自費補價差 升級改用新醫材

[chienchun]

自費補價差 升級改用新醫材
中央社 – 2013年1月2日 下午2:04
二代健保系列報導 藥材新措施篇（中央社記者陳清芳台北2日電）二代健保上路，實施「特殊材料差額負擔」及「藥品分配比率目標」，民眾加錢可改用新式醫材，但藥物使用、無效醫療受限制。
中央健保局說，凡是具有附加效果、可進一步改善生活品質、較長耐用年限等優點的特殊材料，納入健保後，因為特殊材料收費高於健保給付上限，病患若要使用，就要自己掏錢貼補價差。
健保局將公布給付上限，各醫院則要明碼實價公布特殊材料自費標準，以供民眾了解差補多寡，評估使用特殊材料是否從健保基本款，改成升級款。
多年來，健保局透過行政命令，對人工水晶體、血管支架、人工髖關節、人工膝關節、義肢等特殊材料，實施差額自費。二代健保實施後，依健保法母法為準，差額自費項目預計納入人工心臟瓣膜、疝氣貼片、敷料、改良骨板骨釘等項。
鑑於藥材占健保總支出25%，二代健保實施後，健保局將預設藥品費用分配比率目標，一旦某類藥費濫用超標，第2年將削減額度；另對於疾病末期垂死病患的無效醫療，例如葉克膜體外循環、插管等，擬訂資源不當耗用的抑制方案，減少浪費。
健保局醫審及藥材組長沈茂庭認為，新措施可望促使藥材資源有效分配，促使新藥納入健保，擴大重症給付，使癌症、罕病、重大傷病患者的醫療權益受到保障。1020102
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