如何走出夕陽事業陰影：醫師要自強

[jihonc]

[PDF] 文/戴鐵雄 屏東縣恆春鎮 戴外科診所
如何走出夕陽事業陰影：醫師要自強
www.tma.tw/ltk/102560614.pdf‎

寫得真好，得前輩數十年之功力，不知這鐵前輩也有上論壇嗎？ (咦)

[newshine]

不過眼科的投資成本應該是相當高的喔
(壓力) (壓力) (壓力)

[lupin]

(不要啊)

[auricle]

(壓力) (壓力) (壓力)

[SZ]

這位前輩的諄諄教誨叮嚀
比起大老們的大放厥詞
真是天差地別.....

[kwojohn]

[DR.HSU]

財團紛紛在各地設立大型獨佔性強的綜合醫院，
吞食了一半健保醫療資源，又開辦夜間門診，拉
走了大部份開業醫師門診病人，加上健保局與
教學醫院、區域醫院及大部份地區醫院均簽立
所謂「總額預算給付」，比如說，某醫院每月
是一億二仟萬元內不必審查或抽查，為消化此鉅
額金額，當然就拼命開藥，一個病人開出8-9種
高貴藥，一開就一個月（筆者常碰到因服用後
身體不適而要賤賣藥品情形，真是浪費呀），像
CT、MRI、心導管等高價檢驗就隨意做（開業診
所要照X光、心電圖、超音波等，或高價藥物如
Prastatin、Actos等，都要再三評估，否則被抽查
而回推可大虧老本了）。因此大部份診所業務都
嚴重萎縮，一天看不到20-30名病人，已佔大多
數。另外，寒窗苦讀7年，再加數年專科醫師訓
練出來的醫師們，幾乎大部份淪為托辣斯大老板
的醫奴，天天為了多獲區區數萬元績效獎金而逾
時賣命，有的甚至猝死，令人心酸扼腕。這也是
醫業走入夕陽原因之一。

誠哉!斯言! （阿飄） 醫師這一行淪為夕陽事業之主因.

[image]

財團紛紛在各地設立大型獨佔性強的綜合醫院，
吞食了一半健保醫療資源，又開辦夜間門診，拉
走了大部份開業醫師門診病人，加上健保局與
教學醫院、區域醫院及大部份地區醫院均簽立
所謂「總額預算給付」，比如說，某醫院每月
是一億二仟萬元內不必審查或抽查，為消化此鉅
額金額，當然就拼命開藥，一個病人開出8-9種
高貴藥，一開就一個月（筆者常碰到因服用後
身體不適而要賤賣藥品情形，真是浪費呀），像
CT、MRI、心導管等高價檢驗就隨意做（開業診
所要照X光、心電圖、超音波等，或高價藥物如
Prastatin、Actos等，都要再三評估，否則被抽查
而回推可大虧老本了）。因此大部份診所業務都
嚴重萎縮，一天看不到20-30名病人，已佔大多
數。另外，寒窗苦讀7年，再加數年專科醫師訓
練出來的醫師們，幾乎大部份淪為托辣斯大老板
的醫奴，天天為了多獲區區數萬元績效獎金而逾
時賣命，有的甚至猝死，令人心酸扼腕。這也是
醫業走入夕陽原因之一。

誠哉!斯言! （阿飄） 醫師這一行淪為夕陽事業之主因.

這樣誇張的話再多講一點

可能2.30個都沒有了.... (挖鼻孔)

[DR.HSU]

一點也不誇張.財團危害醫療(人員).有目共睹.待過財團醫院的醫師多有所感觸.
沒待過財團醫院的醫師應該去親身體驗一下.
台灣有了財團醫院之後.醫師人數暴增3倍.但是急診內外科卻鬧醫師荒.財團紛紛開大醫院.扭曲醫療由此可見.當然健保給付制度也是幫兇.
高屏地區診所現況就是如此.1天看2~30個患者的診所佔多數.
前輩從醫近50年.多年觀察所見非常貼近事實.怎麼會有醫界中人會覺得前輩所言誇張呢?
對於極力維護財團醫院的人.我真的無言.

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一點也不誇張.財團危害醫療(人員).有目共睹.待過財團醫院的醫師多有所感觸.
沒待過財團醫院的醫師應該去親身體驗一下.
台灣有了財團醫院之後.醫師人數暴增3倍.但是急診內外科卻鬧醫師荒.財團紛紛開大醫院.扭曲醫療由此可見.當然健保給付制度也是幫兇.
高屏地區診所現況就是如此.1天看2~30個患者的診所佔多數.
前輩從醫近50年.多年觀察所見非常貼近事實.怎麼會有醫界中人會覺得前輩所言誇張呢?
對於極力維護財團醫院的人.我真的無言.

只憑幾十年前待過的舊印象更糟

我有說1天看2~30個患者不是事實嗎?我是說 這樣亂推理只怕連2.30個的微薄收入都快沒了 (挖鼻孔)

看看 viewtopic.php?f=1&t=85341

這是財團造成的 還是7-11+不肯周休造成的?

