一日行醫、終身保固 (聯合報 )

[lupin]

來源：
http://timshea.pixnet.net/blog/post/31529827

Dec 30 Sun 2012 12:20
一日行醫、終身保固

某天下班前，秘書轉述某位女子打電話來本院找我，要詢問她父親的病情。她父親因為顱內出血，現在住在日本的
加護病房，想搭專機轉回到台灣來；但因為聯繫各大醫院加護病房都滿床，故想請我協助。

我對紙條上的病患名字毫無所悉。一般來說可能是很多年沒回診，不然就是萍水相逢或只看過兩三次，否則我應該
都有印象。再者這位女兒拜託我也是白搭，台灣醫療現況她應該也有耳聞，加護病房一床難求是普遍現象，無論從
哪裡轉來都只能在急診排隊慢慢等。我既不是政府高官、民意代表或院方高層，要「喬床」只能說她太看得起我了
。

不過基於家屬說患者曾經看過我門診，如果我沒回覆她，她勢必還是會再打電話過來。所以儘管突兀，我還是摸摸
鼻子主動了解狀況。


聯絡到患者女兒，她說患者過去曾因頭痛讓我看過幾次，這幾年則旅居日本。這次忽然昏倒送醫後發現有腦出血，
當地醫生診斷是「腦瘤出血」，目前昏迷指數四分，家屬希望轉回台灣就近照顧。

接著她問我：「腦瘤出血的預後是不是不好？」我只能小心的說：「假使當地醫生告訴妳說昏迷指數差，那應該就
很不好。」我用字遣詞十分謹慎，畢竟用電話討論病情並不恰當，應該眼見為憑；何況透過非醫療專業人員（家屬
）的轉述往往會變了調。我簡單回覆家屬的請託說，本院是全台灣最繁忙的醫院之一，假使詢問急診已經告知加護
病房滿床，那就沒其他方法，只能等待；或者該再詢問其他醫院碰碰運氣。

話鋒一轉，女兒忽然劈頭問：「從前我父親因為頭痛讓你看診時，你是否曾幫他診斷出腦瘤？」我心下一凜，想不
到家屬此時忽然提出這種問題。腦中想起諸多醫療糾紛的新聞，家屬該不會把矛頭指向我這裡來吧！但一時我也無
法完整回答，只能說年代久遠，請家屬先留下患者的病歷號碼，我查查看再回覆她。

掛上電話後趕緊查閱了電子病歷系統。原來該患者七年前因頭痛來求診，一年之內斷斷續續看了四次，每次都是獨
自前來；但在此之前頭痛病史已有二十餘年了，症狀並未逐年惡化。紀錄上理學檢查均正常，但保險起見我仍在第
四次看診時幫他安排了腦部電腦斷層攝影，未發現有腦內病灶如腫瘤或水腦症。此後六年多他都未再回診，我自然
無從得知他的後續發展。

查閱完這幾次就醫記錄後，忽然鬆了口氣，但隨即感到一絲慚愧與悲哀。慚愧的是我第一時間不是擔心這位只有數
面之緣的患者現在的病情，以及是否有加護病房可住？而是慶幸自己可以毫無壓力的告訴家屬，在當初診治的時候
已經盡力作了完整評估，並沒有發現腦瘤，後來患者病情的惡化就不干我的事了、、、、、不然可是有理說不清。

旁聽整件事情原委的學弟告訴我：「學長你太好心了。患者既不是規律看診的老病患，又是那麼多年前的事了，家
屬怎麼還好意思要求你幫忙？你大可以不必理會她們，居然還好脾氣的忍受家屬無禮的質問？」我一陣苦笑，仍舊
平心靜氣的再度聯繫家屬，告知當年患者慢性頭痛「並非腦瘤引起」，很遺憾聽見後來病情演變至此；言下之意是
，家屬沒有理由質疑多年後腦瘤出血跟我有關。

不知道女兒是否了解我的語意，只淡淡「喔」一聲表示了解。最後我客氣表示，會跟住院中心拜託一聲，假使她父
親最後選擇住到本院，我們也會盡力提供醫療協助。

掛上電話，學弟又憤憤不平插口說：「學長，你可不要太放心。日本人說『腦瘤』或許不是我們想的腦部腫瘤那麼
單純，像動脈瘤、或其他地方轉移來的腫瘤也可以造成腦出血啊！如果家屬硬要把這事牽扯到你身上，甚麼千奇百
怪的理由都可能出現！」我雙手一攤斥責他別烏鴉嘴，但也祈禱別遇上不可理喻的家屬。上法庭的經驗真是噩夢一
場。

