癌症診療品質認證 明年上路

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kathy
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註冊時間: 週二 11月 06, 2007 10:10 am
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癌症診療品質認證 明年上路

文章 kathy »

http://www.libertytimes.com.tw/2007/new ... -life8.htm

〔記者王昶閔/台北報導〕一位外科醫師為乳癌病患開刀拿淋巴結時,本該全數摘除,卻總是偷懶只拿一、兩顆,嚴重影響癌症分期診斷,被醫院發現長期違反院內「癌症臨床治療指引」規定,最後請他離職。

同樣是做化療,有些人吐得一塌糊塗,給特定醫師做卻不會吐,病人以為是他醫術高明,但實情是,少數醫師會過度減藥,副作用雖降低,療效也大打折扣,病患受害卻不自知。

不想碰上這些取巧的少數醫師,癌症病患不再自求多福。明年起,衛生署國健局將推出癌症診療品質認證制度,過去三年間,已先行輔導二十七家醫院辦理「提升癌症診療品質計畫」,昨日表揚成績優異的四家醫院。

其中和信治癌中心醫院致力提升解剖病理品質、中國醫藥大學附設醫院制定「癌症治療指引」監測機制、林口長庚醫院推動「治療計畫書」以及成大醫院推動腫瘤個案管理師制度,成效均可做為他院借鏡。

不管是良性腫瘤被當癌切除,或癌症被誤診為良性,這類糾紛常與病理切片有關。病理切片是癌症診斷的第一關,為確保診斷無誤,和信醫院首創由至少八人的病理科醫師小組,每日開會共同判讀惡性切片,其他醫院多由單一醫師判讀,出錯風險相對較高。

中國附醫癌症中心主任邱昌芳表示,該院以多專科團隊制訂各類癌症的臨床治療指引,推行全院,定期檢討違規醫師,乳癌開刀該拿的淋巴結一顆也不能少拿,該用足的化療藥劑量,也不應任意減量,以達最佳治療效果。

林口長庚則率先要求院內醫師得事先擬好「治療計畫書」,交由多專科團隊討論審核後才能對個別病患展開治療;成大醫院由腫瘤個案管理師提供病人連續性照護,讓病人失聯率從十五點六%下降到三點四%,降幅高達八成。

國健局癌症防治組組長孔憲蘭表示,此認證制度可讓醫院建立系統化的管理機制,提升整體治療品質。明年此認證制度上路後,除將納入醫院評鑑指標外,認證結果也將上網公布,供民眾就醫時參考。
cwayne59
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文章: 936
註冊時間: 週三 8月 09, 2006 9:11 am

Re: 癌症診療品質認證 明年上路

文章 cwayne59 »

kathy 寫:http://www.libertytimes.com.tw/2007/new ... -life8.htm

〔記者王昶閔/台北報導〕一位外科醫師為乳癌病患開刀拿淋巴結時,本該全數摘除,卻總是偷懶只拿一、兩顆,嚴重影響癌症分期診斷,被醫院發現長期違反院內「癌症臨床治療指引」規定,最後請他離職。

同樣是做化療,有些人吐得一塌糊塗,給特定醫師做卻不會吐,病人以為是他醫術高明,但實情是,少數醫師會過度減藥,副作用雖降低,療效也大打折扣,病患受害卻不自知。
記者這樣寫有真實案例嗎?
不然又是在污名化醫師,
偷懶?過度減藥?
而且有些人的化療已是palliaitve treatment
兼顧side effect 而減少dose也是合理吧
希望記者不要自己編例子才好
yoshi100
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文章: 946
註冊時間: 週四 6月 07, 2007 5:09 pm

文章 yoshi100 »

乳癌的治療從過去胸大肌切除,到保留胸大肌到BCS加前哨淋巴結,問題是把腋下淋巴結完全拿掉後是不是可以降低轉移?拿掉後對生活品質會不會有影響? debulking 加chemotherapy會不會是更好的選擇?
這是case by case沒有那麼容易的。有沒有問過這醫生為何要這麼作?
Nicholas
院長級
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文章: 27051
註冊時間: 週三 11月 08, 2006 6:50 pm

文章 Nicholas »

LN 可以拿儘量拿乾淨
Axillary 可以拿到20顆以上
連著breast一起下

有沒有效果見人見智
yoshi100
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文章: 946
註冊時間: 週四 6月 07, 2007 5:09 pm

文章 yoshi100 »

今年初有一個會議,上面提出可能癌症移轉機轉。乳癌的肝臟移轉難道是乳癌經淋巴管到腋下淋巴結然後到血流到肝臟?
移轉機轉的不明應會隨著論文的增加而解開, anyway只想說不一定沒拿乾淨就是懶惰。
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