好運羊的咩咩叫:這麼惡劣的割喉戲碼,醫界沒人能出來為正義發聲?

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lupin
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好運羊的咩咩叫:這麼惡劣的割喉戲碼,醫界沒人能出來為正義發聲?

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作者:洪浩雲醫師


好運羊的咩咩叫:這麼惡劣的割喉戲碼,醫界沒人能出來為正義發聲?
2013年10月7日 23:02

這個新聞已經過了幾天,不過我們只看到政府官員一直在鬼扯蛋,然後醫界的大老全部噤若寒蟬。關渡雙聖,你們怎麼不出來說句話啊?喔,對啦,你們的關渡牛排餐館專賣「癌酥牛排」,又可以拿到「五星牛排館」的給付,所以政府把雞排定價砍多少都無所謂啦!

省過頭?健保限縮精神科用藥55元 醫轟「不如一杯飲料」 http://tw.news.yahoo.com/%E7%9C%81%E9%8 ... 34386.html

先看看這則新聞裡面政府鬼扯些什麼吧!首先有醫師投訴說「為管控藥費,健保署中區業務組竟然拿弱勢精神疾病患者開刀,以試辦計畫嚴格限制每人每日藥費須低於55元,連一杯飲料都不如!」然後健保署馬上扯謊說「類似試辦計畫也針對復健科進行次數管控,非專挑精神科下手,且55元是全國醫學中心標準治療的平均藥費,花同樣的錢,醫學中心可以把病人治好,其他醫院沒理由說辦不到。」

「沈茂庭強調,日額藥費上限訂為55元,是參考全國醫學中心標準治療的平均藥費,且並非針對病人個人進行每人每日的限制,而是針對醫院的平均藥費來審核,不致影響病人用藥權益;他說,花同樣的錢,醫學中心可以把病人治好,其他醫院沒理由說辦不到,何況開太多藥,也對病人不好。」

---------------------------------羊咩咩叫分隔線---------------------------------

只有我覺得沈茂庭這混蛋在鬼扯嗎?先假設他說的是實話吧,那還是很奇怪啊!如果說這55元是「醫學中心標準治療的平均藥費」,那怎麼會作「藥費上限」?你拿平均數當上限,這說不通吧!

用批踢踢鄉民作例子吧,假如你是保險套制作公司,要以批踢踢的使用者為目標進行商品販售,你得到的資料是「批踢踢的鄉民平均長度是三十公分」,請問你的保險套最大尺寸就只做到三十公分嗎?不會嘛!因為那樣的話就會有一半的鄉民不買你的產品無套中出了啊!

更何況這個55元根本不是啥「醫學中心平均藥費」!話說健保署調查發現,某精神醫療中心的藥費最低,就用這個低標55元當標準,然後才公告說這是醫學中心的平均。拿最低當上限,你就是擺明不讓批踢踢的鄉民使用保險套就對了!

---------------------------------老洪感想分隔線---------------------------------

今天要提的是這則新聞:「導正多重用藥處方 替精神患者把關」 http://tw.news.yahoo.com/%E5%B0%8E%E6%A ... 00894.html

圖檔
「醫院申報資料經專業審查後發現,有精神科案件病歷資料缺乏具體內容、或過於簡略,以及申報藥量和品項過多不符醫療常規,且大量使用高價昂貴藥品之事....」

專業審查?別騙人了啦!你們有啥專業審查?讓我們看看你們的專業有多爛吧!
圖檔
一般民眾看不懂,我來解釋:這是一個有攝護腺肥大的病人,醫師依據診斷開立了攝護腺肥大的用藥Urief,結果健保的「專業審查醫師」把這筆藥費刪掉,刪掉的理由是「Urief只能治療早洩,不能治療勃起障礙」.....這叫做專業審查?第一、病人沒有勃起障礙 第二、Urief也不能治療早洩!你這叫做專業審查?你去吃大便吧!

