強插鼻胃管致病患腦缺氧實習醫被訴

文章由 **oldlarge** » 週五 3月 28, 2014 9:55 pm

http://www.chinatimes.com/realtimenews/ ... 749-260402

中時即時陳志賢 2014年03月28日 18:47

某大學醫學系周姓學生，2年前在萬芳醫院擔任實習醫師時，見急診病患鼻胃管脫落，在沒有醫師在場情形下，擅自決定插回鼻胃管，甚至病患已揮手抗拒，仍強行插回，因不當刺激病患氣管，致病患心跳呼吸一度停止，最後造成腦部缺氧之重傷害，台北地檢署今天依業務過失重傷害罪嫌起訴周男。

起訴書指出，101年1月，就讀某醫學大學醫學系7年級的周男，在台北市立萬芳醫院擔任內科實習醫師。

1名王姓病患因四肢水腫，到萬芳醫院急診、住院，翌日突因低血糖昏迷，經醫師施以鼻胃管並接上引流袋後回復意識。當天晚間，王的兒子發現鼻胃管被王自行拆除，遂通知值班護理師，護理師即通知周前來處理。

周明知鼻胃管脫落或遭拔除時，應先行重新評估有無再行置放之必要，如有重新置放必要時，應由正式醫師開立醫囑單，才能執行。

當時王意識清楚，雙手擺動明顯抗拒周裝回鼻胃管，周竟未取得醫師開立醫囑單，即擅自強行對王插回鼻胃管，因不當刺激王氣管，造成其氣管嚴重痙攣收縮，數分鐘後王即心跳、呼吸瞬間停止，雖經當日值班的住院醫師、麻醉科主治醫師陸續趕來協助急救，但王仍拖至當晚10時才恢復心跳、呼吸。

不過，王已因此造成腦部缺氧、腦幹損傷等重傷害，經轉送加護病房治療後，在5個月後死亡。

文章由 **施肇榮** » 週六 3月 29, 2014 1:53 am

oldlarge 寫:http://www.chinatimes.com/realtimenews/ ... 749-260402

中時即時陳志賢 2014年03月28日 18:47

某大學醫學系周姓學生，2年前在萬芳醫院擔任實習醫師時，見急診病患鼻胃管脫落，在沒有醫師在場情形下，擅自決定插回鼻胃管，甚至病患已揮手抗拒，仍強行插回，因不當刺激病患氣管，致病患心跳呼吸一度停止，最後造成腦部缺氧之重傷害，台北地檢署今天依業務過失重傷害罪嫌起訴周男。

起訴書指出，101年1月，就讀某醫學大學醫學系7年級的周男，在台北市立萬芳醫院擔任內科實習醫師。

1名王姓病患因四肢水腫，到萬芳醫院急診、住院，翌日突因低血糖昏迷，經醫師施以鼻胃管並接上引流袋後回復意識。當天晚間，王的兒子發現鼻胃管被王自行拆除，遂通知值班護理師，護理師即通知周前來處理。

周明知鼻胃管脫落或遭拔除時，應先行重新評估有無再行置放之必要，如有重新置放必要時，應由正式醫師開立醫囑單，才能執行。

當時王意識清楚，雙手擺動明顯抗拒周裝回鼻胃管，周竟未取得醫師開立醫囑單，即擅自強行對王插回鼻胃管，因不當刺激王氣管，造成其氣管嚴重痙攣收縮，數分鐘後王即心跳、呼吸瞬間停止，雖經當日值班的住院醫師、麻醉科主治醫師陸續趕來協助急救，但王仍拖至當晚10時才恢復心跳、呼吸。

不過，王已因此造成腦部缺氧、腦幹損傷等重傷害，經轉送加護病房治療後，在5個月後死亡。

請停，聽，看，問！！

文章由 **canonchun** » 週六 3月 29, 2014 6:57 am

on NG tube連本院的ENT也遇到 call 3，真的是有危險的!
照本文來看，患者抗拒就別做了? 銀蛋被護士call來一律先由正式醫師開醫囑才做?

文章由 **min** » 週六 3月 29, 2014 7:47 am

真不幸！

文章由 **ASDASDA228** » 週六 3月 29, 2014 7:52 am

自保先~
以後病患急救時亂動 --> 雙手擺動明顯抗拒
IV 不打也打不上(攤手)
endo 不插也打不上(攤手)
直接叫地下室的來吧!

