血與汗的外科 CVS連載故事分享: <其一> Ruptured AAA

[CCyang]

原文載於ptt medstudent 版, 原意是想喚起有志走外科的後進們的熱情
轉發在這裡給各位分享, 小弟資歷尚淺, 請先進們不吝指教!
--
9月, 醫療新鮮人PGY經歷了短短一個月的住院醫師生活體驗,
對於即將陸續展開, 決定真正職向的專科apply
是否改變了初衷?
是否產生了新的志向?

氛圍冷冽, 你, 還有沒有熱情?
四大皆空, 你, 醫者的心有多飽?

我是中榮CVS的fellow, 住院醫師的路, 在今年算是要走完了
外科部的R, R3以下屈指可數, 更別說fix CVS的人

對, 這是趨勢. 勢之所趨, 非人力能敵.
所以我不打算勸進 也不打算勸退

我只打算分享一個小故事, 真實發生的故事
就像生態攝影師一樣, 紀錄, 並做個觀察者

也許, 本該屬於這條路的人, 會勇敢跨出那一步.

當初我來的時候, 主任說, 路能走多遠, 就看一開始的心有多大.
學弟妹們, 不論各位選擇哪一條, 學長都祝你們能走的長長久久.

故事開始
--------------------------------------------------------------
<其一: Ruptured AAA>
10:30 pm

「學長, 埔榮轉來的ruptured AAA (腹主動脈瘤破裂) 已經到了!」

開心手術常常因為術後出血厲害, 需要再度『推入』手術室開胸探察止血.
這個舉動俗稱『Go in』
就在我結束自己本team的刀, 又剛『Go in』完另一個雙瓣膜置換的病人後,
接到急診學弟打來的電話

『病人還活著嗎?』面對true emergency, 我總習慣先搞清楚最起碼的基本盤
「還活著 學長! 血壓有110, 目前還stable」
『插管沒?』
「有! 在外院就插好了」
『幾歲?』
「69, 男的」
『ok, 我一會兒就過去』我切斷電話, 刷手衣也沒換,披了白袍就往急診室奔去

面對真正的急重症, 三個問題以內便要有個底, 知道大概準備要怎麼幹,
不然, 你只是在浪費病人的時間
Rutpured AAA 阿~ 大概先try血管內支架把破裂處架掉,
肚子太脹造成腹內臟器壓迫 (compartment syndrome) 的話再來打開肚子減壓吧

晚餐看來要繼續delay了, 有可能連早餐都...
唉, 等等片子看一看, 先來聯絡支架技術員, hybrid room放射技術員. 麻醉科,
請開刀房備物吧...

10:45 pm
來到急診室..

奇怪...外科診區座位上並沒有人,

但遠遠的, 急救區那頭傳來一陣陣 『蹦ㄘ蹦ㄘ』規律的節拍聲...



"壞!" 我心裡暗叫不妙!


是auto CPR!

那是一種自動馬達式的心肺復甦機, 取代徒手心肺復甦, 最大功能是節省體力...
當過intern都知道, 大家都叫他best intern..
通常是用在判斷已經一腳踏進棺材的病人身上, 用來渡過30分鐘的法定急救時間用的

『學弟那是我們的病人嗎?!』我大喊, 一邊瞥見那一頭圍在床邊的五六個人
包括急診主治醫師, 住院醫師, 以及數名護士

「對! 學長! 他片子就在螢幕上!」另一頭的學弟大聲回應我

我便往手邊電腦看過去, 滑鼠一滾...

靠!

這哪裡是什麼ruptured AAA,












這是dissection阿!!!
(未完待續)

[chienchun]

[sbridge]

板凳

[polo]

急診室的冬天

[gary]

民眾都不急
醫師也不用太急

[hsuyc]

CVS本來就較高風險的科

[newshine]

緊張緊張緊張
(怕怕) (怕怕) (怕怕)

[tomcat]

緊張緊張緊張
(怕怕) (怕怕) (怕怕)

9/16 GunMKII [故事] "血" "汗" 外科 2 http://www.ptt.cc/bbs/medstudent/M.1379 ... A.4C7.html

9/17 GunMKII [故事] "血""汗"外科 3 http://www.ptt.cc/bbs/medstudent/M.1379 ... A.F76.html


9/19 GunMKII [故事]"血" "汗"外科 4 <選擇> http://www.ptt.cc/bbs/medstudent/M.1379 ... A.9C7.html


9/20 GunMKII [故事] "血" "汗"外科 5 <曙光女神> http://www.ptt.cc/bbs/medstudent/M.1379 ... A.080.html

[newshine]

更緊張了

(未完待續)

ps. 北上參加血管外科醫學會，連載休刊兩回；敬祝佳節愉快，颱風天請注意安全！　

[wipten]

Thumper 的聲音節奏 有點像 出山時的鼓樂隊伴奏聲 ..