老媽,你說,我為何要當醫師忍受這種大便等級的羞辱?
人生有三苦:
一苦是,你得不到,所以你覺得痛苦;
二苦是,你付出了許多代價,得到了,卻不過如此,所以你覺得痛苦;
三苦是,你輕易放棄了,後來卻發現,原來它在你生命中是那麼重要,所以你覺得痛苦
pipo
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Re: 好運羊的咩咩叫:這麼惡劣的割喉戲碼,醫界沒人能出來為正義發聲?

文章 pipo »

1. 我不得不說,醫界的頭頭,要嘛不過為了生存而低頭,要嘛不過為了生存而同謀
那些人選舉前都沒有發表一下自己想未醫界做啥,反正票換來換去,幹部的位子就是自己的
有必要為醫界犧牲嗎??

2. 專業審查? 現在審查者真的不配叫專業,不要說Urief,其他的藥也是,好像都是查藥典來核刪藥品的
反正躲在暗處誰也不知道是誰刪的
審查委員會裡的幹部,也大多是醫師公會的幹部成員,你說裡面有沒有鬼?

3. 洪醫師真的很聰明,連我也沒有看出健保局的技倆 -- 取平均值當上限 (還是最低的某間醫學中心的平均值)
利用這些小伎倆來欺騙民眾,搞不好連醫師公會也被呼嚨了。這些公務人員真奸詐,反正原來健保法中的公平信賴之原則已經被修法修掉了,所以現在對合約院所、對被保險人都不需要公平信賴,可以盡量壓榨呼嚨了嘛....
以下是魯蛇的簽名檔
1. 先入為主
2. 斷章取義
3. 討論不提出確切數據
4. 只想辯贏
5. 用許多跟討論話題無關的語助詞,好顯示自己比較強
6. 否認做過的事情還說別人造假!? / 造假實例2
7. 超盧特攻隊實蹟 - 腦內想像來酸人反駁人實錄
8.
image 寫: 誰幫忙算算這樣多少...我數學不好
-- 引用來源
9. 趕快來看:[image 惡意抹黑他人實錄],秀下限無止盡,劣到極點!
10. 對秋焦之流,即便道歉也可以事後否認,其實無需期待對方會道歉。
sealsw1967
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Re: 好運羊的咩咩叫:這麼惡劣的割喉戲碼,醫界沒人能出來為正義發聲?

文章 sealsw1967 »

Urief (優列扶)4mg
成分名 Silodosin
Silodosin 為一種選擇性a1A-adrenergic receptor阻斷劑。
作用: 前列腺肥大症所伴隨的排尿障礙。
適應症: 前列腺肥大症伴隨排尿障礙之患者
副作用: 常見副作用為射精障礙 (咦) (逆行性射精等)150例(17.2%)、口渴50例(5.7%)、下痢35例(4.0%)、軟便
min
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Re: 好運羊的咩咩叫:這麼惡劣的割喉戲碼,醫界沒人能出來為正義發聲?

文章 min »

公會今天寄來醫藥專業審查委員申請書,有什麼屁用呢?還不是騙人的把戲。
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wipten
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Re: 好運羊的咩咩叫:這麼惡劣的割喉戲碼,醫界沒人能出來為正義發聲?

文章 wipten »

min 寫:公會今天寄來醫藥專業審查委員申請書,有什麼屁用呢?還不是騙人的把戲。

可以申請 不見的如意
新行業 : 鷹派醫師 
醫師應該是白袍的流氓 不是術仔
圖檔
gary
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Re: 好運羊的咩咩叫:這麼惡劣的割喉戲碼,醫界沒人能出來為正義發聲?

文章 gary »

醫師真好騙
image
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Re: 好運羊的咩咩叫:這麼惡劣的割喉戲碼,醫界沒人能出來為正義發聲?

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Phoebus 寫:總額之下焉有完卵
什麼叫做正義?一塊大餅有人吃多了就有人要挨餓!
就這麼簡單!
其實很多科 都已經割到頸椎了.... (賊)
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Re: 好運羊的咩咩叫:這麼惡劣的割喉戲碼,醫界沒人能出來為正義發聲?

文章 旺大 »

(打小人) (打小人) (打小人) (打小人) (打小人)
夯巭
tenor
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Re: 好運羊的咩咩叫:這麼惡劣的割喉戲碼,醫界沒人能出來為正義發聲?

