不問病史忙「淘金」 白色巨塔怎麼了？

[chienchun]

不問病史忙「淘金」 白色巨塔怎麼了？

【聯合報╱本報記者詹建富】
2013.02.20 03:03 am

民國八十四年台北榮總引進國內第一部體外震波碎石器，之後各大醫院相繼引進，形成另類的「軍備競賽」；現在全台已有超過兩百台震波碎石器，分布在各醫院。

醫院斥資購買高價的醫療儀器，除可展示醫療水準外，最重要的是，它往往是招徠病人的宣傳利器。

體外震波碎石可免除病人麻醉、開刀的痛苦，而且侵犯性小，透過震波碎石就能讓石頭隨尿液排出。

儘管泌尿科醫學會訂有震波碎石的治療指引，針對治療的適應症，以及哪些病人不適合接受震波碎治術，都訂有規範；但許多醫院購置儀器後，卻是一心想求回本，鼓勵病人接受震波碎石，才會讓一名病人一年內打了卅六次震波碎石驚人紀錄，這個「紀錄」恐怕沒有醫師敢拿到世界泌尿科醫學會去發表。

試想，如果病人欠缺醫療知識到處逛醫院，甲醫院治療無效，改到乙醫院，接著再到丙醫院，難道後來接手的醫師竟從不問患者的病史，多詢問一下過去打過幾次碎石？是否該進一步思考或選擇其他治療方式，而不是千篇一律安排上碎石儀打震波。

台灣的健保由於採論量計酬，雖然健保局訂有核刪措施，但部分醫界人士看準其中的漏洞，只要病人上門，就鼓勵病人接受治療，至於是否治療得當或需要另行手術，則是另一回事。

從一名病人一年打這麼多次的震波碎石治療，我們看到醫界是從病人的結石裡找到另類的「淘金術」，而不是真正想替病人正確而安全的取出石頭。



全文網址: 不問病史忙「淘金」 白色巨塔怎麼了？ | 醫二三事 | 健康醫藥 | 聯合新聞網 http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA16/770643 ... z2LOEet2JQ
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玩命搖錢樹？震波碎結石 1年打36次

【聯合報╱記者詹建富／台北報導】
2013.02.20 03:03 am

健保局規定一年只能打六次的震波碎石，竟然有一名腎結石病人打了卅六次，平均不到兩周就要打一次。專家斷言，這樣打早就打到血腫了，「其中一定有問題！」健保局也懷疑，是不是醫療院所把泌尿道結石病患當為另類的「搖錢樹」。

健保局調查前年接受震波碎石術治療的病人數及費用時，發現了這名一年打了卅六次震波碎石的患者。健保局醫務管理組專門委員會李純馥指出，該局給付體外震波碎石治療是包裹給付，病人打第一次給付兩萬六千九百二十元，卅日內打第二次給付一萬九千五百九十五元，同一家醫院的同一病人，一年只給付六次，超過治療次數則不支付。

這名病患之所以一年可以打到卅六次，健保局研判，應該是病人到處「逛醫院」的結果，也就是這名病患在六家不同的醫院，各打足了六次震波碎石。

不過，若真是這樣，這名患者平均每一到兩周就上震波儀打石頭。泌尿科醫學會理事長、新光醫院外科部主任黃一勝表示，一個病人即使兩側腎臟、輸尿管和膀胱都長結石，全年都不太可能震波卅多次，「其中一定有問題」。

另一名不願具名的泌尿科醫師則說：「許多患者打完震波碎石都會血尿。打那麼多次，腎臟沒有嚴重血腫才怪。」

體外震波碎石術，是將電震波釋放的能量，直接打到身體結石部位，震碎結石，隨尿液沖刷排出體外。由於震波碎石多是機器成本，打的次數愈多，成本攤提愈低，利潤也愈大。健保局不排除，醫療院所與醫療器材廠商相互勾結，虛報費用，因此近日將調閱相關病歷進行清查。

據醫界人士表示，全台泌尿結石盛行率高達一成，部分醫院強打廣告，指震波碎石「沒傷口、不須麻醉、不需要住院，三、四十分鐘搞定」，讓許多病人樂於配合，儼然成為另類的「搖錢樹」。

