創造醫、病、健保的三贏（黃達夫）

文章由 **drtakuson** » 週一 6月 30, 2014 6:07 am

http://www.appledaily.com.tw/appledaily ... B%EF%BC%89

2014年06月30日

第二階段DRGs7月1日就要上路，最近在媒體出現一些負面的輿論。事實上，DRGs支付制度在世界各國已行之有年，正如健保署官員所說，因DRGs採用統包制度，同病同酬，包裹給付，給付值是根據過去的給付計算出來的平均值。當然，醫院接到每一個病人的狀況複雜度不同，不一定每一個都會賺錢或每一個都會賠錢，截長補短，照規矩做的醫院，應該不會吃虧。DRGs制度最重要的概念是把品質與費用控管的責任交給醫療提供者，自我控管越好，盈餘就可能越多。

為多賺錢擅加療程

長久以來，在論量計酬的支付制度下，是做得越多，賺得越多，更荒謬的是做得越壞，問題越多，賺得更多。就如不久前投書貴報的一位醫師所說「以現行制度，開刀開好了賺一次，開壞了賺兩次，甚至三次，健保都給付，醫院、醫師照樣賺。」前兩天，有位同事看了一位剛在一所醫學中心開過乳癌，前來尋求第二意見的病人，在借調病理玻片，重新判讀以前，根據病人帶來的病理報告，我的同事認為這位病人沒有必要做化學治療。但是，病人說醫學中心的醫師告訴她要趕緊做化學治療，而且還建議她自費做基因檢測。我們正在調玻片時，病人已經被叫回去裝人工血管了。我要在此強調的是，在實證醫學的框架下，癌症醫學是有清楚的治療準則。然而，在今天台灣的醫療現場，為了增加收入，醫師昧著良心做不應該做的治療的情況並不少見，這位醫師不但要花健保的錢，讓病人承受身心的痛苦，接受不必要的化學治療，還要病人自費做對該病人一點用處都沒有的基因檢測，令我極為痛心！

老實說，當我看到《商業周刊》所做DRGs專題報導中「救人的醫師，公開拒絶病人」、「如果我是醫院管理者，我可能會警告醫師，你不要給我收危險病人」、「DRGs上路，我們可能因為擔心收入，而少做一些檢查，這可能導致誤診率增高」……這樣的語言時，真是感慨萬千！

我的醫界同僚竟然會毫無掩飾地說出這些「完全忽視病人權益，只有錢的考量」的話，不禁想問，難道這是他們行醫的初衷嗎？醫師誓言的承諾被遺忘了嗎？

遏阻劣行提高效率

根據歐美的經驗，DRGs支付制度，確實對醫院、醫師多做多住多賺的惡劣行徑產生遏阻的效果。而且也有增進醫院經營效率、提升品質的作用。只有當多做多住不能多賺還會多賠時，醫院才有誘因努力讓病人早日康復。在施行DRGs後，美加地區的病床約減少一半，但沒有發生急重症病人變人球的情況，因為輕病住院或延長住院的情況不見了。而且，對於忠於初衷的醫師而言，病人病情越複雜，挑戰越大，越能激起他為病人而奮力的意志，照顧越困難的病人越有成就感，怎會放棄他們呢？
如果醫療提供者遵守DRGs的精神，以最有效率又更經濟的方法為病人創造最高的價值，就能達到醫療、病人及健保三贏的結果。

和信醫院院長

文章由 **jadeDragon** » 週一 6月 30, 2014 8:52 am

如果病患和社會大眾也能接收疾病治療,癒後也一定有好,有壞,
遇到了不滿意也願意截長補短,取平均值,不隨便興訟,再來要求DRGs!

其實
反正總額下了
我是認為DRGs也許是解決少數濫報,分配不均的一個工具,但應該還是無法解決健保財務危機!

記得癌症,精神病,罕病好像被排除,如果沒有,不曉得黃聖人還會不會出來說嘴?
這不是醫師死要錢,只是要求有跟付出相等的報酬!
黃聖人更不用自認清高的污衊醫界!
(挖鼻孔)

文章由 **cwhung** » 週一 6月 30, 2014 8:58 am

偽善者
最拿手的把戲
就是

出一張嘴
讓別人去死

文章由 **草帽小子** » 週一 6月 30, 2014 9:20 am

作文考試6級分

(打小人) (打小人) (打小人)
在施行DRGs後，美加地區的病床約減少一半，但沒有發生急重症病人變人球的情況，因為輕病住院或延長住院的情況不見了。

看到沒
人力不夠的醫院，該關床還是要關床
不要再奴役醫護人員了

文章由 **JMW** » 週一 6月 30, 2014 9:33 am

聖人不死，大盜不止

文章由 **Einstein** » 週一 6月 30, 2014 10:36 am

病床減少一半，是收重症賠錢的那一半減少??還是輕症賺錢的那一半減少??弟子愚昧請聖人開釋！ (我不依) (我不依) (我不依)

文章由 **mowball** » 週一 6月 30, 2014 10:45 am

在一所醫學中心開過乳癌，前來尋求第二意見的病人，在借調病理玻片，重新判讀以前，根據病人帶來的病理報告，我的同事認為這位病人沒有必要做化學治療。但是，病人說醫學中心的醫師告訴她要趕緊做化學治療

聖人是不知道健保有抽審和核刪制度嗎?

