未確診致病患亡 4醫師各判5月

[tsmc]

胸痛腹痛一律 從頭切到尾
因為全部任何DD 都有可能 都不能排除

[billwin.tw]

桃園地方法院, 100年醫訴字第1號

判決書可參見以下

http://jirs.judicial.gov.tw/FJUD/PrintF ... 5&jcheck=1

小弟剛好有一位病人, 也是類似的情況, 就以此判決為由直接安排電腦斷層檢查

[hjh]

桃園地方法院, 100年醫訴字第1號
判決書可參見以下
http://jirs.judicial.gov.tw/FJUD/PrintF ... 5&jcheck=1

依據林口長庚醫院所提供之急診病歷資料顯示，本件病患黃
耀青於98年6 月6 日凌晨0 時3 分許至林口長庚醫院急診，
主訴腹痛，經被告洪國泰診斷為腹痛及急性胰臟炎，給予靜
脈注射消炎止痛藥物，並安排抽血檢驗、心電圖及胸部X 光
攝影檢查，其中胸部X 光報告內容顯示：明顯之胸部主動脈
擴張，應考慮胸主動脈瘤（prominenece of aortic knob,
thoracic aortic aneurysm considered ），被告洪國泰嗣
於同日凌晨1 時15分開立胃藥，同意黃耀青離院等情

感覺...問題就是出在放射科報告有提到aneurysm...但急診醫師沒有追這個部分

[truelovecoco]

但是放射科報告又沒有當天打出來
ER離院時報告沒出來怎麼第一次看的醫師也被求刑??

[g96510083]

1.長庚只待一個多小時,X光離院時有沒有正式報告?
2.壢新如果沒有胸部X光,如何得知胸部主動脈瘤?
3.胸部主動脈瘤瀕臨破裂之典型症狀是否如病人主訴?
胸部主動脈瘤3.2cm,如無瀕臨破裂之症狀,處理程序為何?
即使病人有胸部主動脈瘤,如果處理程序仍為觀察時
則胸部主動脈瘤診斷之有無,與病人最後的結果並無因果關係

[hjh]

樓上說得很好
所以這就扯到一個重點
合格醫師是否只要盡了自己的能力來執行業務，也就是盡其注意義務，即沒有過失？
因為很顯然本案有問題的頂多是急診醫師看片子的能力不如放射科醫師
結果是被判刑
如果說一位合格的急診醫師本來就不見得有能力依據這樣的病史和放射檢查來診斷主動脈瘤
只是因為系統問題而使放射報告無法及時產生作用
那麼急診醫師是不是不應該被判有過失？

[施肇榮]

樓上說得很好
所以這就扯到一個重點
合格醫師是否只要盡了自己的能力來執行業務，也就是盡其注意義務，即沒有過失？
因為很顯然本案有問題的頂多是急診醫師看片子的能力不如放射科醫師
結果是被判刑
如果說一位合格的急診醫師本來就不見得有能力依據這樣的病史和放射檢查來診斷主動脈瘤
只是因為系統問題而使放射報告無法及時產生作用
那麼急診醫師是不是不應該被判有過失？

1.能力不同
2.所許可的時間不同
3.在不知是否有問題的片子中找出答案，與在已知有問題的片子中找出答案，客觀條件不同

[tenor]

以後ER一律 全做CT吧
健保也多刪一點
然後醫院就會把ER關掉

[tenor]

軌導還真是個自由的地方啊.....

地球上哪裡有這麼多 現行犯 準備犯 未遂犯 累犯....
齊聚一堂討論案情的呢.....

[wtk]

樓上說得很好
所以這就扯到一個重點
合格醫師是否只要盡了自己的能力來執行業務，也就是盡其注意義務，即沒有過失？
因為很顯然本案有問題的頂多是急診醫師看片子的能力不如放射科醫師
結果是被判刑
如果說一位合格的急診醫師本來就不見得有能力依據這樣的病史和放射檢查來診斷主動脈瘤
只是因為系統問題而使放射報告無法及時產生作用
那麼急診醫師是不是不應該被判有過失？

1.能力不同
2.所許可的時間不同
3.在不知是否有問題的片子中找出答案，與在已知有問題的片子中找出答案，客觀條件不同

.在不知是否有問題的片子中找出答案，與在已知有問題的片子中找出答案，客觀條件不同
這句話就是事後諸葛的意思.
當下的臨床處理 應該與 事後檢討 分開檢視.
尊重 醫師的 臨床裁量權

[tenor]

軌導還真是個自由的地方啊.....