曾幾何時，因為自己生病而立志當醫師的熱情，被數年來多次的糾紛（輕則被投訴、重則上法院）澆息了不少。從
前和其他醫界前輩一樣，如果無意間得知患者因其他疾病住院，基於道義責任通常會設法撥空去跟患者及該科負責
醫師打聲招呼；但是這種習慣在近年來慢慢轉變了，主要還是社會風氣（家屬的態度）使然。除非是非常~非常熟
識的患者，否則我寧可當作不知道這回事。即使問心無愧，太過關心有時反而自找麻煩。

機器用久了終究會故障，人們大多有此認知；現代醫學不能讓每位患者都長命百歲，家屬卻總認為醫生應該幫患者
『終身保固』，病情惡化就一定是某位醫師的錯。像「當初有沒有腦瘤」這種問題，無論家屬只是心血來潮想了解
患者就醫病史，或是有心想秋後算帳，對我來說都不禁嚇出一身冷汗。

(本文為完整版1700餘字；修改版1500字餘 刊登於民國101年12月30日 聯合報 元氣週報
『健康大小事』專欄：一日行醫、終身保固)

[newshine]

天何言哉
地何言哉
(壓力) (壓力) (壓力)
（無盡漩渦） （無盡漩渦） （無盡漩渦）

[jeffery]

（阿飄） (失魂)

[azurezeiss]

人真的是最可怕的動物！！

[oldman]

恕我冒昧,這標題有點看不懂 (咦)
是否是
"一日就醫,終身保固"?

[施肇榮]

恕我冒昧,這標題有點看不懂 (咦)
是否是
"一日就醫,終身保固"?

莫名其妙，就商品而言，

無論是品質或責任上的保固都有一定的期限

何來 "一日就醫,終身保固"

不過，話說回來，只要有醫師願意"一日就醫,終身保固"

，法律上是不會禁止的

[charlotteli]

同意,就是有太多醫師自以為了不起,做超過該做的,當然很有醫德

[canonchun]

莫名其妙，就商品而言，

無論是品質或責任上的保固都有一定的期限

何來 "一日就醫,終身保固"

不過，話說回來，只要有醫師願意"一日就醫,終身保固"

，法律上是不會禁止的

你跟他這樣說，他說你物化生命價值云云，但本來就當如此。
連行李賠償，或是郵局交寄保值都有上限，惟獨醫療賠償是空白本票，任別人開價的。

[施肇榮]

莫名其妙，就商品而言，

無論是品質或責任上的保固都有一定的期限

何來 "一日就醫,終身保固"

不過，話說回來，只要有醫師願意"一日就醫,終身保固"

，法律上是不會禁止的

你跟他這樣說，他說你物化生命價值云云，但本來就當如此。
連行李賠償，或是郵局交寄保值都有上限，惟獨醫療賠償是空白本票，任別人開價的。

那麼高尚，順便被判刑，抓去關起來好了

[熊哥]

同意,就是有太多醫師自以為了不起,做超過該做的,當然很有醫德

我越老越糊塗了說...尤其醫德一辭,我搞不清楚怎樣做才有醫德!
舉例說:有個中年女士要我開安眠藥STILNOX,她第一次來我這裡,照健保規定,第一次以七天為原則...那位女士罵我沒醫德,因為我不肯開一個月(更不用說慢簽).
另一天,也是個女士,我開七天安眠藥,她們夫妻吵架,她一口氣吃了七顆安眠藥...才七顆喔!她老公在急診室咆哮,指名要我踹共,罵我沒醫德!
所以...哪位大大教教我怎樣才有醫德 ?

[TC]

標題是反諷啦, 意思是病人覺得有來看過, 醫師就有終身保固的義務....

現在有腦瘤, 那就是幾年前頭痛你沒把腦瘤診斷出來. 於是就要來要"公道"了...

這就是醫師的無奈吧...

[施肇榮]

同意,就是有太多醫師自以為了不起,做超過該做的,當然很有醫德

我越老越糊塗了說...尤其醫德一辭,我搞不清楚怎樣做才有醫德!
舉例說:有個中年女士要我開安眠藥STILNOX,她第一次來我這裡,照健保規定,第一次以七天為原則...那位女士罵我沒醫德,因為我不肯開一個月(更不用說慢簽).
另一天,也是個女士,我開七天安眠藥,她們夫妻吵架,她一口氣吃了七顆安眠藥...才七顆喔!她老公在急診室咆哮,指名要我踹共,罵我沒醫德!
所以...哪位大大教教我怎樣才有醫德 ?

1.管制藥就是要被管制的藥，給7天就要偷笑了。

2.書局賣童軍繩，顧客拿來上吊，能怪書局ㄜ
同理，夫妻吵架，吃安眠藥自殺，只要醫師開藥量合理，
要怪夫妻為何吵架，怪醫師做啥

3.被濫用的<醫德>，在我看來，是不值錢的

[老烏鴉]

診治病患時的第一個念頭是：會不會告我？第二個是：會不會核刪？

很悲哀的台灣醫者...