文章由 **a4451a** » 週六 3月 29, 2014 8:31 am

哪個放NG的病人不抗拒？

文章由 **hjh** » 週六 3月 29, 2014 9:11 am

這個老案的翻版？
老案這下成了提款的準則？
（無盡漩渦）

實習醫師口袋除了放 manuals, 手機, 聽診器這些
別忘了多帶張 A4紙，上面印有老案的報導，隨時取出以拒絕放管...

文章由 **rjlin520** » 週六 3月 29, 2014 9:12 am

a4451a 寫:哪個放NG的病人不抗拒？

+1, 以後銀蛋沒正式醫囑單就不要做醫療行為啦!

文章由 NM » 週六 3月 29, 2014 9:16 am

（阿飄）（阿飄）（阿飄）

文章由 **newshine** » 週六 3月 29, 2014 9:22 am

對醫學生的教育還是要加強
畢竟只是學生
唉
學校裡面對於醫療法律與醫療糾紛的課程要加強一點
(壓力) (壓力) (壓力)

文章由 **g96510083** » 週六 3月 29, 2014 9:42 am

周明知鼻胃管脫落或遭拔除時，應先行重新評估有無再行置放之必要，如有重新置放必要時，應由正式醫師開立醫囑單，才能執行。
===============================================================
點滴掉了,有應先行重新評估有無再行置放之必要，如有重新置放必要時，應由正式醫師開立醫囑單，才能執行??

這個規定是真的嗎? 還是又是法官自由心證的??

醫囑還沒被DC前應該都持續被執行吧

文章由 **DR.HSU** » 週六 3月 29, 2014 9:47 am

教學醫院沒照規矩教學.實習醫師應該沒能力評估有無再行置放之必要.

文章由 **cpl116** » 週六 3月 29, 2014 9:53 am

看到這些賠償數字還有罪刑只能悲劇大卡車撞死人才賠多少拿根管子弄死人卻

文章由 **smallant** » 週六 3月 29, 2014 9:58 am

g96510083 寫:周明知鼻胃管脫落或遭拔除時，應先行重新評估有無再行置放之必要，如有重新置放必要時，應由正式醫師開立醫囑單，才能執行。
===============================================================
點滴掉了,有應先行重新評估有無再行置放之必要，如有重新置放必要時，應由正式醫師開立醫囑單，才能執行??

這個規定是真的嗎? 還是又是法官自由心證的??

醫囑還沒被DC前應該都持續被執行吧

您的論點不錯
以後打IV時，第一次沒打上
請重新評估後，再開處方，再打IV

文章由 **vsdog** » 週六 3月 29, 2014 10:55 am

回想自己intern dog 歲月
都是被護理人員直接order做這做那
還好病人無恙
自己其實算幸運 (眼汪汪)

文章由 **Einstein** » 週六 3月 29, 2014 11:32 am

中國醫藥大學附設醫院三千萬的翻版！其它銀蛋還沒學到教訓嗎? (怕怕) (怕怕) (怕怕)

文章由旺大 » 週六 3月 29, 2014 11:46 am

法官的意思很明白了
就是告訴銀蛋們
以後鼻胃管自己拔掉的
一律叫家屬自己插回去！

文章由 **hjh** » 週六 3月 29, 2014 11:53 am

g96510083 寫:周明知鼻胃管脫落或遭拔除時，應先行重新評估有無再行置放之必要，如有重新置放必要時，應由正式醫師開立醫囑單，才能執行。
===============================================================
點滴掉了,有應先行重新評估有無再行置放之必要，如有重新置放必要時，應由正式醫師開立醫囑單，才能執行??
這個規定是真的嗎? 還是又是法官自由心證的??
醫囑還沒被DC前應該都持續被執行吧

+1

文章由 **canonchun** » 週六 3月 29, 2014 1:06 pm

miba 寫:法官的意思很明白了
就是告訴銀蛋們
以後鼻胃管自己拔掉的
一律叫家屬自己插回去！

是呀是呀，自己拔掉就自己裝回去!

