總統關切 健保支付轉彎

[auricle]

總統關切 健保支付轉彎

【聯合報╱記者詹建富／台北報導】 2007.12.21 05:58 am


健保原訂明年實施第一階段的ＤＲＧ（診斷關聯群）支付制度，但由於中、大型醫院普遍反對，透過管道向總統反映，衛生署官員表示，此一新制已決定喊卡，「待與醫界取得共識後才會上路」。

官員透露，不少醫界大老數度向陳水扁總統建言，健保不宜再實施ＤＲＧ，否則萬一明年實施後出現人球事件，恐引發更多民怨，不利總統大選選情。黨政高層也認為，ＤＲＧ根本是吃力不討好的制度，因而把原訂明年實施的試辦計畫緩議，健保局近日內即會正式公告。

不過，對於健保局朝令夕改，台灣醫療改革基金會董事長張苙雲說，過去醫界總不願攤開醫療費用的計算成本，如今又要求暫緩ＤＲＧ，「總要給個理由」，她不希望陳總統介入健保的制度改革。

ＤＲＧ制度採同病同酬，僅依醫院等級、是否為山地離島地區略做加成。

以盲腸炎手術為例，現行健保論病例計酬，從地區醫院到醫學中心有不同的給付標準，但如實施ＤＲＧ，健保局不管傳統手術或腹腔鏡手術，也不過問用什麼抗生素，都是統一價格，因此如果是沒有合併症的盲腸炎手術，未來在小醫院的給付是三萬兩千多元，在大醫院給付三萬五千多元，兩者差距只有區區三千元，難怪大醫院擔心不敷成本。

事實上，自從今年三月健保局公告，預計明年起逐步導入ＤＲＧ制度，第一階段先選擇婦女生殖系統、泌尿、耳鼻喉科等六類疾患開始實施，包括醫院協會及部分科別的醫學會同聲反對，兒科醫學會也要求衛生署把六歲以下病童排除在ＤＲＧ範圍之外。

醫院協會理事長、長庚集團最高醫療顧問吳德朗強調，健保若以控制費用成長為考量，早已實施總額制度，根本沒有必要再加個ＤＲＧ。他以肺炎病人為例，一名四十歲的患者和六十五歲以上患者雖然是同一診斷，但後者可能合併心臟病、腎衰竭或慢性阻塞性肺病，如果兩者給付是一樣的，不僅造成大醫院嚴重虧本，也會變相鼓勵醫界挑「好賺」、「輕症」的病人。

吳德朗說，若要實施ＤＲＧ，前提就是廢除總額制，並依不同等級和年齡來區分不同給付，否則人球事件勢必重演，醫界也擔待不起。

小辭典／認識DRG

ＤＲＧ（Diagnosis related groups，診斷關聯群）支付制度，一九八三年最早在美國實施，如今加拿大、德國、英國和鄰近的日本、韓國等逾卅個國家已相繼實施，主要目的是控制醫療費用上漲及提升醫療管理效率。

國內健保支付制度向來採論量計酬，也就是依據醫療院所的服務量給予報酬，通常是報多少給付多少。ＤＲＧ制度則是根據臨床醫學的治療現況，凡病患屬於同一診斷，住院期間所接受的手術或處置，均給予定額給付，也就是「同病同酬」。

【2007/12/21 聯合報】@ http://udn.com/

[TCL]

健保局如火如荼原訂97年實施的ＤＲＧ總統一句話可以立刻中止,
顯然這個制度不那麼迫切重要. 已知各中大型醫院一致反對, 那麼何方神聖執意要做呢? 受醫改會壓力嗎? 健保局朝令夕改的事太
多了, 任何政策制度與醫界取得共識後再上路不是很好嗎?

若不是碰到選舉, 選票至上恐再過10天就趕鴨子上架.

[空空空]

不用急，也不要因此有所期待
因為只要總統大選過後，就可以擇黃道吉日實施了。