指控財團的幾個點 請舉出數據 比如

像
CT、MRI、心導管等高價檢驗就隨意做

不然 真實的數據 可能明明是剛好相反的 卻莫名其妙指控別人維護財團

[gary]

年輕醫師要引以為戒鏡

[514]

除非不幹醫師,不然這種謀財害命的行業(謀別人的財,害自己的命),
不可能解套.

[min]

現在開業.跟二三十年前開業.心態是必須調整的.

[cshwww]

快沉船的時候
看準要跳哪艘船才是要緊的

留在船上自立自強 (咦) (咦) (咦)

[poki]

這位前輩的諄諄教誨叮嚀
比起大老們的大放厥詞
真是天差地別.....

+1

[lj29]

講真話

[smallwild]

金玉良言，時時提醒自己...

[noahchen]

個人作為領到執照沒多久的後輩，看來要努力也要思考怎麼找藍海 QQ

[FRANKWU]

一點也不誇張.財團危害醫療(人員).有目共睹.待過財團醫院的醫師多有所感觸.
沒待過財團醫院的醫師應該去親身體驗一下.
台灣有了財團醫院之後.醫師人數暴增3倍.但是急診內外科卻鬧醫師荒.財團紛紛開大醫院.扭曲醫療由此可見.當然健保給付制度也是幫兇.
高屏地區診所現況就是如此.1天看2~30個患者的診所佔多數.
前輩從醫近50年.多年觀察所見非常貼近事實.怎麼會有醫界中人會覺得前輩所言誇張呢?
對於極力維護財團醫院的人.我真的無言.

只憑幾十年前待過的舊印象更糟

我有說1天看2~30個患者不是事實嗎?我是說 這樣亂推理只怕連2.30個的微薄收入都快沒了 (挖鼻孔)

看看 viewtopic.php?f=1&t=85341

這是財團造成的 還是7-11+不肯周休造成的?

指控財團的幾個點 請舉出數據 比如

像
CT、MRI、心導管等高價檢驗就隨意做

不然 真實的數據 可能明明是剛好相反的 卻莫名其妙指控別人維護財團

都有啦!

[superdog]

反求諸己 , 醫師要自強, 是讀書人的正道.
e.g. UGI endoscopy ,Conscious sedation endoscopy 都作, 作的越多..........病人更多. 在正常的社會中絕對是名醫.....蛋素...

[image]

一點也不誇張.財團危害醫療(人員).有目共睹.待過財團醫院的醫師多有所感觸.
沒待過財團醫院的醫師應該去親身體驗一下.
台灣有了財團醫院之後.醫師人數暴增3倍.但是急診內外科卻鬧醫師荒.財團紛紛開大醫院.扭曲醫療由此可見.當然健保給付制度也是幫兇.
高屏地區診所現況就是如此.1天看2~30個患者的診所佔多數.
前輩從醫近50年.多年觀察所見非常貼近事實.怎麼會有醫界中人會覺得前輩所言誇張呢?
對於極力維護財團醫院的人.我真的無言.

只憑幾十年前待過的舊印象更糟

我有說1天看2~30個患者不是事實嗎?我是說 這樣亂推理只怕連2.30個的微薄收入都快沒了 (挖鼻孔)

看看 viewtopic.php?f=1&t=85341

這是財團造成的 還是7-11+不肯周休造成的?

指控財團的幾個點 請舉出數據 比如

像
CT、MRI、心導管等高價檢驗就隨意做

不然 真實的數據 可能明明是剛好相反的 卻莫名其妙指控別人維護財團

都有啦!

viewtopic.php?f=68&t=85094&hilit=%E6%A0 ... 8&start=30

基層點值低到0.75 原來是財團造成的.....啊 發起去財團醫院舉牌"還我點值"好了

[cchic]

一點也不誇張.財團危害醫療(人員).有目共睹.待過財團醫院的醫師多有所感觸.
沒待過財團醫院的醫師應該去親身體驗一下.
台灣有了財團醫院之後.醫師人數暴增3倍.但是急診內外科卻鬧醫師荒.財團紛紛開大醫院.扭曲醫療由此可見.當然健保給付制度也是幫兇.
高屏地區診所現況就是如此.1天看2~30個患者的診所佔多數.
前輩從醫近50年.多年觀察所見非常貼近事實.怎麼會有醫界中人會覺得前輩所言誇張呢?
對於極力維護財團醫院的人.我真的無言.

只憑幾十年前待過的舊印象更糟

我有說1天看2~30個患者不是事實嗎?我是說 這樣亂推理只怕連2.30個的微薄收入都快沒了 (挖鼻孔)
個人剛從財團醫院跳出來開業的
所以我說句公道話
真的跟財團醫院有關
尤其是短根醫院
因為ppf制度就是它們開始的
為了薪水，大家拼命衝業積
然後醫院生意好就開始剝削醫師
Pulling,overc il ing,扣科積金等
再把醫師逼出去開業
所以都是ppf制度害的
看看 viewtopic.php?f=1&t=85341

這是財團造成的 還是7-11+不肯周休造成的?