文章由 **mowball** » 週六 3月 29, 2014 2:55 pm

a4451a 寫:哪個放NG的病人不抗拒？

+1
病患已揮手抗拒，仍強行插回

這樣每個病人都算強插
以後住院醫師要隨時被召回開單

文章由 **cyc** » 週六 3月 29, 2014 3:07 pm

(壓力)

文章由 **MINT** » 週六 3月 29, 2014 4:45 pm

昨天接到一通家屬要求幫忙On NG tube的電話
患者年邁重病、行動不便
因未曾於小店就診過且病因病況不明
當下委婉地回絕並建議轉介到鄰近醫院急門診處理
家屬在電話中竟歇斯底里的斥責"你算什麼xxx醫學中心專科醫師..."
坦白說當年也曾在醫院中刀光血影下討生活
被這樣罵心理真的很不舒服 ...
今天看了這則報導 ... 心中完全釋懷了 !! (嘆息)

文章由 **g96510083** » 週六 3月 29, 2014 5:10 pm

之前還有人拿G-CSF來要求幫忙打

不好意思

非本店的針劑,一律視為藥效不明,請帶回原來處方醫院打

乾隆花瓶千萬不要碰 (omg)

文章由 **李誠民** » 週六 3月 29, 2014 5:50 pm

實習醫師與住院醫師都是受訓練(Trainee)的身分;;!1984年紐約州的醫療糾紛案,住院醫師的工作時數就成公共議題;; 1994年成為Law(NY),直到2001(?)年成為法案(Act); 現在還無定論?!今年IOM的新規範又要出來了!!!.........

問問施肇榮醫師(全聯會理事)如何處理; 我是認為沒錯的,現在台灣還有訓練"假病人";; 台大醫學院還有一個學分的"便是假病人"(????)的學分; 就模糊了焦點!!!!!!不能討論的公共議題!!!

文章由 **smallant** » 週六 3月 29, 2014 5:52 pm

MINT 寫:昨天接到一通家屬要求幫忙On NG tube的電話
患者年邁重病、行動不便
因未曾於小店就診過且病因病況不明
當下委婉地回絕並建議轉介到鄰近醫院急門診處理
家屬在電話中竟歇斯底里的斥責"你算什麼xxx醫學中心專科醫師..."
坦白說當年也曾在醫院中刀光血影下討生活
被這樣罵心理真的很不舒服 ...
今天看了這則報導 ... 心中完全釋懷了 !! (嘆息)

您省了3000萬
應該是大確幸

這種病患家屬，少碰唯妙 (怒火中燒)

文章由 **poki** » 週六 3月 29, 2014 6:51 pm

MINT 寫:昨天接到一通家屬要求幫忙On NG tube的電話
患者年邁重病、行動不便
因未曾於小店就診過且病因病況不明
當下委婉地回絕並建議轉介到鄰近醫院急門診處理
家屬在電話中竟歇斯底里的斥責"你算什麼xxx醫學中心專科醫師..."
坦白說當年也曾在醫院中刀光血影下討生活
被這樣罵心理真的很不舒服 ...
今天看了這則報導 ... 心中完全釋懷了 !! (嘆息)

我都叫家屬自己插回去
------------------------
原先那條難道不是NG???
一定是有On NG醫囑啊

這例只是倒楣插的時候剛好患者死掉,
就認了, 看法官怎麼判

文章由 **HONGBA** » 週六 3月 29, 2014 7:15 pm

不知怎麼地...
看了越來越多這種的新聞
心裡的這感覺越來越強烈
如果
有一天我可以不用當医生了
雖然會懷念...
但覺不會眷戀
(高處不勝寒)
難道....

我快中大獎了?! (遠目) (爽)

文章由旺大 » 週六 3月 29, 2014 11:00 pm

HONGBA 寫:不知怎麼地...
看了越來越多這種的新聞
心裡的這感覺越來越強烈
如果
有一天我可以不用當医生了
雖然會懷念...
但覺不會眷戀
(高處不勝寒)
難道....

我快中大獎了?! (遠目) (爽)

要記得去買阿

站著看永遠不會贏
每次連槓多期我就一定衝去買!!

文章由 **amin30** » 週六 3月 29, 2014 11:33 pm

醫療是有一定比例不確定性的

文章由 **truelovecoco** » 週六 3月 29, 2014 11:35 pm

幸好5個月後死亡
如果沒死變大白菜的話.....

醫聲論壇

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