【老仙ㄟ雜談】醫師也要有年終獎金 131226

[大雅老仙ㄟ]

實施全民健保以來，醫療業應該算是國營事業，因為健保是國家辦的，醫師變成健保署的作業員，再也不像過去的醫療制度，醫師是老板。現在的醫師只是「吃健保署的頭路」，而且醫師這個頭路又比其他國營事業的頭路不好。不好在哪裡？就是健保署沒有錢了，就由每位醫師攤付，誠如明明一個藥丸健保定價是2元，因為健保署不夠錢，只給你1.7元，你也得乖乖的拿。可是今天的媒體報導說：「健保署又在鬧窮，還說財團法人醫院都賺翻了」，耶！財團法人是生意人，賺翻的不是醫師ㄋㄟ，健保署不知道當家做主的醫師都在苦哈哈嗎？
公營事業就是由國家辦的事業，例如臺電、臺糖、中油.... 都叫公營事業，健保也是國家辦的，健保署不叫公營事業，那麼要叫什麼事業？
最讓醫師最不能茍同的就是其他公營事業「了錢」，員工無須攤付，唯獨健保這個公營事業「了錢」，不足的錢要由全國的醫師來承擔，不知這樣的邏輯叫什麼邏輯？
我們以去年來說，「了錢」最多的就是臺電，虧了753億，但是他們員工不但無須攤付這麼多的虧錢，還可以領到年終獎金3.8個月。中油去年虧了336億，員工一樣無須攤付虧錢，還可以領到3.2個月年終獎金。臺水也是了錢的公營事業，他們的年終獎金是4.1個月。沒有虧錢的公營事業，年終獎金都是4.6個月。
以前，健保局的員工，年終獎金也是4.6個月（現在不知道），足以證明健保局就是公營事業單位，那麼全國的醫師都是領健保局的錢，醫師當然是公營事業員工，健保制度已實施快20年了，醫師有人領過4.6個月的年終獎金？
話又說回來，如果說，醫師不是健保局的員工，那麼健保局和醫師到底是什麼關係？說醫師算是加盟店嗎？可是像7～11真正有「了錢」，總公司多少會補貼他繼續經營下去。可是醫療業有多少地區醫院或診所倒掉，健保署有補貼他們嗎？說醫師不是健保局的員工，又不是加盟店，那麼醫師和健保局的關係是什麼？這種糢糊關係實在令人難予解釋。
老仙ㄟ想了又想，健保署和醫師的關係就是由五○年代的共產黨制度拷貝過來的。在五○年代末期的中國共產黨實施了「大鍋飯」制度（人民公社），那時候他們的制度是「有飯大家吃」，並不是「大家有飯吃」。結果在「有飯大家吃」的制度下造成六○年代初期的大飢荒，餓死了上千萬計的老百姓。現在我們的健保制度就是這樣的制度，飯就是這麼多，吃不飽餓死是你家的事。
據健保署的統計，現在有75％的醫師淨月收入是18萬元以下（申領70萬點以下者），這個數字乍看起來比一般底層公務員多，但是如果以工作時間、工作緊張度、工作年限.... 來精算，醫師淨入就不如一般公務員了。因為有醫師月入數十萬甚至數百萬的，因為大鍋飯的關係，就有醫師會餓死。
老仙ㄟ的「心」很小，要求不多，既然健保署是公營事業，我們醫師是拿健保署的錢，應該算是員工，我希望政府只要給我們4.6個月的一半，即2.3個月的年終獎金，我們就心滿意足了。
常有人說：「人比人會氣死人」，為什麼全國的公營事業機構中，唯獨我們醫師沒有年終獎金？沒有退休金？18％更免談了，真是氣死人ㄋㄟ。

[gary]

老仙的思路很清晰
晚輩也是認為
健保是強制的社會保險
憲法也明定要實行公醫制度
理應所有醫療人員全部納入公務人員體系
給予公務員的薪資及福利
這才是健保永續經營的正途

[kwojohn]

[MARKHSU]

這也是我的心聲.李遠哲最近的反對領18%亦是金言良語. 不公不義而自肥的公務員等同竊盜.