年擋140億！健保十大醫療浪費項目 民眾非必要住院最多

[chienchun]

年擋140億！健保十大醫療浪費項目　民眾非必要住院最多
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NOWnews – 2012年12月13日 下午12:35
記者陳鈞凱／台北報導

不少人為賺醫療險的理賠，常會要求醫師讓自己多住幾天院，反正住院不要錢，導致醫院一床難求，也形成健保浪費。健保局今（13）天發布最新統計，被健保局打回票，核減「攔截」給付費用的十大醫療項目，以一般病床住院相關費用最多，平均一年就刪了16億元，多半是住院天數浮濫；手術則以氣球擴張術最多。
幫全民荷包把關，健保局年年抽樣，交由專家醫師進行專業審查，每一年因此被「揪」出來認為申報浮濫、遭到健保局核減的醫療費用，總金額平均約140億，以健保每一年醫療費用支出約5000億計算，省下比率就有3%。
以單一醫療項目核減金額排行，醫院前十大醫療項目，依序分別是：「住院護理費」、「經皮冠狀動脈擴張術（氣球擴張術）」、「電腦斷層造影」、「住院病房費」、「尿路結石體外震波碎石術」、「磁振造影」、「直線加速器遠隔照射治療」、「氧氣吸入使用費」和「血液及體液葡萄糖」等核減最多
西醫診所前十大醫療項目，則是：「門診診察費」、「白內障手術」、「鍉上眼瞼肌切除術」、「物理治療」、「腹部超音波」、「婦科超音波」、「雷射後囊切開術」、「低密度脂蛋白（膽固醇）」、「攜帶式心電圖記錄檢查」、「職能治療（中度）」。
明明住8天就好，硬是住到9天、10天！健保局醫審及藥材組組長沈茂庭表示，住院是醫療費用申報最為浮濫的一塊，一般病床包括病床費、護理費和診察費加起來，一年被核減的金額就接近16億，主要都是住院天數過長或非必要住院，反倒不是護理處置不當。
治療心肌梗塞的氣球擴張術則高居第二名，沈茂庭說，審查發現，有些患者的臨床症狀，根本不應該接受氣球擴張術，更誇張的還有，有人前幾天才做過手術，隔兩三天居然又再動一次刀、申報一次。
沈茂庭強調，醫療費用被核減的主要原因，包括病歷記載或檢附的資料不夠完整，不符合支付標準或給付規定的使用適應症或用法、用量，非必要的住院、非必要的檢查檢驗等，全經過專家醫師嚴格審查。
台大醫院內科部心臟科主治醫師王宗道則說，健保局為了省錢，有時候「砍」過頭，也會變成「浮濫核減」，像高價位的心導管檢查，一次動輒10幾萬元，怕事後被健保局核減拿不到錢，反而造成醫師綁手綁腳，病人權益受損。
http://tw.news.yahoo.com/%E5%B9%B4%E6%9 ... 47375.html

[Shangyih]

太好了，只要有人敢講，我就願意配合，爾後，患者及家屬要求延長住院天數，我會將此報導提供給他們詳閲。

年擋140億！健保十大醫療浪費項目　民眾非必要住院最多
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NOWnews – 2012年12月13日 下午12:35
記者陳鈞凱／台北報導

不少人為賺醫療險的理賠，常會要求醫師讓自己多住幾天院，反正住院不要錢，導致醫院一床難求，也形成健保浪費。健保局今（13）天發布最新統計，被健保局打回票，核減「攔截」給付費用的十大醫療項目，以一般病床住院相關費用最多，平均一年就刪了16億元，多半是住院天數浮濫；手術則以氣球擴張術最多。
幫全民荷包把關，健保局年年抽樣，交由專家醫師進行專業審查，每一年因此被「揪」出來認為申報浮濫、遭到健保局核減的醫療費用，總金額平均約140億，以健保每一年醫療費用支出約5000億計算，省下比率就有3%。
以單一醫療項目核減金額排行，醫院前十大醫療項目，依序分別是：「住院護理費」、「經皮冠狀動脈擴張術（氣球擴張術）」、「電腦斷層造影」、「住院病房費」、「尿路結石體外震波碎石術」、「磁振造影」、「直線加速器遠隔照射治療」、「氧氣吸入使用費」和「血液及體液葡萄糖」等核減最多
西醫診所前十大醫療項目，則是：「門診診察費」、「白內障手術」、「鍉上眼瞼肌切除術」、「物理治療」、「腹部超音波」、「婦科超音波」、「雷射後囊切開術」、「低密度脂蛋白（膽固醇）」、「攜帶式心電圖記錄檢查」、「職能治療（中度）」。
明明住8天就好，硬是住到9天、10天！健保局醫審及藥材組組長沈茂庭表示，住院是醫療費用申報最為浮濫的一塊，一般病床包括病床費、護理費和診察費加起來，一年被核減的金額就接近16億，主要都是住院天數過長或非必要住院，反倒不是護理處置不當。
治療心肌梗塞的氣球擴張術則高居第二名，沈茂庭說，審查發現，有些患者的臨床症狀，根本不應該接受氣球擴張術，更誇張的還有，有人前幾天才做過手術，隔兩三天居然又再動一次刀、申報一次。
沈茂庭強調，醫療費用被核減的主要原因，包括病歷記載或檢附的資料不夠完整，不符合支付標準或給付規定的使用適應症或用法、用量，非必要的住院、非必要的檢查檢驗等，全經過專家醫師嚴格審查。
台大醫院內科部心臟科主治醫師王宗道則說，健保局為了省錢，有時候「砍」過頭，也會變成「浮濫核減」，像高價位的心導管檢查，一次動輒10幾萬元，怕事後被健保局核減拿不到錢，反而造成醫師綁手綁腳，病人權益受損。
http://tw.news.yahoo.com/%E5%B9%B4%E6%9 ... 47375.html