文章 tenor »

1.治療早洩是該藥物的 off label use
不過大辣辣的寫在核刪理由裡面
也算是開了眼界......

(不過就因為他這麼寫 反而確定了"至少"這一張處方是專科醫師在審查的)

2.這筆處方 原處方醫師申報的是三個病症
A.600.0
B.596.59
C.607.84
其實他以A與B申報 本來就完全站的住腳
C可能只是次要的診斷(病人說他硬度不夠...總得據實記載吧)

大家要知道
這種亂刪對醫師並不見得不利
因為你只要拿前兩個診斷去申覆
基本上都會安全回本壘的!

所以 以後再有這種無俚頭的刪法
稍安勿躁....這時候 要感謝審核委員!
因為他們每一關 有他們自己的QUOTA
第一關必須刪固定的%
要是刪的比較CRITICAL 反而麻煩......

看懂的 請拍拍手.....
最後由 tenor 於 週二 10月 08, 2013 7:49 pm 編輯,總共編輯了 1 次。
壞人卡
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Re: 好運羊的咩咩叫:這麼惡劣的割喉戲碼,醫界沒人能出來為正義發聲?

文章 壞人卡 »

(我不依) (我不依) (我不依)
每週工時42小時 不要不如勞工了 (微笑)
gary
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Re: 好運羊的咩咩叫:這麼惡劣的割喉戲碼,醫界沒人能出來為正義發聲?

文章 gary »

我看的懂
但是
我很不恥審查醫藥專家
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lupin
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Re: 好運羊的咩咩叫:這麼惡劣的割喉戲碼,醫界沒人能出來為正義發聲?

文章 lupin »

問題是,當個醫生為何不能只是好好看病,要花很多時間和精神陪他們玩這種無聊的遊戲,浪費生命 (打小人)
tenor 寫:1.治療早洩是該藥物的 off label use
不過大辣辣的寫在核刪理由裡面
也算是開了眼界......

(不過就因為他這麼寫 反而確定了"至少"這一張處方是專科醫師在審查的)

2.這筆處方 原處方醫師申報的是三個病症
A.600.0
B.596.59
C.607.84
其實他以A與B申報 本來就完全站的住腳
C可能只是次要的診斷(病人說他硬度不夠...總得據實記載吧)

大家要知道
這種亂刪對醫師並不見得不利
因為你只要拿前兩個診斷去申覆
基本上都會安全回本壘的!

所以 以後再有這種無俚頭的刪法
稍安勿躁....這時候 要感謝審核委員!
因為他們每一關 有他們自己的QUOTA
第一關必須刪固定的%
要是刪的比較CRITICAL 反而麻煩......

看懂的 請拍拍手.....
人生有三苦:
一苦是,你得不到,所以你覺得痛苦;
二苦是,你付出了許多代價,得到了,卻不過如此,所以你覺得痛苦;
三苦是,你輕易放棄了,後來卻發現,原來它在你生命中是那麼重要,所以你覺得痛苦
李誠民
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Re: 好運羊的咩咩叫:這麼惡劣的割喉戲碼,醫界沒人能出來為正義發聲?

文章 李誠民 »

洪浩雲還是去搞醫美吧?!....台大外科總醫師(? 亞東)還是要自我充實才可以!!!...外科專科(或次專科)還早呢?!....否則就像陳總統女婿--趙建銘一樣,只會關節內注射類固醇!!........
chupei
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Re: 好運羊的咩咩叫:這麼惡劣的割喉戲碼,醫界沒人能出來為正義發聲?

文章 chupei »

Phoebus 寫:總額的精神是,一塊大餅,有人咬太大口,就有人會被咬到。這是政府的陰謀,就是如此。甚麼是正義?正義在那裡?當把P50的點值公佈週知後,確定會有很多人站在精神科這邊嗎?

(咦)
(GOODJOB) (GOODJOB) (GOODJOB)
tenor
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Re: 好運羊的咩咩叫:這麼惡劣的割喉戲碼,醫界沒人能出來為正義發聲?