抽審和核刪放大

會有醫學中心這樣搞??

所以聖人是要建議乳癌治療納入DRG嗎?

文章由 **image** » 週一 6月 30, 2014 10:47 am

他醫院有哪些drg項目?

文章由 **Integrity** » 週一 6月 30, 2014 11:00 am

請問到底是哪家醫院目前正向徵詢第二意見病人收取自費費用
但該院院長竟為文向社會大眾號稱：第二意見諮詢不該病人掏腰包...？

http://mag.udn.com/mag/life/storypage.j ... _ID=498530

健保局同意醫院應另立名目向徵詢第二意見病人收取自費費用嗎？
和信醫院是不是如黃達夫上文所言：完全忽視病人權益，只有錢的考量？
黃達夫也請自問：難道這是你們行醫的初衷嗎？醫師誓言的承諾被遺忘了嗎？

=====================================================
〔黃達夫〕身為院長暨以下受害員工之直屬主管、竟如此恣意戕害勞工權益、其滿口仁義道德下之違法犯行令人唾棄與不齒！而和信醫院人力資源部（主任羅萍、副主任黃榮鑑）實已不只一次違法被判罰，可恥！

臺北市政府正式發文判定和信治癌中心醫院之性別歧視罪名成立（勞工申請育嬰留職停薪遭不利待
遇與拒絕復職），其違反性別工作平等法並遭裁處罰鍰（府勞就字第10131067000號裁處書），而
後行政院勞工委員會亦以其所訴非有理由，委無足採，嚴正駁回和信治癌中心醫院之訴願案（勞訴
字第1010030472號訴願決定書）。

http://blog.udn.com/chenblog/article

=======================================================
勞工超時工作，和信醫院又違法被判罰（府勞動字第10330082400號）
真相浮現了才藉口一堆，難道該院醫護人員工作時數都沒人記錄、管理、發現異常？出事了才說會檢討？那沒被發現是不是就繼續讓勞工過勞？表面上說有多守法、多愛護員工...事實卻是...這就是說一套、做一套的又一實證！

http://www.chinatimes.com/newspapers/20 ... 406-260107

http://news.ltn.com.tw/news/life/paper/780928

文章由 **k4210** » 週一 6月 30, 2014 11:50 am

到底有什麼方法可以讓這位岳不群永遠閉嘴?

文章由 **cpl116** » 週一 6月 30, 2014 11:51 am

每次看完夫哥的談話都感動一直掉淚

文章由 **truelovecoco** » 週一 6月 30, 2014 12:19 pm

cpl116 寫:每次看完夫哥的談話都感動一直掉淚

我褲底都濕濕的 (害羞扭扭)

文章由 **gucci37** » 週一 6月 30, 2014 12:23 pm

樹不要皮，必死無疑，

人不要臉，天下無敵。

文章由 **newshine** » 週一 6月 30, 2014 3:39 pm

cpl116 寫:每次看完夫哥的談話都感動一直掉淚

"每次看完夫爺的談話都不敢動一直掉淚"
(哭哭) (哭哭) (哭哭)

文章由 **min** » 週一 6月 30, 2014 3:52 pm

假聖人！

文章由 **X-MAN** » 週一 6月 30, 2014 4:03 pm

創造醫、病、健保的三贏（黃達夫）未閱讀文章發表於 : 週一 6月 30, 2014 6:07 am 1

http://www.appledaily.com.tw/appledaily ... B%EF%BC%89

2014年06月30日

第二階段DRGs7月1日就要上路---
老實說，當我看到《商業周刊》所做DRGs專題報導中「救人的醫師，公開拒絶病人」、「如果我是醫院管理者，我可能會警告醫師，你不要給我收危險病人」、「DRGs上路，我們可能因為擔心收入，而少做一些檢查，這可能導致誤診率增高」……這樣的語言時，真是感慨萬千！

我的醫界同僚竟然會毫無掩飾地說出這些「完全忽視病人權益，只有錢的考量」的話，不禁想問，難道這是他們行醫的初衷嗎？醫師誓言的承諾被遺忘了嗎？

請把醫療管理者(資方),與醫療勞務供給者醫師(勞方)分開有這麼難嗎?
王永慶與王永慶雇用的醫師是不同人的.