[dtemer92]

先不論非必要住院是否如此
但是總額之下，年擋140億根本就是唬爛

還厚顏無恥的認為自己健保局有幫人民省錢！？
然後核刪被怪罪了又說病情有需要都有給付
不是爭功諉過是什麼？

[polo]

醫療費用被核減的主要原因，包括病歷記載或檢附的資料不夠完整，不符合支付標準或給付規定的使用適應症或用法、用量，非必要的住院、非必要的檢查檢驗等，全經過專家醫師嚴格審查。

跟民眾講健保給付的時候 怎麼都不提這些給付是要經過嚴格審查的 (打小人)

[auricle]

白癡般的說法 ! (爽)

[咖大]

請問什麼叫非必要
出事誰擔責任

如果健保局第一時間說不能再住院
出事找健保局賠
醫院和醫師沒事
相信許多醫師樂於讓民眾提早出院

[newshine]

非必要住院
如果真的這樣多
那表示現行健保制度有問題

所以請好好徹底的停辦好了
回歸自己付費與負責
這樣就不會有吃大鍋飯的浪費之嫌
(挖鼻孔) (挖鼻孔) (挖鼻孔)

[lupin]

http://iservice.libertytimes.com.tw/liv ... F%E6%B4%BB
健保申報浮濫 年約136億元 【15:25】

〔中央社〕健保局今天公布最新統計，在不必要醫療費用中，去年核減約新台幣130億元，其中住院刪16億元、白內障及眼瞼肌切除13億元。

衛生署中央健康保險局醫審及藥材組長沈茂庭表示，民國100年核減140億點(1點值約0.93元、約130億元)、97年至100年平均每年核減醫療費用約147億點(約136億元)，4年累計達587億點(約545億元)。

沈茂庭說，抽樣1月到6月醫療院所申報專業審查案件分析核減醫療費用發現，其中近1/2是藥品費和檢查費；藥品費占最多約23.35%、其次是檢查檢驗約23.34%、基本診療項目(如診察費、藥事服務費、住院病房費等)約14.42%。

他說，以單一項目分析以「一般病床住院護理費、病床費及診察費」、「經皮冠狀動脈擴張術(氣球擴張術)」、「電腦斷層造影」、「尿路結石體外震波碎石術」及「磁振造影」等核減最多。

沈茂庭說，西醫診所以「門診診察費」、「白內障手術」、「鍉上眼瞼肌切除術」、「物理治療(中度)」、「腹部超音波」、「婦科超音波」等核減最多。

沈茂庭說，民眾為了申報自己的醫療保險要求多住院幾天，而造成住院費用浮濫申報約16億元，其次是白內障手術及眼瞼肌切除術約13億元、一般門診診察費11億元及檢驗費用(電腦斷層造影及磁振造影)近10億元。

三軍總醫院眼科部主任呂大文說，執行白內障手術的規定是視力0.4，不過貨車駕駛、飛行員、公車司機、航海員等體檢要求是0.8以上才過關，介於其中的從業員為保住工作，要求眼科醫師開刀，建議應區別職業員。

呂大文說，鍉上眼瞼肌切除術用於眼瞼下垂，但有許原因是為了個人的醫學美容需求，這應要求民眾自費。

沈茂庭說，醫療費用被核減原因，包括病歷記載或檢附的資料不夠完整、不符合支付標準或給付規定的使用適應症或用法、用量、非必要的住院、非必要的檢查檢驗等，全經過專家醫師嚴格審查。

[lupin]

明明是黑箱不具名胡亂核刪，怎麼變成「申報浮濫」? (打小人)

[X-MAN]

怎麼天下無敵的人這麼多呢?