文章 tenor »

gary 寫:我看的懂
但是
我很不恥審查醫藥專家
大哥啊
我們都很不齒"部分"的審查委員
拿著雞毛當令箭的一堆
每個人都曾深受其害

但是 也是有"部分"的投機份子
會濫開藥物--->(在萬惡的總額制度下 吃虧的是其他大部分善良的同行)這時候不刪的話 大部分的善良者就會被犧牲

在合理且按照醫療常規的處方 絕對有不被惡意刪除的正當性
但是審查者 如果被QUOTA逼著必須刪一些固定
比例的百分比 我寧可他刪的是肯定會申覆成功的處方 這樣不管是立意或是抽審 都不用怕損失了
tenor
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Re: 好運羊的咩咩叫:這麼惡劣的割喉戲碼,醫界沒人能出來為正義發聲?

文章 tenor »

那只能怪當時的醫界老前輩囉.....

有人能提供當年醫界再健保實施前的協商名單 讓大家瞻仰一下嗎?

lupin 寫:問題是,當個醫生為何不能只是好好看病,要花很多時間和精神陪他們玩這種無聊的遊戲,浪費生命 (打小人)
tenor 寫:1.治療早洩是該藥物的 off label use
不過大辣辣的寫在核刪理由裡面
也算是開了眼界......

(不過就因為他這麼寫 反而確定了"至少"這一張處方是專科醫師在審查的)

2.這筆處方 原處方醫師申報的是三個病症
A.600.0
B.596.59
C.607.84
其實他以A與B申報 本來就完全站的住腳
C可能只是次要的診斷(病人說他硬度不夠...總得據實記載吧)

大家要知道
這種亂刪對醫師並不見得不利
因為你只要拿前兩個診斷去申覆
基本上都會安全回本壘的!

所以 以後再有這種無俚頭的刪法
稍安勿躁....這時候 要感謝審核委員!
因為他們每一關 有他們自己的QUOTA
第一關必須刪固定的%
要是刪的比較CRITICAL 反而麻煩......

看懂的 請拍拍手.....
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Re: 好運羊的咩咩叫:這麼惡劣的割喉戲碼,醫界沒人能出來為正義發聲?

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chupei 寫:
Phoebus 寫:總額的精神是,一塊大餅,有人咬太大口,就有人會被咬到。這是政府的陰謀,就是如此。甚麼是正義?正義在那裡?當把P50的點值公佈週知後,確定會有很多人站在精神科這邊嗎?

(咦)
(GOODJOB) (GOODJOB) (GOODJOB)
+1
linotodr
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Re: 好運羊的咩咩叫:這麼惡劣的割喉戲碼,醫界沒人能出來為正義發聲?

文章 linotodr »

單拿出一張抽審,討論的意義實在很小,看所有抽審單才可見分曉。

審查醫師有很大的責任,叫生態平衡。

健保共管會議,都會明白說明哪一科成長太多,要節制。

成長太多就要大刀闊斧去刪。

審查時,會看到該診所之平均藥費,平均治療費,平均xxx。

若是超出同儕太多,被砍之機會就大很多。

健保是共慘主義的一鍋很少的飯,你吃多幾口,別人就要少吃幾口。

儘管自己義正辭嚴,學理充分,吃太多也會被逼吐出來。

若被核刪太多,請去問公會理事長,查查自己的各項平均數,

與同儕有無落差。

精神科的困境,實在無解,沒吃藥就等於沒治療,吃藥就得花大錢,

花的錢可以是小兒科的數十倍或百倍,健保局大概忍到底線了。

哪天精神病患拿瓦斯來炸社區,炸個亂七八糟,精神科用藥就可以升一升。

但那也是挖別科的肉去補,大家一樣慘。
pipo
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Re: 好運羊的咩咩叫:這麼惡劣的割喉戲碼,醫界沒人能出來為正義發聲?