指控財團的幾個點 請舉出數據 比如

像
CT、MRI、心導管等高價檢驗就隨意做

不然 真實的數據 可能明明是剛好相反的 卻莫名其妙指控別人維護財團

都有啦!

viewtopic.php?f=68&t=85094&hilit=%E6%A0 ... 8&start=30

基層點值低到0.75 原來是財團造成的.....啊 發起去財團醫院舉牌"還我點值"好了

[DR.HSU]

30年前台灣醫師人數只有1萬出頭.現在已經破4萬人.滿街都是診所.到處都有區域醫院或醫學中心.台灣根本就不需要這麼多醫師這麼多醫院.知道嗎?高屏地區最近一年有多少診所醫師都在診所裡面枯坐一整天卻等不到患者上門.

財團(商人)介入醫療業.大搞醫療商業化創量獲利運作.造成醫師及病床不足的假象.醫院競相擴大版圖.醫師人數暴增3倍不就是這樣來的嗎?醫師能不淪為廉價白領醫療勞工也難!

健保獨佔醫療供給市場自然也有關係.但是診所及醫師已經這模麼多.要醫師你脫離健保完全看自費.請問有幾個敢.當醫師當到變成夕陽事業.這是30年前的前輩醫師萬萬想不到的.醫療慘業已經進行一段時間了.但是悲慘的是趨勢將持續惡化.最後會是怎樣?應是不忍卒睹吧!

[image]

一點也不誇張.財團危害醫療(人員).有目共睹.待過財團醫院的醫師多有所感觸.
沒待過財團醫院的醫師應該去親身體驗一下.
台灣有了財團醫院之後.醫師人數暴增3倍.但是急診內外科卻鬧醫師荒.財團紛紛開大醫院.扭曲醫療由此可見.當然健保給付制度也是幫兇.
高屏地區診所現況就是如此.1天看2~30個患者的診所佔多數.
前輩從醫近50年.多年觀察所見非常貼近事實.怎麼會有醫界中人會覺得前輩所言誇張呢?
對於極力維護財團醫院的人.我真的無言.

只憑幾十年前待過的舊印象更糟

我有說1天看2~30個患者不是事實嗎?我是說 這樣亂推理只怕連2.30個的微薄收入都快沒了 (挖鼻孔)
個人剛從財團醫院跳出來開業的
所以我說句公道話
真的跟財團醫院有關
尤其是短根醫院
因為ppf制度就是它們開始的
為了薪水，大家拼命衝業積
然後醫院生意好就開始剝削醫師
Pulling,overc il ing,扣科積金等
再把醫師逼出去開業
所以都是ppf制度害的
喔 可是 我是因為醫院沒有PPF 看50個跟看5個獎勵金一樣(甚至前者可能少些喔)出去開業的ㄟ

Pulling,overc il ing,扣科積金等...現在健保的點值 醫院能維持原來的獎勵金?看看基層被健保苛扣的... 一個月大多被扣十幾萬 醫院醫師還沒有這麼多呢 若不是開久了 還真想去私人醫院或PPF甚至比財團醫院低的連鎖診所去給大小財團老闆"剝削"呢!...

看看 viewtopic.php?f=1&t=85341

這是財團造成的 還是7-11+不肯周休造成的?

指控財團的幾個點 請舉出數據 比如

像
CT、MRI、心導管等高價檢驗就隨意做

不然 真實的數據 可能明明是剛好相反的 卻莫名其妙指控別人維護財團

都有啦!

viewtopic.php?f=68&t=85094&hilit=%E6%A0 ... 8&start=30

基層點值低到0.75 原來是財團造成的.....啊 發起去財團醫院舉牌"還我點值"好了

[image]

30年前台灣醫師人數只有1萬出頭.現在已經破4萬人.滿街都是診所.到處都有區域醫院或醫學中心.台灣根本就不需要這麼多醫師這麼多醫院.知道嗎?高屏地區最近一年有多少診所醫師都在診所裡面枯坐一整天卻等不到患者上門.

財團(商人)介入醫療業.大搞醫療商業化創量獲利運作.造成醫師及病床不足的假象.醫院競相擴大版圖.醫師人數暴增3倍不就是這樣來的嗎?醫師能不淪為廉價白領醫療勞工也難!

健保獨佔醫療供給市場自然也有關係.但是診所及醫師已經這模麼多.要醫師你脫離健保完全看自費.請問有幾個敢.當醫師當到變成夕陽事業.這是30年前的前輩醫師萬萬想不到的.醫療慘業已經進行一段時間了.但是悲慘的是趨勢將持續惡化.最後會是怎樣?應是不忍卒睹吧!

醫學中心是因為因應健保的給付制度而生的

(區域醫院有增加嗎?) 反面是幾百家地區醫院的倒閉...

健保拿掉許多人的就醫障礙 開辦後醫院跟診所的病人都同步增加的 基層增加的醫療量甚至不比醫院少(照說醫院增加的會比診所的多)

當你指責醫院衝量 另外四支手也在指自己的衝量 更慘的是 後者的衝量因為可有可無 會被優先檢討

自作孽....