[hjh]

先不論非必要住院是否如此
但是總額之下，年擋140億根本就是唬爛

還厚顏無恥的認為自己健保局有幫人民省錢！？
然後核刪被怪罪了又說病情有需要都有給付
不是爭功諉過是什麼？

平衡報導在哪裡？
什麼爛新聞

幫全民荷包把關？？？
總額又沒變
亂講一通

[草帽小子]

民國100年核減140億點(1點值約0.93元、約130億元)
--------------------------------
一年作5000億點的工作
健保局只給4650億元
差額 350億元
健保局要補給嗎
--------------
標題要改為 健保局A醫界 年約350億元

[草帽小子]

民國100年核減140億點(1點值約0.93元、約130億元)
--------------------------------
一年作5000億點的工作
健保局只給4650億元
差額 350億元
健保局要補給嗎
--------------
標題要改為 健保局A醫界 年約350億元

[dtemer92]

健保局A醫界 年約350億元

不只是健保局Ａ的，
元兇就是人民Ａ的

人民藉由健保局當打手，向醫界賴帳，
設下總額，點值打折，
得以繼續強姦醫界

健保局以民意為靠山，可以胡作非為
x勞盟過於天真，還想跟幕後黑手說道理

[auricle]

狗屁放的比誰都臭.... (熱)

[空空空]

只要點直小於1.0
浮濫申報的受害者是其他沒有浮濫申報的院所
況且核刪不等於浮濫申報
不合理的核刪不是也時有所聞嗎？

就算有浮濫申報
最沒有資格出來嚷嚷博取同情的就是 G8G

[vsdog]

請專家醫師具名吧
登報公開更好
我們可以把被核刪病患total transfer 給他們
(挖鼻孔)
甚麼?
不公開?
那就是黑箱作業!
利益輸送!

[vsdog]

"全經過專家醫師嚴格審查"
同業好狠
為虎作倀
其實最後犧牲的不是醫師
還是民眾
因為醫師不敢詳盡檢查
不敢給後線藥
這是鬼島共業
活該

[mhc130588]

健保局今天公布最新統計，在不必要醫療費用中，去年核減約新台幣130億元，其中住院刪16億元、白內障及眼瞼肌切除13億元。

衛生署中央健康保險局醫審及藥材組長沈茂庭表示，民國100年核減140億點(1點值約0.93元、約130億元)、97年至100年平均每年核減醫療費用約147億點(約136億元)，4年累計達587億點(約545億元)。

沈茂庭說，抽樣1月到6月醫療院所申報專業審查案件分析核減醫療費用發現，其中近1/2是藥品費和檢查費；藥品費占最多約23.35%、其次是檢查檢驗約23.34%、基本診療項目(如診察費、藥事服務費、住院病房費等)約14.42%。

他說，以單一項目分析以「一般病床住院護理費、病床費及診察費」、「經皮冠狀動脈擴張術(氣球擴張術)」、「電腦斷層造影」、「尿路結石體外震波碎石術」及「磁振造影」等核減最多。

沈茂庭說，西醫診所以「門診診察費」、「白內障手術」、「鍉上眼瞼肌切除術」、「物理治療(中度)」、「腹部超音波」、「婦科超音波」等核減最多。

沈茂庭說，民眾為了申報自己的醫療保險要求多住院幾天，而造成住院費用浮濫申報約16億元，其次是白內障手術及眼瞼肌切除術約13億元、一般門診診察費11億元及檢驗費用(電腦斷層造影及磁振造影)近10億元。

三軍總醫院眼科部主任呂大文說，執行白內障手術的規定是視力0.4，不過貨車駕駛、飛行員、公車司機、航海員等體檢要求是0.8以上才過關，介於其中的從業員為保住工作，要求眼科醫師開刀，建議應區別職業員。

呂大文說，鍉上眼瞼肌切除術用於眼瞼下垂，但有許原因是為了個人的醫學美容需求，這應要求民眾自費。

沈茂庭說，醫療費用被核減原因，包括病歷記載或檢附的資料不夠完整、不符合支付標準或給付規定的使用適應症或用法、用量、非必要的住院、非必要的檢查檢驗等，全經過專家醫師嚴格審查。1011213

[newshine]

最大的浪費
應該就是成立健保局吧
(咦) (壓力) （阿飄）

[草帽小子]

民眾為了申報自己的醫療保險要求多住院幾天，而造成住院費用浮濫申報約16億元
所以罰醫界 (打小人)