台灣目前一年震波碎石費用就高達廿八億元，民國一百年時，共有七萬一千多人次接受碎石治療，平均每位病人接受一點三六次的震波治療。但是，李純馥表示，最近醫院代表向健保局力爭能開放地區小型醫院也能打震波碎石，有些小醫院和診所也爭取，只要有一名泌尿科專科醫師就可為病患打震波碎石。

不過，李純馥和黃一勝都表示，雖然八成尿路結石都可接受體外震波治療，但每名個案還是需要兩位泌尿科醫師共同把關。



全文網址: 玩命搖錢樹？震波碎結石 1年打36次 | 醫二三事 | 健康醫藥 | 聯合新聞網 http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA16/770643 ... z2LQOz89TD
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[TC]

玩命搖錢樹？震波碎結石 1年打36次

http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA16/7706434.shtml

[bermuda1125]

我才要問健保局怎麼了哩,民眾怎麼了,社會怎麼了

[canonchun]

整篇看下來，指責沒開刀是醫界的錯，卻不追究病人逃避開刀逛醫院的心態。

[hsu]

說一句實在話
台灣的病人很會騙醫師
即使只是看一般的感冒
問出來的病史常常要存疑

[andy5824]

之前有個老病人，跟我抱怨醫院的醫師要他定期回診作超音波追蹤BPH，他覺得是醫師要作業績 (壓力)

[jadeDragon]

說一句實在話
台灣的病人很會騙醫師
即使只是看一般的感冒
問出來的病史常常要存疑

病人很會騙醫師
好熟悉的一句
豪斯醫師的名言

[vsdog]

從"一名病人"一年打這麼多次的震波碎石治療，我們看到"醫界"是從病人的結石裡找到另類的「淘金術」，而不是真正想替病人正確而安全的取出石頭。

一名病人單一事件
就批評整個醫界
也太以偏概全
有違記者專業
仇醫的人還真是多 (挖鼻孔)

[wood]

不問病史忙「淘金」 白色巨塔怎麼了？

【聯合報╱本報記者詹建富】
2013.02.20 03:03 am

台灣的健保由於採論量計酬，雖然健保局訂有核刪措施，但部分[經營者]看準其中的漏洞，只要病人上門，就鼓勵病人接受治療，至於是否治療得當或需要另行手術，則是另一回事。

PS. 經營者不一定是醫界人士...

[RD]

震波碎石也會痛!!
打過一次,痛到全身冒冷汗,
怎麼有人忍受得了一年36次...!!!!

[hsu]

連最簡單問題
你生病幾天了
常常許多病人回答時還會遲疑
得到的答案卻是
"很久了"
"這兩天比較嚴重"
"吃好幾次藥了"
再追問下去的話
答案往往不一樣

[image]

民國一百年時，共有七萬一千多人次接受碎石治療，平均每位病人接受一點三六次的震波治療。

一點三六次~這才是正確數據!

震波碎結石 1年打36次 只占七萬分之一 實際是每位病人接受一點三六次~請問泌尿科醫師~有不符國際水準嘛?

如果醫師或醫院愛錢 會只有一點三六次嘛?照記者說 一次多一萬多的"淘金" 居然連一點五次都不到?? 為什麼不盡量打?

拿七萬分之一的例外又例外來大做文章 仇醫也仇過頭了吧!這記者.... (挖鼻孔)

[鳴人]

這記者的pass history?

[cwhung]

這種爛造句很簡單
小學生就會了

不問民苦忙「搬錢」 鬼島政客怎麼了？
不知病情忙「核刪」 鬼島健保怎麼了？

[auricle]

好好查查這病人, 應該是愛貪小便宜又愛說謊那種的... (眼汪汪)

[newshine]

其實健保都規定一個醫療院所每年最多6次
可以到36次
根本就是病人的問題

可是
這個年代
唉
(壓力) (打小人) (怒火中燒)

[hsu]

看看這位記者以前寫的醫療新聞內容跟時機
應該就可以了解文章的目的
健保局藥管制這個太簡單了
隨便規定一下
一個患者一年只能打幾次
其他不給付
不就好了

[kwojohn]

民國一百年時，共有七萬一千多人次接受碎石治療，平均每位病人接受一點三六次的震波治療。

一點三六次~這才是正確數據!

