誘因不足 家醫制參與率低

[chienchun]

誘因不足 家醫制參與率低
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中央社 – 2013年1月20日 上午11:34
家庭醫師制專題2（中央社記者龍瑞雲台北20日電）家庭醫師制上路逾10年，民團認為成效不彰應設退場制，醫界認為「誘因」不足。
家庭醫師制上路逾10年，診所參與率近24%，服務全國11%民眾，二代健保也以強化家庭責任醫師制為主。
民間監督健保聯盟發言人滕西華指出，家庭醫師整合計畫在每年都被檢討，不論從收案對象及參與率分析，家庭醫師計畫成效有限，基層醫療院所參與率低。
她說，對診所醫師而言，有加入與沒有加入所提供的服務沒有差，但是若參與計畫則需要增加不少行政程序，「很麻煩」。
滕西華說，有一些參與計畫的醫療群竟然在賣健康食品，健保局10年花100億元，建議健保局應審慎評估並訂出落日規定，幾年成效不彰時應有退場機制。
衛生署健保局主任秘書蔡淑鈴說，有無參與社區醫療家庭醫師的不同在於「責任」，沒有加入的醫師只有在患者約診的時間才有責任，而有加入的醫師是連患者沒約診看病的其他時間都有責任，兩者間具有長期關係。
蔡淑鈴說，普遍來說，國內的醫師不希望與患者建立長期關係，等到有病再看病就好，而家庭醫師制的精神是希望民眾得到「全人照護」，而非門診單次照護，因此參與醫療網的醫師需要提供24小時諮詢電話。
蔡淑鈴指出，全國有3/4診所醫師不希望有過多責任，然而病患的意願也沒有很積極，若病患有需要則醫師也會改變，由於病患沒有固定就醫習慣，需求市場直接影響供給市場，因此只有1/4醫師願意多扮演多一點的角色。
在給付的部分，健保局醫務管理組副組長林阿明表示，給付照顧社區醫療群內會員的醫師，個案管理費每年是新台幣250元，績效獎勵是550元。
衛生署前副署長、台大醫院家庭醫學部醫師李龍騰表示，「沒有誘因」，有加入與沒有加入間的差別在於，有加入的診所反而多了更多的程序、需填寫一些評核表，建議應簡化程序。
他說，健保局擔心的是醫學中心沒有門診收入的反彈，健保及醫療資源集中在大醫院，診所占不到1/3，與美國和加拿大相反，從長遠目標考量，家醫制可提供民眾健康與生活品質，制度面應改革，要有魄力。
台北榮總家庭醫學部主任黃信彰表示，除民眾就醫習慣再教育外，衛生署也應落實分級醫療，及雙向轉診，小病診所看，醫學中心做急重症處理，讓呈倒三角形(醫學中心在上、診所在下)的醫療資源與使用率轉型成為正三角形，從「誘因」引導改革。
台北榮總新竹分院社區醫學部主任張震慶表示，美國家庭醫師制推的好是因為美國的幅員廣大，而且有強制的分級轉診制，若跳過家庭醫師到大醫院，則醫療費用是雙倍。
張震慶說，台灣就醫太便利，且沒有強制力因此執行效益有限，此外，也缺乏分級轉診制，不過家醫計畫是好的、是理想的，但需要的是醫師的熱心與改革，若沒有改革則再執行10年成果也是差不多。1020120
http://tw.news.yahoo.com/%E8%AA%98%E5%9 ... 14275.html

[mowball]

參與計畫則需要增加不少行政程序，「很麻煩」。


1年幾百元要做一堆雜事
多看幾個門診就有了 (打小人)

[jeffery]

且還囉哩八所
要求越來越多(偶是第一屆的）
建局ㄉ任何措施 當下詫看好像不錯
事後看:都是毒餌 只是消化預算 圖例某些人罷了 (打小人)
　 　

[MARKHSU]

====向來都是毒餌====

[desktop]

生意好診所,給的配額多,但這點錢,拿文書時間,隨便看幾診就超過

生意差的,給的名額少,收的CoCo不夠給電腦公司,醫院抽成跟雜支,不如回家陪小孩玩

心得:退出最合算 （賊）

[smallant]

生意好診所,給的配額多,但這點錢,拿文書時間,隨便看幾診就超過

生意差的,給的名額少,收的CoCo不夠給電腦公司,醫院抽成跟雜支,不如回家陪小孩玩

心得:退出最合算 （賊）

早就退出了

[brian1968]

生意好診所,給的配額多,但這點錢,拿文書時間,隨便看幾診就超過

生意差的,給的名額少,收的CoCo不夠給電腦公司,醫院抽成跟雜支,不如回家陪小孩玩

心得:退出最合算 （賊）

早就退出了

從來沒加入過 （阿飄）

[YAUCHIU]

跟署局共舞,無異於與虎謀皮,大家覺悟吧!

[professor.daniel]

結果今天健保局打承辦小姐電話給我，叫我去聽整合照護說明會。以前就參加過家醫計畫，還特別請一位文書小姐專職處理，因為我們醫群XXOO，結果是退出。現在又來了，應該是預期出席率低，才叫我去的。

[sheepin]

我也收到邀請函

可是像我這種專科診所（完全沒有看感冒或內科慢性病）

應該也沒辦法參加吧？

[newshine]

我也收到邀請函

可是像我這種專科診所（完全沒有看感冒或內科慢性病）

應該也沒辦法參加吧？

可以
可是效用不大

而且要去上很多的家醫課程
(壓力) (壓力) (壓力)

[rocephin100]

不想加入，聽了就很煩。

[brian1968]

不想加入，聽了就很煩。

在家玩小孩或想著老婆不在家的時候比較爽厚 (偽可愛)

[rocephin100]

是啊，雖然沒資格說我不參加，因為參加也了錢

[fatorange]

任何的試辦計劃都不會有成效的 因為這跟台灣人的就醫習慣不一樣.
像我收案的病人 我努力的叫他減少看診次數 但是就被附近別的診所鼓吹作了很多重複的檢查 看了很多次別家的門診 請問健保局 我能怎麼辦?

[WEIAYNE]

任何的試辦計劃都不會有成效的 因為這跟台灣人的就醫習慣不一樣.
像我收案的病人 我努力的叫他減少看診次數 但是就被附近別的診所鼓吹作了很多重複的檢查 看了很多次別家的門診 請問健保局 我能怎麼辦?

G8G:我們會加強醫師的觀念與訓練 科科

[lotus425]

家醫科醫師出路很多 開業 看感冒 作體檢 作醫美. 很多人當初選家醫科就是因為他是個少數可以離開醫院 開業獨立耕身的 專科. 很多剛畢業的 家醫科晚輩 看不起 個案管理費每年新台幣250元，績效獎勵是550元的政府補助。

[Boogy]

請問一下 ?

這一大堆試辦計畫...,

吃掉醫界多少總額 ???

(咦)

[oldman]

任何的試辦計劃都不會有成效的 因為這跟台灣人的就醫習慣不一樣.
像我收案的病人 我努力的叫他減少看診次數 但是就被附近別的診所鼓吹作了很多重複的檢查 看了很多次別家的門診 請問健保局 我能怎麼辦?

您大概吃G8G的虧還不夠多
多跟它接觸幾次就會知道了

[LionHsu]

今天收到公文,之前以病人為中心的照護計畫已併入家醫整合計畫
問我要不要參加,家醫計畫太多PAPER WORK
算了!!

[Nicholas]

我跟G8G承辦小姐說

政府想做論人計酬
我建議
簡化文書工作
擴大基層參與
提高固定照護費
取消獎勵費 反正也拿不到