南方朔在一篇評論說︰「秦檜和葉名琛，一奸臣、一庸臣，他們其實都是愛好和平、不想去製造麻煩的好人。因此，他們的行為都是以和平為中心推論而出的。只是人們也知道，和平價值只是一種手段，如果和平這種價值違背了更高、更基本的價值，它的和平價值就完全站不住腳。」這讓我聯想到衛生署「取消醫學中心上限」的爭議。
約四十年前，衛生署委託藍忠孚教授設計台灣的醫療網，劃分醫院層級，從診所、地區醫院、區域醫院到醫學中心，其目的是要讓民眾先到基層診所或醫院看診開始，再由基層醫師根據病人疾病的嚴重程度及困難度，轉介到區域醫院或醫學中心。
而全民健保制度的規劃更進一步，企圖以自負額的不同來落實轉診制度。不意，健保開辦不到一個月，當時的十家醫學中心院長就聯合起來，要求降低醫學中心的自負額，帶頭破壞轉診制度。接著競相開設早餐門診、午餐門診、黃昏門診、夜間門診、假日門診來誘導病人不論大病小病皆往醫學中心就醫，而造成轉診制度名存實亡，基層醫院萎縮。如果我沒記錯，前衛生署長葉金川曾感嘆，台灣的轉診制度已經回不去了。
另一個問題是，因為台灣醫療決策者一向都是醫學中心的代表，他們還把健保給付與醫院層級掛鉤，同病不同酬，病床給付也不一樣，醫學中心的給付較高，基層醫院淪為次等公民。導致，台灣醫院都以成為醫學中心為其經營目標。醫院不斷地擴大，自健保開辦後，至今已增加了五萬床。根據健保局自己的估算，每增加一床就增加健保支出兩百五十萬至三百萬元。台灣病床數與人口比已是美國的兩倍。
成立醫療網、劃分醫院層級的目的，是要落實轉診制度，如上述南方朔的邏輯，分級只是手段，落實轉診才是更高更基本的價值。如今轉診制度既然已不存在了，分級就完全站不住腳了。
不要忘了，當初殲滅偏鄉離島醫院的是厚待醫學中心的差別給付。衛生署當務之急是將醫院層級與健保給付脫鉤，消除家家醫院都想成為醫學中心的錯誤誘因。就不必為要開放醫學中心而煩惱了。（作者為和信治癌中心醫院院長）
醫學中心上限 不是重點 (黃達夫)
版主: 版主021
-
jeffery
- 院長級
- 文章: 16332
- 註冊時間: 週一 7月 10, 2006 12:59 pm
- 來自: tainan
-
auricle
- 院長級
- 文章: 28839
- 註冊時間: 週五 6月 23, 2006 6:18 pm
- 來自: 黑心島國
Re: 醫學中心上限 不是重點 (黃達夫)
還可以運用內線消息, 知道醫學中心快實施總額了, 實施前瘋狂衝量.jeffery 寫:詹署長當官後 奇美升醫學中心
喔 原來署長ㄉ任務就是幫原醫院升級喔 (打小人)
-
k4210
- V1
- 文章: 1347
- 註冊時間: 週四 4月 29, 2010 10:43 pm
-
wipten
- 部長級
- 文章: 7568
- 註冊時間: 週一 10月 30, 2006 1:17 pm
Re: 醫學中心上限 不是重點 (黃達夫)
黃達夫 你若有種 下第一線值急診ㄚ..David6317 寫:南方朔在一篇評論說︰「秦檜和葉名琛，一奸臣、一庸臣，他們其實都是愛好和平、不想去製造麻煩的好人。因此，他們的行為都是以和平為中心推論而出的。只是人們也知道，和平價值只是一種手段，如果和平這種價值違背了更高、更基本的價值，它的和平價值就完全站不住腳。」這讓我聯想到衛生署「取消醫學中心上限」的爭議。
