台灣急診太方便 半數非重症

[chienchun]

台灣急診太方便 半數非重症
中央社 – 2013年1月19日 下午1:34

（中央社記者龍瑞雲台北19日電）衛生署今天表示，有75%急診患者是自行就醫，重症與非重症病患比例相近，讓治療重症的醫師還要另外花一半時間處理非重症。
台灣急診管理學會今天舉辦「新思維、新管理」學術研討會，上午由衛生署醫事處長許銘能報告「2013年緊急醫療政策之規劃」，下午召開首屆海峽兩岸急診管理的高峰論壇。
許銘能指出，分析全民健保使用資料顯示，從民國89年到100年急診就診人數，從495萬5165人增加到667萬1304人，平均年增10萬人，以就診醫學中心增加最多。
許銘能分析急診病患來源發現，透過其他醫院轉送的只有15%、由救護車送來的只有10%，75%是患者直接「走」進醫院，自行到急診就醫。
許銘能說，醫學中心處理第一級(復甦急救)與第二級(危急)病患率近24%，而第四級(次緊急)與第五級(非緊急)近20%，但是第一級與第二級病患的程度需要在短時間內立即處理，且多是較複雜的程度，需要更多醫療人力與處理時間。
許銘能說，然而近1/5的非重症患者都集中到醫學中心，讓醫療資源沒有妥適分配，不過，有超過9成以上的疾病在區域醫院內可以治療，未來將強化急診轉診制度，讓上轉、下轉、平轉發揮運作。
許銘能說，今年開始執行「急診暨轉診品質提升計畫」，已有26家基地醫院(區域醫院或醫學中心)形成醫療網，共有183家急救責任醫院參加，覆蓋率達97%，強化急診轉診功能，並提供獎勵措施，希望解決醫學中心病床數不足及擁塞現象，同時提升急重症責任醫院處理重症的能力，達到良好照護。1020119
http://tw.news.yahoo.com/%E5%8F%B0%E7%8 ... 11539.html

[z1538awol]

所以,自行走進總院急診室的病人,請自行搭車到分院急診室????

[wipten]

我看是 多數非重症吧

[gary]

以後限定坐救護車或轉診
才可以到醫學中心的急診部就醫

[Alex-LYY]

只有半數嗎？至少3分之2以上吧！

[hjh]

以後限定坐救護車或轉診
才可以到醫學中心的急診部就醫

那救護車應該會很忙。重症病人也可以搭計程車就醫。個人建議解鈴還須繫鈴人，要由萬惡健保來解決，媒體先多報一些健保即將倒閉的事實，然後開始限縮急診給付。 (眼汪汪)

[wipten]

只有半數嗎？至少3分之2以上吧！

某 國立鮮特的統計 只有 20 % 是 true emergency

[二齒]

由於患者絕大部份不是醫師，所以都認為這是急重症，因此馬上急診，尤其晚上與假日，我也有過多次。站在醫師立場，很是困擾；站在患者立場，遲醫會不會...。

[flankkimo]

碰過幾次了
掛急診是因為趕時間

[hsu]

由於患者絕大部份不是醫師，所以都認為這是急重症，因此馬上急診，尤其晚上與假日，我也有過多次。站在醫師立場，很是困擾；站在患者立場，遲醫會不會...。

外國一般民眾也不是醫師
到急診室如果經檢傷認為輕症無需立即處理
可以拒收病人
可能連急診室的門都進不去
就算可以看
除非有危及生命的重大疾病
不然等個幾小時是很正常的

台灣呢？

[hsu]

碰過幾次了
掛急診是因為趕時間

趕時間
差沒多少錢
甚至不用錢的
防礙的
是其他真正重症患者的就醫權益

[lnc0903]

由於患者絕大部份不是醫師，所以都認為這是急重症，因此馬上急診，尤其晚上與假日，我也有過多次。站在醫師立場，很是困擾；站在患者立場，遲醫會不會...。

急診的門口有一關叫做"檢傷分類"
是由專業的護理師先快速評定病情緊急程度
做為要不要看急診, 和看診順序的判斷
所以急診的門口本來就有這個分類的作用
只是在大家的便宜行事及少數人的無理取鬧影響下
這個關卡根本擋不下不該看急診的人
假如您支持這個理性的作法, 請在拿到4級或5級分類時再思考一次自己是不是非得看急診不可

===
快速的檢傷分類是源自於緊急災難處理時的分類方法
如果您覺得不應由護理師簡單問幾句來決定您該不該看急診
那最好的辦法是請您先到鄰近診所就診
由醫師來判斷您需不需要轉院, 並請醫師寫好清楚的轉診單

===
您提到只有晚上或是假日才會考慮看急診
但也請先思考一下為什麼除了"門診"以外要設立"急診"部門
急診不該是深夜門診

===
有一個平日傍晚, 有一個媽媽帶兒子來看持續兩週的腹痛
前兩週並不是春節, 小兒腸胃專科醫師也沒有請假, 但她還是沒有去看門診
媽媽對急診兒科醫師仔細的問診, 仔細的身體檢查視而不見, 聽而不聞
媽媽很失望, 因為她只聽到醫師說超音波室下班了, 目前也沒有理由排電腦斷層檢查, 要做請自費

媽媽很生氣: 那我到底來急診做甚麼?

