記者大人 請高抬貴手 '肛門隱形殺手 克隆氏症莫輕忽' VS '反覆肚痛遭誤診 竟是罕病克隆氏症在作怪'

[壞人卡]

記者大人 請高抬貴手
'肛門隱形殺手 克隆氏症莫輕忽' VS '反覆肚痛遭誤診　竟是罕病克隆氏症在作怪'

肛門隱形殺手 克隆氏症莫輕忽
http://www.chinatimes.com/realtimenews/ ... 560-260405
2014年06月12日 18:55
黃文博
27歲的胡先生住在高雄，原本是一位身體強壯健康的年輕人，但一年多來反覆肚痛拉肚子以及發燒，讓他的體重明顯下降10幾公斤，只有56公斤重。更糟糕的是，他的肛門開始出現膿瘍，所以只好前往高雄的某家醫學中心大腸直腸外科就診。醫師立即幫他安排手術，不幸的是，術後不到三個月，肛門膿瘍又出現，因此他只好再度接受手術，但半年後又再度復發，醫師再進行第三次手術後他的病情依然沒有好轉，讓胡先生對醫療完全失去信心。
胡先生由於肛門反覆發作又排放出大量分泌物，讓他的生活品質變得很糟糕，出外甚至需要包尿布，在精神大受打擊之下，他選擇整天躲在家裡無法上班工作，與家人的關係也越來越差。
病患的兄長是在台南地區從事藥商的工作，他與病患兄弟情深，因此一直不願意放棄治療，積極尋訪醫師，經人介紹輾轉來到台南醫院外科莊仁賓醫師門診就醫。經診療後，莊醫師發現患者病情比較複雜，有時甚至需要人工肛門。由於病患此時已經有明顯發燒和感染的現象，因此旋即進行手術，經由大腸鏡檢查，發現整段大腸與直腸出現粘膜肉芽腫和線裂狀潰瘍，典型的成「鵝卵石」樣，經由病理切片證實胡先生果然罹患的是罕見的「克隆氏症」。
由於正確的診斷，病患在接受了水楊酸抗發炎藥物以及類固醇的使用後，肛門傷口復原迅速，肚痛以及腹瀉問題也獲得極大的改善。追蹤半年以來，已經治癒，體重也回復到67公斤。現在的他，已經重新投入職場，恢復以往的自信與活力。
莊醫師表示，克隆氏症其致病機轉迄今雖未十分明瞭，但與自體免疫系統異常、遺傳基因有關，東方人罹病機率遠低於西方人，全台灣不到600人，發生率只有10萬分之2，好發於年輕族群，主要以15到35歲居多，台灣患者則是男多於女；典型症狀包含腹痛、腹瀉、血便、發燒、食慾下降導致體重迅速減輕；少數患者甚至以反覆性廔管來表現。由於症狀與腸躁症等其他腸胃道疾病類似，高達8成以上患者會被誤診，確診時間拉長，也影響治療時機。
莊仁賓醫師呼籲，民眾如果有長期腹瀉、血便、貧血、體重減輕的症狀，病況時好時壞。應及早就醫，尋求專科醫師協助並與醫師配合，只要正確的診斷與治療，疾病都可以獲得很好的控制。


反覆肚痛遭誤診　竟是罕病克隆氏症在作怪
鉅亨網新聞中心(來源：優活健康網)2014-06-12 18:55
（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）27歲的胡先生，原本身體強壯健康，但經過一年多來的反覆肚痛、拉肚子、發燒，使他的體重明顯下降10幾公斤後，只剩下56公斤，更糟的是他的肛門開始出現膿瘍和瘻管。
後來，他前往醫院就診，醫師立即幫他安排瘻管切除手術，但不幸的是，術後不到三個月，肛門膿瘍和瘻管又出現，因此他只好再度接受手術，而這樣反覆的發作共3次，每次都會排放出大量的分泌物，使得他生活品質變差，與家人關係也漸漸惡化，直到最後透過哥哥的安排到了另一間醫院後才發現，原來罹患的是克隆氏症。
肛門瘻管反覆發作為異常　應多加留意台南醫院外科莊仁賓醫師表示，這種反覆性的肛門瘻管並不單純，且又有明顯的體重減輕以及大量的直腸分泌物時，就必須要考慮到有無發炎性大腸疾病或是大腸直腸癌的可能。而根據個案狀況顯示，發現整段大腸與直腸出現粘膜肉芽腫和線裂狀潰瘍，典型的成鵝卵石樣，經由病理切片證實罹患的是罕見的克隆氏症。
克隆氏症好發於年輕人　有8成誤診率
克隆氏症的致病機轉迄今雖未十分明瞭，但與自體免疫系統異常、遺傳基因有關，東方人罹病機率遠低於西方人，全台灣不到600人，發生率只有10萬分之2，好發於年輕族群，主要以15～35歲居多，台灣患者則是男多於女。
典型症狀包含腹痛、腹瀉、血便、發燒、食慾下降導致體重迅速減輕；少數患者甚至以反覆性瘻管來表現。由於症狀與腸躁症等其他腸胃道疾病類似，高達8成以上患者會被誤診，確診時間拉長，也影響治療時機。
長期腹瀉、貧血當心是警訊
過去，克隆氏症患者藥物治療主要以水楊酸抗發炎藥物（sulfasalazine）、類固醇（steroids）等為主，但近年來有越來越多生物製劑可以直接抑制腫瘤壞死因子，讓疾病得以緩解，降低發炎造成的腸道破壞，而現在中度或重度患者若對於傳統治療無效的話，有另外一種健保給付的生物製劑，幫助疾病獲得控制。
最後，莊仁賓醫師提醒民眾，若有長期腹瀉、血便、貧血、體重減輕的症狀，病況時好時壞，應及早就醫，尋求專科醫師協助並與醫師配合，只要正確的診斷與治療，疾病都可以獲得很好的控制。

資料來源：優活健康網

[ho]

這雖罕見。 但是考試常常考。
所以還有印象。