文章由 **齊小馬** » 週二 7月 01, 2014 12:51 am

剛夢到: how to let 岳不群閉嘴
1.移送武林公會懲戒請懲戒委員公評
每發言一次就移送一次 (請於公會提案)
2. 揭開聖人醫院黑暗面集節成書上市發行
3. 告他誹謗讓他長命百歲
4. 喬裝病人偷錄...
5. 找狗仔有無小三有無半夜念期刊精進醫術還是只是混吃等死
有無學分請人代簽或簽了就走人沒看到病人就亂簽章
有無向上帝禱告懺悔還是自己就是上帝
有無看精神科 inflated self -esteem, grandiosity and hallucination
6. 關說病床偷塞紅包
7. 轉他有興趣的病人(黑金老大外國倫醫改會藤囑)去test, 結果 if wrong Dx ....
8. 有無偷買壯陽藥練神功
9. 財產有無逃漏稅..
10. 開課教導學生何謂聖人不死....不止何謂聖人說一套做一套
11. 請管制藥品管理局不定時突襲
12. 所有學校請他演講讓學生景仰岳不群有錢就... 沒時間就...
13.找立委同媒體突襲並觀摩聖人醫院
14.找醫勞盟同媒體突襲並觀摩聖人醫院
15.找環保暑衛生局同媒體突襲並觀摩聖人醫院空氣中有無病媒蚊有無病菌
16 有無進醫院沒洗手沒戴口罩沒戴頭套白袍沒有每天洗
17.有無常刷牙不然怎會口...
18. 有無把髒口氣醫院髒空氣傳播到社區甚至媒體?
19. 有無混淆是非嘩眾取寵
20. 有無匪諜身份故意搞爛台灣分化台灣
21.有無私心利用媒體賺錢搶苦命人投稿賺錢的機會
22. 請敵國邀他演講制定政策
23.罄竹不夠書了.... 請接力

岳不群的所有事應該禁得起陽光檢驗
否則... 遺臭....

(以上發言只針對岳不群或假聖人 )

文章由好大 » 週二 7月 01, 2014 7:31 am

JMW 寫:聖人不死，大盜不止

聖人不死，患者先死。

文章由 **YAUCHIU** » 週三 7月 02, 2014 11:02 pm

把會賠錢的cases轉給它吧。它的属下醫師約满趕快逃吧。

文章由 **hjh** » 週四 7月 03, 2014 10:37 am

YAUCHIU 寫:把會賠錢的cases轉給它吧。

危險
小心轉過去被按捅
醫德大老可不是浪得虛名的

文章由 **billwin.tw** » 週六 7月 05, 2014 6:58 am

醫、病、健保三者是零和遊戲, 豈能三贏 ?

某人應趕快請一尊神娃回家供著

可以消災解厄, 增長智慧

你家的神被綁架…布娃掰神娃詐千萬

文章由 **hjh** » 週六 7月 05, 2014 10:34 am

billwin.tw 寫:醫、病、健保三者是零和遊戲, 豈能三贏 ?

可以啊
我國年總預算有六成多是人事費用
打五折給他
公務員不爽不要幹
省下這幾千億... 全數納入健保，其中八成納入總額..
這樣醫、病、健保就三贏了
(好夢) (好夢)

文章由 **moni28moni** » 週六 7月 05, 2014 3:08 pm

不怕虎一般的病人，只怕豬一般的大老....

文章由 **min** » 週六 7月 05, 2014 9:01 pm

同意。

文章由 **cylindroma** » 週日 7月 06, 2014 2:54 pm

看完我都快笑死了……
大家努力轉寄，讓大家知道何謂“聖人”啊!!!

ps>不會貼圖，有人能直接把圖貼上來更好

文章由 **pipo** » 週日 7月 06, 2014 7:52 pm

支持 DRG
但是理由不必偽善、矯情

支持全面 DRG 尤其癌症醫院
療程都固定了，醫院跟醫師就要特別把癌症病患所有可能的併發症都考量進去
做最有效率最經濟的治療，
尤其，DRG 下去，跟病人收自費最偽善矯情了

如果和信醫院遵守DRGs的精神，以最有效率又更經濟的方法為病人創造最高的價值，就能達到醫療、病人及健保三贏的結果。

趕快施行 DRG ，不能再拖了！！

文章由 **Integrity** » 週四 7月 10, 2014 11:30 am

請各位信徒不要質疑，聖人一定有他的理由。

上述標題及圖片轉載自急診女醫師其實.

文章由 **gary** » 週四 7月 10, 2014 11:41 am

好笑喔

文章由 TC » 週四 7月 24, 2014 5:51 pm

前兩天，有位同事看了一位剛在一所醫學中心開過乳癌，前來尋求第二意見的病人，在借調病理玻片，重新判讀以前，根據病人帶來的病理報告，我的同事認為這位病人沒有必要做化學治療。但是，病人說醫學中心的醫師告訴她要趕緊做化學治療，而且還建議她自費做基因檢測。我們正在調玻片時，病人已經被叫回去裝人工血管了。我要在此強調的是，在實證醫學的框架下，癌症醫學是有清楚的治療準則。然而，在今天台灣的醫療現場，為了增加收入，醫師昧著良心做不應該做的治療的情況並不少見，這位醫師不但要花健保的錢，讓病人承受身心的痛苦，接受不必要的化學治療，還要病人自費做對該病人一點用處都沒有的基因檢測，令我極為痛心！

最近才知道, 癌症做基因檢測的目的是為了看能不能做標靶治療...

文章由 **auricle** » 週四 7月 24, 2014 6:29 pm

嘴砲夫 ,簡稱"泡芙" .

醫聲論壇

創造醫、病、健保的三贏（黃達夫）

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