是啊, 那你到底到急診來做甚麼? 醫師也想知道
醫師付出腦力作的專業判斷, 原來不是你要的?
你到底要甚麼?

[hsu]

有一個平日傍晚, 有一個媽媽帶兒子來看持續兩週的腹痛
前兩週並不是春節, 小兒腸胃專科醫師也沒有請假, 但她還是沒有去看門診
媽媽很失望, 因為急診兒科醫師說超音波室下班了, 目前也沒有理由牌電腦斷層檢查, 要做請自費
媽媽很生氣: 那我到底來急診做甚麼?

因為這問題本來就不該來看急診

應該去看小兒(胃腸)科門診

[hjh]

有一個平日傍晚, 有一個媽媽帶兒子來看持續兩週的腹痛
前兩週並不是春節, 小兒腸胃專科醫師也沒有請假, 但她還是沒有去看門診
媽媽很失望, 因為急診兒科醫師說超音波室下班了, 目前也沒有理由牌電腦斷層檢查, 要做請自費
媽媽很生氣: 那我到底來急診做甚麼?

[lijen]

有一個平日傍晚, 有一個媽媽帶兒子來看持續兩週的腹痛
前兩週並不是春節, 小兒腸胃專科醫師也沒有請假, 但她還是沒有去看門診
媽媽很失望, 因為急診兒科醫師說超音波室下班了, 目前也沒有理由牌電腦斷層檢查, 要做請自費
媽媽很生氣: 那我到底來急診做甚麼?

因為這問題本來就不該來看急診

應該去看小兒(胃腸)科門診

http://www.ptt.cc/bbs/medache/M.1276992114.A.8A4.html

急診室醫師 夠專業嗎？
分類：時事評論
2010/06/18 16:11
兒子半夜忽然腹瀉不止，帶他到大醫院的急診室，拿些藥回家吃，腹瀉才停止。兒子常有一個壞習慣，就是吃幾包藥有效，就停止吃藥。但是這次卻好不了兩天，肚子又腹瀉，吃了藥還是常常上廁所。因此趕緊帶他到腸胃科診所就診，才結束為期一週的急性腸胃炎。

於是就令人質疑，急診室有能解除病人的燃眉之急，但是卻不能根治病情的現象，病情可能會復發。那麼急診室的診療就會讓人有大打折扣的感覺。

急診室的掛號費比一般診所的掛號費還貴，但是服務的品質卻沒有相對提昇。因為急診室醫生有時看些非本科系的病人，無法正確診療及開藥，病人事後又要花一筆錢去專科醫院就診，不僅父母增加更多旅途的勞頓，小孩也延後治癒的時間，急診室讓人有多此一舉、不夠專業的印象。

希望急診室能雪中送炭，真正發揮療效出來，讓學有專精的醫生看診，病人的掛號費才不會白花。否則就請急診室醫生在病人回家的時候，再叮嚀病人：「要再看一次病哦！」

http://www.babyhome.com.tw/mboard.php?o ... 5944&bid=6
昨天晚上寶寶睡前水便了3次...
半夜凌晨都沒在拉肚子!
早上7點一起床到1點多~這中間寶寶拉了6-7次
剛開始我一直跟先生說寶寶拉肚子.先生卻愛理不理的只說吃壞東西啦.
又在拉肚子.我就說我們去掛急診好了.先生也是無關緊要.
好不容易1點多.先生說他請大伯載他和寶寶去看醫生~我在家顧老大.
我說拉成這樣.就先去醫院急診.
哪知道剛剛打過去.先生說他人在小兒科診所.我說不是要去醫院急診嗎?
拉肚子去醫院急診也比較清楚.
先生回我有小兒科診所不看.幹嘛看醫院.醫院都是看斷手斷腳的.
我聽到真的很上火.
講那什麼話阿

[snorkel]