文章 pipo »

linotodr 寫:單拿出一張抽審,討論的意義實在很小,看所有抽審單才可見分曉。

審查醫師有很大的責任,叫生態平衡。

健保共管會議,都會明白說明哪一科成長太多,要節制。

成長太多就要大刀闊斧去刪。

審查時,會看到該診所之平均藥費,平均治療費,平均xxx。

若是超出同儕太多,被砍之機會就大很多。

健保是共慘主義的一鍋很少的飯,你吃多幾口,別人就要少吃幾口。

儘管自己義正辭嚴,學理充分,吃太多也會被逼吐出來。

若被核刪太多,請去問公會理事長,查查自己的各項平均數,

與同儕有無落差。

精神科的困境,實在無解,沒吃藥就等於沒治療,吃藥就得花大錢,

花的錢可以是小兒科的數十倍或百倍,健保局大概忍到底線了。

哪天精神病患拿瓦斯來炸社區,炸個亂七八糟,精神科用藥就可以升一升。

但那也是挖別科的肉去補,大家一樣慘。

終於引出一個看起來在決策圈中打滾的傢伙了

本魯蛇最不齒的 就是這群自以為最公正 其實戕害同儕最不遺餘力的傢伙

啥叫 「健保共管會議,都會明白說明哪一科成長太多,要節制。

要做的治療、開立的藥物,都已經給了病人
你才叫人家要節制!?
還好意思說是健保共管會議的共識 !?

成長太多就要大刀闊斧去刪
就是有跟你相同想法的審查委員
才會讓審查制度一直為人詬病
更何況這種想法根本就是心術不正 見不得人好

我同意 「健保是共慘主義的一鍋很少的飯」 既然如此 為何不把飯公平分一分
又或是快沒飯了就別分了
搞啥人家吞進去了 還把人家開腸剖肚挖出來 分給其他人

你既然是參與決策的一份子
自然有你的義務與責任去導正錯誤的政策
健保局連該做的都不敢做了
憑啥你要去應和他們來血汗同業


最後你也說到重點了
若被核刪太多,請去問公會理事長,查查自己的各項平均數,與同儕有無落差。
公會的幹部,就是健保局的同路人
所以要我相信這批人 門都沒有

審查醫師有很大的責任,叫生態平衡。
狂犬病鼬驩那麼多,為什麼不去清一清維持生態平衡
把審查醫師搞的好像神一樣
(怒火中燒) (怒火中燒) (怒火中燒)

記住
代表同業 請替同業謀取福利而非自己
健保有問題的是制度
制度有問題 你制裁再多的同業只會搞的更多的天怒人怨
以下是魯蛇的簽名檔
1. 先入為主
2. 斷章取義
3. 討論不提出確切數據
4. 只想辯贏
5. 用許多跟討論話題無關的語助詞,好顯示自己比較強
6. 否認做過的事情還說別人造假!? / 造假實例2
7. 超盧特攻隊實蹟 - 腦內想像來酸人反駁人實錄
8.
image 寫: 誰幫忙算算這樣多少...我數學不好
-- 引用來源
9. 趕快來看:[image 惡意抹黑他人實錄],秀下限無止盡,劣到極點!
10. 對秋焦之流,即便道歉也可以事後否認,其實無需期待對方會道歉。
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Re: 好運羊的咩咩叫:這麼惡劣的割喉戲碼,醫界沒人能出來為正義發聲?

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pipo 寫:
linotodr 寫:單拿出一張抽審,討論的意義實在很小,看所有抽審單才可見分曉。

審查醫師有很大的責任,叫生態平衡。

健保共管會議,都會明白說明哪一科成長太多,要節制。

成長太多就要大刀闊斧去刪。

審查時,會看到該診所之平均藥費,平均治療費,平均xxx。

若是超出同儕太多,被砍之機會就大很多。

健保是共慘主義的一鍋很少的飯,你吃多幾口,別人就要少吃幾口。

儘管自己義正辭嚴,學理充分,吃太多也會被逼吐出來。

若被核刪太多,請去問公會理事長,查查自己的各項平均數,

與同儕有無落差。

精神科的困境,實在無解,沒吃藥就等於沒治療,吃藥就得花大錢,

花的錢可以是小兒科的數十倍或百倍,健保局大概忍到底線了。

哪天精神病患拿瓦斯來炸社區,炸個亂七八糟,精神科用藥就可以升一升。

但那也是挖別科的肉去補,大家一樣慘。

終於引出一個看起來在決策圈中打滾的傢伙了

本魯蛇最不齒的 就是這群自以為最公正 其實戕害同儕最不遺餘力的傢伙

啥叫 「健保共管會議,都會明白說明哪一科成長太多,要節制。

要做的治療、開立的藥物,都已經給了病人
你才叫人家要節制!?
還好意思說是健保共管會議的共識 !?