約四十年前，衛生署委託藍忠孚教授設計台灣的醫療網，劃分醫院層級，從診所、地區醫院、區域醫院到醫學中心，其目的是要讓民眾先到基層診所或醫院看診開始，再由基層醫師根據病人疾病的嚴重程度及困難度，轉介到區域醫院或醫學中心。
而全民健保制度的規劃更進一步，企圖以自負額的不同來落實轉診制度。不意，健保開辦不到一個月，當時的十家醫學中心院長就聯合起來，要求降低醫學中心的自負額，帶頭破壞轉診制度。接著競相開設早餐門診、午餐門診、黃昏門診、夜間門診、假日門診來誘導病人不論大病小病皆往醫學中心就醫，而造成轉診制度名存實亡，基層醫院萎縮。如果我沒記錯，前衛生署長葉金川曾感嘆，台灣的轉診制度已經回不去了。
另一個問題是，因為台灣醫療決策者一向都是醫學中心的代表，他們還把健保給付與醫院層級掛鉤，同病不同酬，病床給付也不一樣，醫學中心的給付較高，基層醫院淪為次等公民。導致，台灣醫院都以成為醫學中心為其經營目標。醫院不斷地擴大，自健保開辦後，至今已增加了五萬床。根據健保局自己的估算，每增加一床就增加健保支出兩百五十萬至三百萬元。台灣病床數與人口比已是美國的兩倍。
成立醫療網、劃分醫院層級的目的，是要落實轉診制度，如上述南方朔的邏輯，分級只是手段，落實轉診才是更高更基本的價值。如今轉診制度既然已不存在了，分級就完全站不住腳了。
不要忘了，當初殲滅偏鄉離島醫院的是厚待醫學中心的差別給付。衛生署當務之急是將醫院層級與健保給付脫鉤，消除家家醫院都想成為醫學中心的錯誤誘因。就不必為要開放醫學中心而煩惱了。（作者為和信治癌中心醫院院長）
新行業 : 鷹派醫師
醫師應該是白袍的流氓 不是術仔
醫師應該是白袍的流氓 不是術仔
-
DR.HSU
- Angel
- 文章: 20167
- 註冊時間: 週六 7月 08, 2006 8:45 pm
Re: 醫學中心上限 不是重點 ()
黃達夫這篇寫得不錯.只是台灣醫療已經很難回去了.已經製造了這麼多醫生及其他醫療及相關人員.幾百萬人的生計.真是所謂的積重難返.
真的有心要回去.改弦更張.再花20年乘以2.四十年的時間.
真的有心要回去.改弦更張.再花20年乘以2.四十年的時間.
健保給付及醫院敍薪制度，讓部份醫師認為多開藥多做檢查處置，自己的 薪水便可以增加。忽略了對病患真正有益的治療。
較好的醫療制度應該讓醫師的業績與薪水脫勾。這樣醫師在診治病患時才不會因為自己的經濟考量而迷失了醫師應該執行的正確治療。
常態性抽審時，一般按規矩申報的小診所常受無妄之災，因為審查醫師為了有核刪業績，就會想盡辦法從雞蛋中挑石頭，因而造成嚴重不合理的核刪案件。
所以說穿了，常態性抽審只是個自欺欺人的樣板戲碼。刪者心虛，被刪者憤怒。
較好的醫療制度應該讓醫師的業績與薪水脫勾。這樣醫師在診治病患時才不會因為自己的經濟考量而迷失了醫師應該執行的正確治療。
常態性抽審時，一般按規矩申報的小診所常受無妄之災，因為審查醫師為了有核刪業績，就會想盡辦法從雞蛋中挑石頭，因而造成嚴重不合理的核刪案件。
所以說穿了，常態性抽審只是個自欺欺人的樣板戲碼。刪者心虛，被刪者憤怒。
Re: 醫學中心上限 不是重點 (黃達夫)
沒錯mowball 寫:將醫院層級與健保給付脫鉤---->醫院馬上不參加評鑑
衛生署失去控制醫院的強力武器
所以衛生署 會這樣做嗎? (挖鼻孔)
這篇文章還算合理，只是plan的部分不足，
很期待海綿寶寶能夠再寫寫脫鉤後如何使醫院保持品質
還是............ 也是如同白敦義說的，最後把關的是消費者自己......??