地球上哪裡有這麼多 現行犯 準備犯 未遂犯 累犯....
齊聚一堂討論案情的呢.....

急診醫學會
要不要出來發言一下?

還是這些大老們要等到年輕人都走光光了
才會驚醒!


建議把這類文章PO到各醫學系.系學會官網
直接讓以後都招不到R
才會大破大立!

[boneholder]

事後諸葛人人會做 ,這種邏輯每個死亡病例認真檢討起來都會發生疏忽的地方

[hjh]

還是這些大老們要等到年輕人都走光光了
才會驚醒!

目前看來是這樣沒錯
大老以為下面永遠有人抬轎甚至等著接班當大老
當然有恃無恐
哪會"驚醒" ?

[ecoli0803]

根據上次我跟「大老」聊天的感覺，他們只是感嘆「現在的年輕人都吃不了苦」。
幹!

[YCC]

大老是大老！
老大是老大！
老大太多！大老太少！

[hungaryk]

醫師不是神，很多病是診斷不出來的，即便是神也未必全未曾誤診過，未診斷出是正常，並非誤診，即便誤診也是每天發生中，誰敢說我從未誤診過？只要不是刻意誤診，這些都是正常過程。法官的標準顯然是他媽的馬後砲，不要披著正義的外套，好似公正的執行者，別忘了您多少的誤判，卻未曾有過任何的處罰，批判別人時，不要忘記照照鏡子看看自己。

[rich]

以後急診一律24小時配置一名放射科醫師
照完X光片後 馬上由放射科醫師打報告 簽名蓋章
才能防止如此事件再度發生 !!

[王明屏]

但胸部右下肺葉有3.2公分的病灶，明顯是主動脈擴張，

請問這是醫審會的認為嗎 ?

如果是的話 . 請告訴他們. 這是事後諸葛的推論.
在治療的當下. 有數十種可能的診斷都要排除.
並不是 顯而易見就可以診斷是 主動脈擴張.
用 事後諸葛的推論 來定罪醫生 . 難怪台灣醫生的犯罪率世界第一

哀悼! 又折損四位急診醫師了

----------------------------------------

小弟深有同感, 事後豬葛的診斷誰不會.

[Easyplayer]

但胸部右下肺葉有3.2公分的病灶，明顯是主動脈擴張，

請問這是醫審會的認為嗎 ?

如果是的話 . 請告訴他們. 這是事後諸葛的推論.
在治療的當下. 有數十種可能的診斷都要排除.
並不是 顯而易見就可以診斷是 主動脈擴張.
用 事後諸葛的推論 來定罪醫生 . 難怪台灣醫生的犯罪率世界第一

哀悼! 又折損四位急診醫師了

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小弟深有同感, 事後豬葛的診斷誰不會.

你看....事後豬葛....連法官都看得出來~~~~

[Jie]

神神神...CXR就可以診斷主動脈瘤...真的把台灣醫師都當神了

[小黃]

病人每次問我這個病會樣?預後會怎樣?我都會跟他們說:醫學不是數學，1+1=2，我可以馬上回答你，可是醫學的變數太多，所以很難馬上有一個確定的答覆。

[旺大]

實不相瞞
小弟之前住院醫師輪值急診的時候
上腹部痛到後背
只要抽血正常排除胰臟炎
一律切CT
那時的VS都很有Guts地自己寫申復
因為寫申復總比上法庭好阿....

[albarto1688]

本來急診就是高風顯科系
看到這篇報導真的很替四位醫師抱屈.
一旦被病人訴訟到起訴;判刑,我想內心煎熬無人能體會.
急診醫師不足,醫療環境惡劣是主兇
奉勸各位年輕醫師不須浪費人生在高風險科目.
走低風顯科目及去開業才是正確決定.
為了家人為了,自己健康及未來,有機會趕快離開急診啦
不必期待衛生署啦 （窮） （窮） （窮）
急診室沒有春天啦

[huangjauwen]

所以法官誤判以後也可以比照這個來處理了!!!!!

[min]

要求醫師要跟神一樣精準，卻只願意付貧民的價格，有理嗎？

[wipten]

要求醫師要跟神一樣精準，卻只願意付貧民的價格，有理嗎？

賤保制度下 任何鬼事 就是有理 ...

[mimididi22]

看這個就知道
為什麼急診出40萬還是沒有人要去了