成長太多就要大刀闊斧去刪
就是有跟你相同想法的審查委員
才會讓審查制度一直為人詬病
更何況這種想法根本就是心術不正 見不得人好

我同意 「健保是共慘主義的一鍋很少的飯」 既然如此 為何不把飯公平分一分
又或是快沒飯了就別分了
搞啥人家吞進去了 還把人家開腸剖肚挖出來 分給其他人

你既然是參與決策的一份子
自然有你的義務與責任去導正錯誤的政策
健保局連該做的都不敢做了
憑啥你要去應和他們來血汗同業


最後你也說到重點了
若被核刪太多,請去問公會理事長,查查自己的各項平均數,與同儕有無落差。
公會的幹部,就是健保局的同路人
所以要我相信這批人 門都沒有

審查醫師有很大的責任,叫生態平衡。
狂犬病鼬驩那麼多,為什麼不去清一清維持生態平衡
把審查醫師搞的好像神一樣
(怒火中燒) (怒火中燒) (怒火中燒)

記住
代表同業 請替同業謀取福利而非自己
健保有問題的是制度
制度有問題 你制裁再多的同業只會搞的更多的天怒人怨
審查醫師只能用"減"來替同業謀福利(如果刪的是該刪 或用的藥太高貴 申報異常高的診所的話...) 難道他能審個"藥開的太好 請給雙倍給付"?

審查醫師也不是大老 哪是"參與決策的一份子"

"要做的治療、開立的藥物,都已經給了病人 所以不能節制"?所以現在先說好規定 比如開藥每天55元以上(一個月就1700了) 請節制....
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joelin
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Re: 好運羊的咩咩叫:這麼惡劣的割喉戲碼,醫界沒人能出來為正義發聲?

文章 joelin »

二桃三士

........... 不 知怎說........

問題出在總額...

更出在 總額 成長率 被嚴重壓低........
儒 學 身 能
道 修 靈 淨
佛 悟 心 空
gary
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Re: 好運羊的咩咩叫:這麼惡劣的割喉戲碼,醫界沒人能出來為正義發聲?

文章 gary »

醫師很懂得明哲保身
別期望其它醫師為自己發聲
自力救濟才實在
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Re: 好運羊的咩咩叫:這麼惡劣的割喉戲碼,醫界沒人能出來為正義發聲?

文章 image »

Phoebus 寫:150對我來講這輩子應該都是可望不可及吧

(orz之銅鈴眼) (orz之銅鈴眼) (orz之銅鈴眼)
真的假的...

蔽科醫學會真是爛!前幾天還碰到一個轉診病人 回來跟我說:醫師說要打針 一針自費兩萬(別懷疑 不是味素藥 如果是我親戚 我會叫他打的那種....)我只能安慰他:不然你多問幾家 看有沒有便宜一點的....(而且其實毛利不錯)

要納入健保 必要的項目很多 應該大家一起來.....
最後由 image 於 週五 10月 11, 2013 10:29 am 編輯,總共編輯了 1 次。
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Re: 好運羊的咩咩叫:這麼惡劣的割喉戲碼,醫界沒人能出來為正義發聲?

文章 newshine »

醫療崩潰的過程
令人折難

醫界早就分崩離析了
誰能當救世主

我實在不知道

與其苛責醫界沒有人願意出來救
倒不如是說
社會與健保
已經逼的醫界快要崩潰了
ych
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Re: 好運羊的咩咩叫:這麼惡劣的割喉戲碼,醫界沒人能出來為正義發聲?