前兩天在某家區域醫院守急診, 還碰過要來拆線.檢傷分類的護理師還說: 不可以拒絕掛號, 而且時間沒到沒癒合也拆不得. 手上有其他重症病人, 還得花快十分鐘跟他解釋...
現在在急診, 不少人是以沒空為由掛急診. 個人真的以為: 簡傷分類級數太低, 還執意要看急診. 要加收診療費, 甚至加倍. 上面有大大說得不錯: 這些把急診當快速或是深夜門診的人, 防礙的是其他真正重症患者的就醫權益. 病人不適, 但是簡傷分類級數太低, 站在患者立場，遲醫會不會怎麼樣?! 但是可不可以倒回來看, 既然有過簡傷分類, 級數太低就是不那麼急, 不那麼危險, 不是嗎?!
個人在上世紀還是醫學生的時候, 在花蓮慈濟就曾見過： 要到急診開一個月門診藥, 只因為"不想等". 幸好現在急診已經限制只開三天藥. 解決這種問題, 是必須從制度上來做.
有個印象: 日本東京帝大附設醫院, 是只收轉診的病例, 不知是否正確?！

[hjh]

制度上最好檢傷不急的就加他自費費用
但這樣鬼島左派人士必然會出來搶版面講一堆廢話

目前能做的
大概就是..... 讓他等..... 讓病人知道急診可不是這樣用的

[lnc0903]

前兩天在某家區域醫院守急診, 還碰過要來拆線.檢傷分類的護理師還說: 不可以拒絕掛號, 而且時間沒到沒癒合也拆不得. 手上有其他重症病人, 還得花快十分鐘跟他解釋...
現在在急診, 不少人是以沒空為由掛急診. 個人真的以為: 簡傷分類級數太低, 還執意要看急診. 要加收診療費, 甚至加倍. 上面有大大說得不錯: 這些把急診當快速或是深夜門診的人, 防礙的是其他真正重症患者的就醫權益. 病人不適, 但是簡傷分類級數太低, 站在患者立場，遲醫會不會怎麼樣?! 但是可不可以倒回來看, 既然有過簡傷分類, 級數太低就是不那麼急, 不那麼危險, 不是嗎?!
個人在上世紀還是醫學生的時候, 在花蓮慈濟就曾見過： 要到急診開一個月門診藥, 只因為"不想等". 幸好現在急診已經限制只開三天藥. 解決這種問題, 是必須從制度上來做.
有個印象: 日本東京帝大附設醫院, 是只收轉診的病例, 不知是否正確?！

剛才看了東大病院網頁, 門診為全部預約制, 沒有現場掛號, 無轉診單加收5250日圓
順天堂大學病院好像可以現場掛號, 但是沒有轉診單要收3150日圓

[hjh]

說實在的
鬼島島民看到這種新聞標題的反應會是........
1. 了解急診的重要性 所以嚴以律己 非不得已 切忌濫用之
2. 了解台灣急診這麼方便 而且大家都爽爽用 我沒用簡直是笨蛋
會是哪一個呢？

[iht]

這種只要取消檢傷四五級急診健保給付就能解決的問題
連我這種市井小民都想得到，上面那些行政搞了這麼多年的會想不到?

真正的問題是因為醫院靠這種病人賺錢
所以醫界資方完全不會想阻止這種病人來看急診
可悲的是，醫界很多決策者都是資方

正所謂『不怕神一般的對手，只怕豬一般的隊友』

[cwhung]

對自私已成習慣的鬼島刁民而言
急診太方便，是一件好事

所以哩
除非是為了端出啥手段，遏止這種方便
否則，再報這種新聞，只會讓急診更方便

[二齒]

急診的門口有一關叫做"檢傷分類"

但是個人在中市海線兩大醫院與高市山線署立醫院都不知有此分類站。

假如您支持這個理性的作法, 請在拿到4級或5級分類時再思考一次自己是不是非得看急診不可

這需要教育，套句台詞，為了節省醫療資源，大家必須接受與支持。

===
那最好的辦法是請您先到鄰近診所就診
問題是，不是每個地方的臨近急診距離很近，風險太大。
===
您提到只有晚上或是假日才會考慮看急診
但也請先思考一下為什麼除了"門診"以外要設立"急診"部門
急診不該是深夜門診

就是因為不知能否撐到隔日(或隔二日)還活著，所以才焦急送急診。也只有在深夜或假日急診室才有醫師。
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有一個平日傍晚, 有一個媽媽帶兒子來看持續兩週的腹痛

平日我一定看門診，而且是診所，因為早已有家庭醫師的觀念。這也是需要教育，多年前本區許多開業醫師與附近大醫院都有結盟，有的醫師每周有半天在大醫院診療，所以轉診效率高。

對於無知的小老百姓而言，身體病痛受不了就必須看醫師，而就是因為無知才不知道怎麼辦，醫師眼裡的急重症與平常人的理解是差很多的，而如何把這道鴻溝稍微拉近，可能要借助教育，從小灌輸國人正確醫療分級、家醫、轉診、急重症觀念，才是正本清源之道。如果認知正向，絕對會減少醫療糾紛，其實醫師是患者最強的鎮定劑，鬼島有刁民，但絕大部分是良民。

[smallant]

看在誠意3000萬的份上
應該都是急診case

[Sirod505]

八到九成非重症,還有喝醉鬧事者,警察局不收就送ER.......