倒數7天 二代健保跛腳上路 作者： 黃惠鈴 | 天下雜誌

[chienchun]

倒數7天 二代健保跛腳上路

作者： 黃惠鈴 | 天下雜誌 – 2012年12月25日 下午3:58

這是個一上路，就註定跛腳的制度。為了兌現保費「只降不漲」的政治支票，有87％民眾保費降低，但政府卻未必收得到足夠的「補充保費」，來彌補財務黑洞。民眾的醫療品質，是否會與漏洞百出的新健保制度，一起墜入無底黑洞？

二代健保沒有妥善規劃，便宜上路，加上全民對健保沒有足夠的認知，一味要求「保費不能漲、給付不能減」，犧牲的是醫療品質。

【 二代健保問答全攻略 】

《天下》整理出民眾最關心的健保問題，逐一解答：

問題1：什麼是二代健保？我需要多繳保費嗎？

答：二代健保和一代健保最大的不同，在於保費有較大變動，除了維持現有依照薪資所得收取一般健保費外，另外針對雇主和個人分別收取2％的補充保費。但因為一般健保費的扣繳費率會從目前的5.17％，調降到4.91％，所以，「有87％的人保費會降低，」健保局局長黃三桂說。也就是說，約有13％（約300萬）的人，保費會提高。這些人可能包括銀行單筆定存36萬元以上、兼差打工一次領到5000元以上，或拿到一筆高額獎金等。(因法令規定繁複，完整報導與試算實例請見513期天下雜誌)

問題2：我要怎麼做，才可以合法節省補充保費？

答：個人要繳的6項補充保費，都以單次最高1000萬元所得或收入，作為扣繳上限。假如一次會領到超過1000萬的獎金，最好就一次領，最高只會扣到20萬的補充保費，另外，除獎金這項外，其他5項補充保費都以單筆5000元為下限，只要單筆所得少於5000元，就不用扣補充保費。所以最熱烈討論的銀行存款議題，可將大額定存拆成幾筆，控制每筆的利息不超過5000元；或可以維持一筆定存，但改成按月領息，同樣能避開5000元的扣繳下限。

問題3：收補充保費，是不是對有錢人比較有利？

答：一家企業的財務主管舉例，目前股利所得的補充保費是針對個人扣繳，但不少上市上櫃公司的背後大股東，是以法人的型態入股，不是以個人身分入股，根本扣不到富人的股利所得補充保費。

「健保費不是所得稅，費跟稅的觀念是不一樣的，費不能一直往上去，」健保局局長黃三桂解釋。他進一步指出，一代健保保費是以薪資所得來訂投保金額等級，絕大部份是由受薪階級承擔；二代健保的補充保費，就是要讓無法從薪資收到，但有其他所得（例如高股利、高利息等）的人，共襄盛舉。

問題4 ：如果不用自費的醫材，治療效果會不會比較差？

答：不見得。醫材的差額負擔，是二代健保一項關係民眾就醫權益的新措施。
但一位不願具名的外科教授，談到醫材差額負擔的新措施，直說「滿敏感的」、「有隱憂」。他不諱言，有些要民眾自費的新醫材，過度宣傳效果，治療浮濫。他甚至眼見有些年輕醫生，跟著老師學用自費醫材為病人開刀，到最後，竟然只會開用自費醫材的手術，不會開用健保醫材的手術。不只如此，連病人也被洗腦，以為「自費的最好」。

「自費不見得最好，不見得需要，」他建議，醫材開放差額負擔後，健保局要有監督機制，抽查哪些醫生用自費醫材的比例，不合理過高。

問題5 ：轉診到大醫院，掛號難的情況，到二代健保會改善嗎？

答：會。新的轉診制度，「要做的是有品質的轉診，」健保局醫務管理組組長蔡淑鈴說。自2013年1月1日起，民眾到健保特約的醫療院所看病，如果有轉診需求，醫療院所要做專業判斷，和病人討論，幫病人聯繫好適當轉診的醫院、科別等。且健保特約的醫療院所要設置轉診櫃台，為轉診病人提供就醫安排。
http://tw.news.yahoo.com/%E5%80%92%E6%9 ... 42845.html

[gary]

真的會跛腳

[genius.kid]

為了避免補充保費之爭議
我已經算好今年小姐年終獎金
準備12月28發放
幫小姐省2 %
我也省的申報
就我所知 有些醫院今年年終於12月31日發
就是這個道理
提供大家參考一下

[wipten]

跛腳才好 趕快倒一倒

[lupin]

跛腳不好，苟延殘喘，若能斷腳甚至斷氣我一定支持到底

[smallant]

真的會跛腳

應該是跛腳變斷腳

[truelovecoco]

真的會跛腳

應該是跛腳變斷腳

乾脆連中間那一隻也砍掉重練好了
說不定樓下願意50收 （阿飄）

[hjh]

二代健保跟一代比起來，最大的差別是補充保費，其次是收支連動，如果三代沒出來，那第二年費率就變6%了，哈哈....
(樂奔) (樂奔)

問題4 ：如果不用自費的醫材，治療效果會不會比較差？

答：不見得。醫材的差額負擔，是二代健保一項關係民眾就醫權益的新措施。
但一位不願具名的外科教授，談到醫材差額負擔的新措施，直說「滿敏感的」、「有隱憂」。他不諱言，有些要民眾自費的新醫材，過度宣傳效果，治療浮濫。他甚至眼見有些年輕醫生，跟著老師學用自費醫材為病人開刀，到最後，竟然只會開用自費醫材的手術，不會開用健保醫材的手術。不只如此，連病人也被洗腦，以為「自費的最好」。

「自費不見得最好，不見得需要，」他建議，醫材開放差額負擔後，健保局要有監督機制，抽查哪些醫生用自費醫材的比例，不合理過高。

健保大問題之一就是這樣
嚴重箝制自費發展
健保自己付不出錢就算了
又不讓病人自己付
連富人的權益也要限制
把醫療品質給卡死
左派到了極點

[reformer]

為了避免補充保費之爭議
我已經算好今年小姐年終獎金
準備12月28發放
幫小姐省2 %
我也省的申報
就我所知 有些醫院今年年終於12月31日發
就是這個道理
提供大家參考一下

紅字部分有疑問？
第31條規定，超過「投保薪資四個月」部分的獎金，才需繳納補充保險費。
貴機構給小姐的年終獎金，超過「四個月」？

[hjh]

為了避免補充保費之爭議
我已經算好今年小姐年終獎金
準備12月28發放
幫小姐省2 %
我也省的申報
就我所知 有些醫院今年年終於12月31日發
就是這個道理
提供大家參考一下

紅字部分有疑問？
第31條規定，超過「投保薪資四個月」部分的獎金，才需繳納補充保險費。
貴機構給小姐的年終獎金，超過「四個月」？

請參考
http://www.nhi.gov.tw/Nhi2/QA_Detail.as ... W=&QID=318

獎金(所得稅格式代號50)，如果未包含在員工的投保金額中，且具獎勵性質，則為「獎金」，當公司給付全年累計超過給付當月投保金額4倍的獎金部分，應代為扣取補充保費。

樓上例子即使年終獎金未超過四倍投保金額，但如果102年全年全勤獎金等等其他獎金加上去之後有超過四倍月投保金額之風險時，樓上此舉則的確有所幫助。

[jeffery]

點值會上升嗎?

[hjh]

點值會上升嗎?

why? 願聞其詳