文章 ych »

newshine 寫:醫療崩潰的過程
令人折難

醫界早就分崩離析了
誰能當救世主

我實在不知道

與其苛責醫界沒有人願意出來救
倒不如是說
社會與健保
已經逼的醫界快要崩潰了
台灣的處境何嘗不是如此
過一天算一天吧
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hjh
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Re: 好運羊的咩咩叫:這麼惡劣的割喉戲碼,醫界沒人能出來為正義發聲?

文章 hjh »

超出同儕就該被砍......的前提應該是健保制度對自費要有足夠的開放
超出同儕者有可能真的付出比較多... (當然不可諱言有一些是竊取同業點值的投機份子)
付出多者報酬多,合理,但健保的確是付不出這個錢,那就該開放讓人家去賺自費
雖然審查專家無權變更健保的自費規定,但也該對制度有所體會,對「超出同儕就該被砍」有所保留
何況..... 奈米戶也是被砍...
很期待審查專家要真的針對投機份子下手... (沒錯 這很重要 但這方面真的有做好嗎)
沒證據是投機份子者就不該下手...
而且一毛都不該刪
我們現在看到的點值都是假點值..... 把核刪掉的分母加回去.... 點值更低
有給付卻不支付,那就是賴賬!審查專家難說自己不是血汗制度的幫兇

要核刪合理
第一就是給付標準明確
不想支付那就不要給付嘛
奇怪耶你
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Re: 好運羊的咩咩叫:這麼惡劣的割喉戲碼,醫界沒人能出來為正義發聲?

文章 施肇榮 »

hjh 寫:超出同儕就該被砍......的前提應該是健保制度對自費要有足夠的開放
超出同儕者有可能真的付出比較多... (當然不可諱言有一些是竊取同業點值的投機份子)
付出多者報酬多,合理,但健保的確是付不出這個錢,那就該開放讓人家去賺自費
雖然審查專家無權變更健保的自費規定,但也該對制度有所體會,對「超出同儕就該被砍」有所保留
何況..... 奈米戶也是被砍...
很期待審查專家要真的針對投機份子下手... (沒錯 這很重要 但這方面真的有做好嗎)
沒證據是投機份子者就不該下手...
而且一毛都不該刪
我們現在看到的點值都是假點值..... 把核刪掉的分母加回去.... 點值更低
有給付卻不支付,那就是賴賬!審查專家難說自己不是血汗制度的幫兇

要核刪合理
第一就是給付標準明確
不想支付那就不要給付嘛

奇怪耶你
健保法的<<給付項目>>一直以來就是<<負面表列>>
就算<<二代健保>>有修正
既成的觀念一下子也改不過來
請自行參考<<大法官釋字第524號文>>
既然知道有可能<<不支付>>
管它給不<<給付>>就不要提供
愛開的,願意自行承擔風險的,除外
在目前高風險的時代,只願能:[北風北安全下庄]
image
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Re: 好運羊的咩咩叫:這麼惡劣的割喉戲碼,醫界沒人能出來為正義發聲?

文章 image »

hjh 寫:付出多者報酬多,合理,但健保的確是付不出這個錢,那就該開放讓人家去賺自費
是人家自己放進健保的吧 (XD)
pipo
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Re: 好運羊的咩咩叫:這麼惡劣的割喉戲碼,醫界沒人能出來為正義發聲?

文章 pipo »

昨天看到文章火了些
因此發文火藥味也重
在此本魯蛇跟各位道個歉




實在不想引經據典......
在理想自由經濟健保市場中,健保的各項成本與價格(包含保費與醫療服務給付價等等),會在市場的需求、供給與保險人和醫療院所的利潤導向考量的互動中自然達成適切的帄衡。在這種制度下,保險人會根據健保市場的需求、競爭情況以及其利潤率訂定保費,並且考量醫療市場的競爭情況與醫療給付價用以決定服務量的多寡,並設法調整本身的成本。因此,成本過高的醫療院所便會退出市場,留下更有效率的醫療服務提供者(楊志良,2003;周恬弘,2009)
還有最近的這一篇
健保總額制鼓勵醫師背叛(李卓倫)
當總額預算固定但服務量浮動,因此單位服務價格也必須隨之反向浮動時,受傷害的是法治最基本的精神,因為人民對於自己行為的後果無法預期。個別醫師即使提供和去年相同的服務量,總額預算下今年的健保支付金額,竟然取決於別的醫師今年提供多少服務量。透過總額設計,無論別人提供多少服務,唯有增加自己的服務量才能保證支付金額不會縮水。總額制度提供充分的誘因鼓勵醫師彼此背叛,結果就是醫療費用仍快速增加,而設計這個賽局的就是政府。
健保制度隱含賽局理論,已經被討論很久很久了,不需要本魯蛇一提再提。