震波碎結石 1年打36次 只占七萬分之一 實際是每位病人接受一點三六次~請問泌尿科醫師~有不符國際水準嘛?

如果醫師或醫院愛錢 會只有一點三六次嘛?照記者說 一次多一萬多的"淘金" 居然連一點五次都不到?? 為什麼不盡量打?

拿七萬分之一的例外又例外來大做文章 仇醫也仇過頭了吧!這記者.... (挖鼻孔)

(打小人) (打小人) (打小人)

[hjh]

如果病人欠缺醫療知識到處逛醫院，甲醫院治療無效，改到乙醫院，接著再到丙醫院，難道後來接手的醫師竟從不問患者的病史，多詢問一下過去打過幾次碎石？是否該進一步思考或選擇其他治療方式，而不是千篇一律安排上碎石儀打震波。

這個記者真是一個大XX
他哪隻眼睛看到醫師從不問病史？
他怎麼不說病人會假造病史！！！！！！！！！！！！！！
(打飛1) (打飛2)

解決還不簡單
病人假造病史者 視為詐欺健保 一律移送法辦

[leonhong]

聯合爆 (挖鼻孔) (挖鼻孔) (挖鼻孔) (挖鼻孔) (挖鼻孔) (挖鼻孔)

no comment.

[相濡以沫]

道聽塗說忙「編故事」　無冕王怎麼了？

[pipo]

看看這位記者以前寫的醫療新聞內容跟時機
應該就可以了解文章的目的
健保局藥管制這個太簡單了
隨便規定一下
一個患者一年只能打幾次
其他不給付
不就好了

這個記者很有名
這個新聞出來
大概可以猜到長官下一步有什麼動作了

[snorkel]

其實健保都規定一個醫療院所每年最多6次, 可以到36次.......
這位新聞從業者不會覺得後面有文章? (咦)
而且一口咬定就是醫師的問題, 算不算是一種偏見與歧視?! (壓力)

[gary]

記者只是傳聲筒

[chienchun]

玩命搖錢樹？震波碎結石 1年打36次

http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA16/7706434.shtml

謝謝大大！偶將這篇文章也貼上去了！

[lijen]

濫用震波碎石？ 疑醫院虛報

【聯合報╱記者詹建富／台北報導】
2013.02.21 03:44 am

一名腎結石病人在一年間被申報做了三十六次體外震波碎石治療。經聯合報昨日報導後，健保局研判內情極不單純，有可能是醫院虛報費用，或是病人白挨好幾刀。

健保局醫務管理組專門委員會李純馥表示，從醫院申報碼中得知，這名病人一年內打震波碎石是十一次，另有廿五次是接受其他內視鏡的取石術等相關處置，詳細情形需要調閱病歷才能知道。近日內將請分區業務組調閱這名患者病歷，以釐清其中是否醫院造假並浮報健保費用。

高雄榮總泌尿科主治醫師簡邦平表示，震波碎石並非萬靈丹，泌尿科醫學會和健保局都對這項治療訂有相關治療指引及給付條件，但有極少數病例，因結石的顆粒大小、位置，以致無法打一、兩次震波碎石就能解決。

李純馥說，為避免患者「逛醫院」而增加不必要的檢查與治療，研議未來結合衛生署的電子病歷，讓接受昂貴儀器治療的病人註記在健保卡，讓醫師做必要的把關。

全文網址: 濫用震波碎石？ 疑醫院虛報 | 醫二三事 | 健康醫藥 | 聯合新聞網 http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA16/7709156.shtml

所以說
根本不是聯合報一開始報導的36次體外震波碎石啊!!

[d4032]

重點不在患者打幾次ESWL;重點在健保局將要"迫害“泌尿科。

[truelovecoco]

尿尿科不是很多去做醫美了嗎
反正BPH雷射打得厲害，打臉上也不差