[cwhung]

年擋140億！健保十大醫療浪費項目　民眾非必要住院最多
-字
+字
NOWnews – 2012年12月13日 下午12:35
記者陳鈞凱／台北報導

不少人為賺醫療險的理賠，常會要求醫師讓自己多住幾天院，反正住院不要錢，導致醫院一床難求，也形成健保浪費。健保局今（13）天發布最新統計，被健保局打回票，核減「攔截」給付費用的十大醫療項目，以一般病床住院相關費用最多，平均一年就刪了16億元，多半是住院天數浮濫；手術則以氣球擴張術最多。

幫全民荷包把關，健保局年年抽樣，交由專家醫師進行專業審查，每一年因此被「揪」出來認為申報浮濫、遭到健保局核減的醫療費用，總金額平均約140億，以健保每一年醫療費用支出約5000億計算，省下比率就有3%。

http://tw.news.yahoo.com/%E5%B9%B4%E6%9 ... 47375.html

病人住院也住完了
醫護勞力也付出了
檢驗治療樣樣沒少
然後，G8局翻臉不給錢
這叫「幫全民荷包把關」嗎？
應該是「蠻橫賴帳坑醫院」吧！

G8局的無恥
果真是天下無敵！！ (打小人)

[lupin]

看到這種新聞，除了罵「趕羚羊」降血壓以免中風外，還能如何？

[auricle]

有本事這部份是請民眾自費付錢 ,這才真是幫其它民眾把關.

[hitachi]

健保局又要發「嚇死人的年終」了 (挖鼻孔)
在發年終前
先業配一些文
到時候健保局的員工就「copy+paste」為自己的年終辯護

去年也是這時候出現這些「瞎文」 (挖鼻孔)

[Speaker]

這些核刪與所謂的醫療浪費都是醫護人員的血汗錢,卻被稱為健保局的政績?
是否為即將出爐的年終獎金打預防針
真是吃人夠夠 (打小人) (打小人) (打小人)

[hitachi]

健保局A醫界 年約350億元

不只是健保局Ａ的，
元兇就是人民Ａ的

人民藉由健保局當打手，向醫界賴帳，
設下總額，點值打折，
得以繼續強姦醫界

健保局以民意為靠山，可以胡作非為
x勞盟過於天真，還想跟幕後黑手說道理

健保局，公衛走狗都說是「一年3000億」
350億少了一個零!!

[colonel]

這根本就是被G8G白嫖,還要被罵

[lupin]

這是醫勞盟成立以來，個人看完感覺最爽的聲明

我們要在這裡跟全國民眾說清楚
1.健保局所謂的"每一筆核刪都是經過抽樣及專科醫師審查"這件事是否為真,目前無法查證,因為都是匿名審查,請健保局推動實名審查制,以昭公信

2.就算真的是專科醫師審查好了,這些審查醫師沒有看過病人一眼,只憑申報文件就可以診斷那些病人是否該做某種治療... "有些心肌梗塞患者看起來沒問題，不應該做氣球擴張術",請問社會大眾,如果一個醫師連你長什麼樣子都不知道,就可以評斷你看起來沒問題不應該做氣球擴張術,你能接受嗎?

請健保局不需要在這裡沾沾自喜你們省了多少荷包,除了因為你們這樣隔空診斷核刪的行為,砍掉的不只是數字,更是台灣好不容易發展的高醫療品質,再者你們要推的二代健保補充保費,還沒徵到銀行利息的30億,卻已經讓銀行增加的人事成本花掉32億,一來一回還到虧兩億,真的有開源節流嗎?

[chienchun]

這是醫勞盟成立以來，個人看完感覺最爽的聲明

我們要在這裡跟全國民眾說清楚
1.健保局所謂的"每一筆核刪都是經過抽樣及專科醫師審查"這件事是否為真,目前無法查證,因為都是匿名審查,請健保局推動實名審查制,以昭公信

2.就算真的是專科醫師審查好了,這些審查醫師沒有看過病人一眼,只憑申報文件就可以診斷那些病人是否該做某種治療... "有些心肌梗塞患者看起來沒問題，不應該做氣球擴張術",請問社會大眾,如果一個醫師連你長什麼樣子都不知道,就可以評斷你看起來沒問題不應該做氣球擴張術,你能接受嗎?

請健保局不需要在這裡沾沾自喜你們省了多少荷包,除了因為你們這樣隔空診斷核刪的行為,砍掉的不只是數字,更是台灣好不容易發展的高醫療品質,再者你們要推的二代健保補充保費,還沒徵到銀行利息的30億,卻已經讓銀行增加的人事成本花掉32億,一來一回還到虧兩億,真的有開源節流嗎?