說起來,健保制度本身已經設了賽局理論這個陷阱讓醫界跳,而醫界也真的跳進去了。基於人性及制度設計的初衷,結果就是會誘使醫療服務提供者,盡可能提供完整而令人滿意的服務。
是制度誘使醫師有成長的動力,在求學過程的競爭中處於前段的這一群人,要他們在這個制度下不要有成長的動力,是誰頭殼壞掉?
醫界主事者卻跟健保局一樣的想法,要懲罰成長的醫療院所!? 這一群人不是頭腦被蒙蔽了,就是為了自私的目的


更過分的是,針對某些成長過頭的醫療院所,反正踩到紅線就是抽審,抽審了就絕對大刪特刪,不管其醫療處置是否符合常規是否合理。原因只不過是「你吃到別人的肉了」
既然認知到健保制度不過是共產制度,為何不思量做好事前的分配動作?而是人家已經提供醫療服務,而且還不一定是「違背醫療常規」的醫療服務,再藉由不正當的手法要人家吐回去。為何我說不正當? 審查目的非謂醫療專業而單純為健保財務解套,審查者自由心證完全匿名不需負責,這就是不正當。這一切的一切,只不過是在這賽局中,又多了一隻看不見的黑手進來攪局,說穿了不過是「見不得人好」的那隻黑手黑心在作祟罷了。


退一步說好了,假設這群人的初心並沒有「自私」的目的存在。當健保局開會時,健保局提出一些數據,說某某科成長過多、又或某項藥品或處置項目要討論時,這群醫界的代表,是不是被健保局圈在一個框架中去討論而不自知? 健保局一直開放新藥跟新的處置項目,卻要醫界緊縮成長又不明定額度,跟這種官員討論事情,醫界代表頭腦不清楚只會一直被牽著鼻子走。全聯會也呼籲健保局對於放寬高血脂藥物的使用應另編預算支應,到現在還沒看到健保局的回應,你說醫界代表應該要配合健保局來砍同業只因同業成長?


審查醫師不是神,不要把自己當成是神。我看我的同事開的藥都無法斷定他開的對不對(除非明顯的禁忌、藥理相衝等等),你審查醫師那麼厲害可以一眼定奪??
以下是魯蛇的簽名檔
1. 先入為主
2. 斷章取義
3. 討論不提出確切數據
4. 只想辯贏
5. 用許多跟討論話題無關的語助詞,好顯示自己比較強
6. 否認做過的事情還說別人造假!? / 造假實例2
7. 超盧特攻隊實蹟 - 腦內想像來酸人反駁人實錄
8.
image 寫: 誰幫忙算算這樣多少...我數學不好
-- 引用來源
9. 趕快來看:[image 惡意抹黑他人實錄],秀下限無止盡,劣到極點!
10. 對秋焦之流,即便道歉也可以事後否認,其實無需期待對方會道歉。
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hjh
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Re: 好運羊的咩咩叫:這麼惡劣的割喉戲碼,醫界沒人能出來為正義發聲?

文章 hjh »

施肇榮 寫: 健保法的<<給付項目>>一直以來就是<<負面表列>>
就算<<二代健保>>有修正
既成的觀念一下子也改不過來
請自行參考<<大法官釋字第524號文>>
既然知道有可能<<不支付>>
管它給不<<給付>>就不要提供
Yes....
but..... 昨天就遇到一個健保被保險人說這個健保有給付... 不開給他算是侵害他的健保權益
病史和身體檢查已做.... 請問單兵該如何處置? 退掛?
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