[熊哥]

診治病患時的第一個念頭是：會不會告我？第二個是：會不會核刪？

很悲哀的台灣醫者...

我不能同意你更多了 !
現在我都學基金的宣傳單,上面寫[本基金先前的績效,不保證以後會獲利]...所以,我都加註[今天沒看出病的,不代表沒病,因為胸片或甚至電腦斷層檢查有其解像力的限制,建議定期追蹤].

[施肇榮]

診治病患時的第一個念頭是：會不會告我？第二個是：會不會核刪？

很悲哀的台灣醫者...

我不能同意你更多了 !
現在我都學基金的宣傳單,上面寫[本基金先前的績效,不保證以後會獲利]...所以,我都加註[今天沒看出病的,不代表沒病,因為胸片或甚至電腦斷層檢查有其解像力的限制,建議定期追蹤].[/quote]

+1

[macmay]

診治病患時的第一個念頭是：會不會告我？第二個是：會不會核刪？

很悲哀的台灣醫者...

我不能同意你更多了 !
現在我都學基金的宣傳單,上面寫[本基金先前的績效,不保證以後會獲利]...所以,我都加註[今天沒看出病的,不代表沒病,因為胸片或甚至電腦斷層檢查有其解像力的限制,建議定期追蹤].[/quote]

+1

+2

[hjh]

同意,就是有太多醫師自以為了不起,做超過該做的,當然很有醫德

我越老越糊塗了說...尤其醫德一辭,我搞不清楚怎樣做才有醫德!
舉例說:有個中年女士要我開安眠藥STILNOX,她第一次來我這裡,照健保規定,第一次以七天為原則...那位女士罵我沒醫德,因為我不肯開一個月(更不用說慢簽).
另一天,也是個女士,我開七天安眠藥,她們夫妻吵架,她一口氣吃了七顆安眠藥...才七顆喔!她老公在急診室咆哮,指名要我踹共,罵我沒醫德!
所以...哪位大大教教我怎樣才有醫德 ?

醫德 = 讓病方可以無償又無恥的提出各種要求
所以醫師不應該把病人定義的醫德放在心上

Stilnox剛好比較好回應
設計對白1：醫師隨便亂開一堆管制藥才是沒醫德！自己搞不清楚狀況還亂罵人！給我道歉！
設計對白2：藥沒有按照醫師指示來吃也是醫師的錯嗎？這跟醫德有什麼關係？當老公的都連自己老婆都沒辦法管，還來罵人？給我道歉！

[vsdog]

診治病患時的第一個念頭是：會不會告我？第二個是：會不會核刪？

很悲哀的台灣醫者...

話說回來
如果不是這種thinking process
那怎麼生存
被告被刪才是真悲哀啦

[vinecristine]

同意,就是有太多醫師自以為了不起,做超過該做的,當然很有醫德

我越老越糊塗了說...尤其醫德一辭,我搞不清楚怎樣做才有醫德!
舉例說:有個中年女士要我開安眠藥STILNOX,她第一次來我這裡,照健保規定,第一次以七天為原則...那位女士罵我沒醫德,因為我不肯開一個月(更不用說慢簽).
另一天,也是個女士,我開七天安眠藥,她們夫妻吵架,她一口氣吃了七顆安眠藥...才七顆喔!她老公在急診室咆哮,指名要我踹共,罵我沒醫德!
所以...哪位大大教教我怎樣才有醫德 ?

直接把健保局的公文show給他看，說是健保局規定不准有醫德

[huangjauwen]

哪裡有甚麼醫德????

國外也沒聽說有醫德這回事

醫師誓言也沒說要讓你的病人說你有醫德............

只有台灣民眾要你賠錢才會說醫德!!!

[小魚]

同意,就是有太多醫師自以為了不起,做超過該做的,當然很有醫德

我越老越糊塗了說...尤其醫德一辭,我搞不清楚怎樣做才有醫德!
舉例說:有個中年女士要我開安眠藥STILNOX,她第一次來我這裡,照健保規定,第一次以七天為原則...那位女士罵我沒醫德,因為我不肯開一個月(更不用說慢簽).
另一天,也是個女士,我開七天安眠藥,她們夫妻吵架,她一口氣吃了七顆安眠藥...才七顆喔!她老公在急診室咆哮,指名要我踹共,罵我沒醫德!
所以...哪位大大教教我怎樣才有醫德 ?

現在很多病人自認花個幾百元就是老大
哪位醫師沒碰到奧克?