心醫師則說，區域醫院經營規模無法跟醫中心抗衡，賠錢的手術不願做，因為做了倒更快，重症患者被逼到最後，只好跳出來跟健保拚命，甚至有能力、又朝單一特色發展職的中小醫院可能集體採退出健保、讓健保規劃的醫療網產生破洞，有錢人蜂擁求生，弱勢民眾只能利用逐漸失靈的健保制度苟活。

對於醫界的憂心，健保署醫務管理組副組長李純馥指出，健保DRG制度是為了節省不必要的醫療浪費推出，原本預計分六年六梯次推動，但受到各種因素導致2010年推出第1階段DRGs項手術給付後，第2階段延至今年7月1日才實施，對於醫界擔心的試算軟體問題，健保署資訊組已經完成內部測試，明天一定可以如期上路，且每個月費用申報其實只要在隔月20日前完成申報即可，屆時申報上有任何問題仍可隨時跟健保署聯繫，請醫界不要擔心。 (曾雪蒨／台中報導)

健保署講的話
若可以相信
大便都能當飯吃 (打小人)

[huangjauwen]

可以公告一下---------如果病患不滿 要去向那位不食人間煙火的官丟雞蛋???

[truelovecoco]

可以公告一下---------如果病患不滿 要去向那位不食人間煙火的官丟雞蛋???

醫院會先被丟
醫師會先被砍
(怕怕) (怕怕)

[pipo]

趕快上路，趕快上路
DRG 一上路，健保一路好走啊！









醫界吃悶虧太久了
人家早看破手腳了
沒有大破，如何大立？

趕快上路，不要拖延

[pipo]

酸民的口頭禪：「不爽不要幹啊！」

[壞人卡]

酸民的口頭禪：「不爽不要幹啊！」

[cpl116]

小的一直有個疑問 被糟蹋成這樣 為何醫院的學長還是一直做下去? 1.興趣? 2.沒有其他專長 只能當醫師了? 3.享受被折磨的快感? 4.被老婆逼的?

[cwhung]

1. 醫師通常沒有其它專長，想轉業很困難
2. 醫師通常資訊封閉，甚少和其它行業交流，所以不太可能轉行，只有詐騙集團對醫師有興趣
3. 老一輩的醫師，還可以靠買賣房地產，當包租公安度餘年．這一輩的醫師，靠賤寶給付，想都別想

[pipo]

我再講一點難聽的話
在醫院的那些醫師，大部分都算是躲在象牙塔中不知人間疾苦
DRG制度算是打到他們的痛處，讓醫院有另外的名目藉由健保直接扣他們的錢

這次藥師法修法
人家藥師不管是診所藥師、醫院藥師都碼知道要關心這一件事
醫院的醫師根本無關痛癢，既然無關痛癢又何必要關心

醫師有四萬多人又如何？
一半的人跟另外一半的人是生活在兩個完全不同的世界中，關心不同的東西
（說老實話，這些原本就非他們該關心的東西，可是現實的環境是這樣，他們非得關心不可！）
力量就這麼分散了
對健保局也是這麼一回事
點值越來越低？反正可以領到這麼多薪水就好了，點值算什麼？可以吃嗎？
健保局利用分配的權力，把醫界分化了，醫院一組、基層一組
光是基層就可以內鬥到不行，更何況醫院組的還跨界到基層來吃總額
你說被耍著玩的醫界要如何合作？

只有被逼到絕路才有合作的可能，本魯蛇是這麼認為
所以.....
DRG 趕快上路，越完整越好，健保署，我挺你啊！

[Ali-aa]

趕快上路

[hjh]

都不知道該怎麼做了
覺得應該不要內鬥比較好
可是如果不對豬一樣的隊友唸兩句.. 好像也不行
但這樣算不算內鬥呢？
自我反省：指控自己人內鬥的人... 是不是也犯了內鬥的毛病？
(嘆息)

經此大敗
fatigue.. malaise.. insomnia... loss of confidence...
不知所措

[gary]

讚喔
小的極力推崇DRGs
因為它是健保改革的契機

[pipo]

失去的要再取回來花的心力，絕對會比在一開始時就全力保留下來的，要多花幾倍

自由民主是這樣
自己的權益也是這樣（醫師調劑權等等）

可是本魯蛇發現古往今來
會任由自己的權益逐漸流失的，往往就是人性中的自私
少數有決定權的人由於自己的自私，任由多數人的權益逐漸流失
等到多數人發現自己的權益受損而想去爭取時
要嘛花費好幾倍的心力才拿回來
要嘛花費好幾倍的心力也拿不回來
要嘛花費好幾倍的心力還被抹黑抹臭

醫界中偏安派的人太多
最後真的騎虎難下才發現覆水難收
這不過是重蹈歷史的覆轍罷了